Правила наложения мягкой бинтовой повязки

1. Во время наложения повязки больному (раненому) следует придать удобное положение: он должен удобно сидеть или лежать, иначе под влиянием травмы и усталости он будет менять позу, что отразится на правильности бинтования. Та часть тела, на которую накладывают повязку, должна быть неподвижна, ибо при каждом движении больного будут смещаться ходы бинта, что препятствует их правильному наложению. Бинтуемая часть тела (это особенно относится к конечностям) должна находится в том положении, в каком она будет после бинтования.

2. Бинтуемая часть тела должна находится в среднефизиологическом положении: пальцы – вытянуты, кисть – выпрямленной, стопу устанавливают под прямым углом к голени, голень слег­ка сгибают в коленном суставе под углом 160°; бедро отводят в тазобедренном суставе, локтевой сустав сгибают под углом 90°; плечо отводят от туловища при помощи валика, помещенного в подмышечную впадину).

3. Бинтующий располагается лицом к пострадавше­му так, чтобы иметь возможность постоянно оценивать его состояние и по выражению лица видеть, не причиняют ли ему боль;

4. При бинтовании нельзя касаться руками раны, нельзя удалять из раны инородные тела глубоко расположенные в ней и промывать рану водой. Во всех случаях рана должна быть прикрыта стерильной салфеткой.

5. Бинтование начинается с закрепляющего хода бинта и производится, как правило, от периферии к центру, слева направо (по ходу часовой стрелки). В бинтовании участвуют обе руки: правой развёртывают головку бинта, а левой удерживают повязку и расправляют ходы бинта. Раскатывают бинт по бинтуемой поверхности тела, с равномерным натяжением по всей дли­не конечности, без складок, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе. Каждый последующий оборот бинта должен прикрывать предыдущий на ½ или 2/3 его ширины. Конец бинта укрепляют обычно на здоровой стороне и вместе, где узел не будет беспокоить больного. Разорванный по длине конец бинта обвязывают вокруг забинтованной части или закрепляют с помощью булавки выше или ниже места ранения.

6. Окончив бинтование необходимо проверить, правильно ли наложена повязка: достаточно ли хорошо закрывает больную часть тела. Следует узнать у больного, не давит ли повязка, не слишком ли туго она наложена, так как в последнем случае на конечности ниже повязки вскоре появляются посинение и отёк.

Основные типы бинтовых повязок. Существует несколько основных типов бинтовых повязок, из сочетания которых образуются более сложные, применяемые на все части тела.

Простая круговая (циркулярная) повязка, удобная для бинтования небольших ран на участках тела, имеющих цилиндрическую форму (плечо, шея, запястье, нижняя треть голени, лоб, живот). Конец бинта накладывается на бинтуемую часть тела, удерживается левой рукой, а разматывается бинт так, чтобы его обороты ложились один на другой, прикрывая друг друга целиком.

Спиральная повязка накладывается на цилиндрические и конические участки тела (голень, предплечье, плечо, туловище) на значительном протяжении. После 2 – 3 циркулярных закрепляющих ходов, бинт ведут в косом направлении (спиральном), лишь частично на 2/3, прикрывая предыдущий ход. Бинтование производится снизу вверх (восходящая повязка) или сверху вниз (нисходящая повязка). Если толщина конечности не везде одинакова, то ходы такой повязки не прилегают плотно к телу и при наложении её допускаются перегибы, по одной или двумя вертикальным линиям и в стороне от зоны повреждения. Перегибы производят каждые 1 – 2 оборота бинта следующим образом. Ведут бинт несколько более косо, чем нужно для спиральной повязки. Большим пальцем левой руки придерживают нижний край бинта, раскатывают немножко головку бинта и перегибают его по направлению к себе так, чтобы верхний край его стал нижним. В дальнейшем опять накладывают простую спиральную повязку или вновь прибегают к перегибам, смотря по надобности.

Ползучая повязка применяется для фиксации большого по площади перевязочного материала, как предварительный этап перед наложением другого вида повязки или наложением гипса и шин. Начинают бинтование с циркулярной повязки на периферическом конце конечности и накладывают бинт косо в проксимальном направлении. При этом между отдельными турами остаётся пространство, равное ширине бинта. Дойдя до конца конечности, бинт закрепляют 2 – 3 циркулярными турами и также косо возвращаются к началу бинтования.

Крестообразная или восьмиобразная повязка, называемая так по своей форме или ходам бинта, описывающим восьмёрку, используется для наложения повязок на лучезапястный и голеностопный суставы, грудь, затылок и заднюю поверхность шеи. Круговыми ходами (1 – 2) бинт укрепляют вокруг указанных частей тела. Ходы бинта идут в виде цифры «8» и перекрещиваются на одном месте. Заканчивается бинтование круговым ходом на бинтуемой части тела.

Сходящаяся и расходящаяся (черепашья) повязка очень удобна для наложения в области локтевого и коленного суставов. В области слегка согнутого коленного сустава или локтевого сустава согнутого под углом 90⁰, расходящаяся повязка начинается с кругового хода вокруг сустава, затем идут подобные же ходы ниже и выше предыдущего. Ходы перекрещиваются в подколенной ямке или локтевом сгибе, расходятся в обе стороны от первого циркулярного хода и, прикрывая один другой, всё более закрывают область сустава. Сходящаяся повязка начинается с круговых ходов расположенных выше и ниже сустава и перекрёщивающихся в подколенной ямке или локтевом сгибе. Следующие ходы идут так же, как и предыдущие, приближаясь друг к другу и к наиболее выпуклой части сустава, пока не будет закрыта вся область.

Колосовидная повязка применяется для бинтования плечевого сустава, области ключицы, подмышечной области, тазобедренного сустава и других областей, имеющих сложное анатомическое строение. Ходы бинта идут в виде «8», но каждый очередной тур бинта накрывает предыдущий лишь частично и место перекрёста находится на одной линии.

Возвращающаяся повязка накладывается на культю после ампутации конечности, кисть, стопу. Вначале бинт укрепляют в поперечном направлении, делают перегиб, проводят с передней поверхности на заднюю и укрепляют поперечными турами бинта.

Кроме того, существуют специальные бинтовые повязки для головы, верхней и нижней конечностей, повязка Дезо при переломах ключицы, повязка поддерживающая одну или обе молочные железы, повязки на грудь, живот, паховую область и др. Все эти повязки предназначены, в основном, для закрепления перевязочного материала и поэтому их называют укрепляющими. К этому типу повязок относятся: лейкопластырная, клеевая (коллодийная и клеоловая), косыночная, пращевидная и Т-образная.Кроме этого по своему назначению применяют давящие и окклюзионные повязки.

Давящая повязка предназначена для равномерного давления на рану при капиллярном или венозном кровотечении.

Окклюзионная (герметическая) повязка накладывается при проникающих ранениях груди. Герметизация раны достигается заклеиванием раны лейкопластырем или укрытием её воздухонепроницаемым материалом внутренней стороной прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета (ИПП), клеёнкой, целлофаном, с последующим наложением повязки с утолщённым слоем ваты или марли.

Техника применения индивидуального перевязочного пакета. Пакет состоит из двух ватно-марлевых подушечек размером 32х17, 5 см, бинта шириной 10 см и длиной 7 м. Одна подушечка пришита на конце бинта, а другая свободно по нему передвигается. Свёрнутые подушечки и бинт пакета стерильные, завёрнуты в пергаментную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. Существует ИПП мирного (в одной бумажной упаковке) и военного времени (имеет две оболочки: наружную прорезиненную и внутреннюю – бумажную). В пакет вкладывается булавка. На чехле указаны правила пользования пакетом.

При наложении повязки пакет берут в левую руку, а правой рукой по надрезу вскрывают наружный чехол и вынимают внутреннюю упаковку. Предварительно вынув булавку, снимают бумажную обёртку и развёртывают перевязочный материал, не касаясь руками внутренней поверхности подушечек. Оказывающий помощь может браться руками только за прошитую цветными нитками поверхность подушечек. Подушечку прибинтовывают бинтом, концы которого закрепляют булавкой. При сквозных ранениях подвижную подушечку перемещают по бинту на нужное расстояние, что позволяет закрыть входное и выходное отверстие раны. При необширных ранах подушечки накладывают одну на другую, а при ожогах рядом. Наружный прорезиненный чехол, внутренняя поверхность которого стерильна, используется для наложения герметических повязок.

При оказании первой медицинской помощи (в очагах массовых санитарных потерь) могут быть использованы асептические повязки, которые выпускаются промышленностью в виде: большой асептической повязки, состоящей из ватно-марлевой подушки (65х43 см) и пришитых к ней фиксирующих тесёмок, малой асептической повязки, состоящей из ватно-марлевой подушки (56х29 см) и марлевого бинта шириной 14 см и длиной 7 м. Техника накладывания повязок с помощью малой и большой стерильной повязки та же, что и перевязочным пакетом. Их целесообразно использовать при обширных ранах и ожогах.

А. Повязки на голову. При травмах головы на рану могут накладываться различные типы бинтовых повязок, повязок с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны. При ранениях волосистой части головы применяются повязки: «шапочка Гиппократа» и повязка «чепец».

Повязка «шапочка Гиппократа» накладывается двумя способами (двуглавым и обычным бинтом). Если повязка накладывается двуглавым бинтом, то концы двух бинтов сшивают или связывают:

— головки бинта берутся в правую и левую руку, а полоску бинта между ними прикладывают ко лбу, затем оба бинта ведут над ушами на затылочную область, где под затылочным бугром ходы бинта перекрещиваются, меняя в руках головки бинта;

— правой рукой ведут головку бинта через свод черепа, левой повторяют циркулярный ход с затылка на лоб. На лбу циркулярный ход ведут поверх другого хода бинта, покрывающий свод головы, который перегибают и возвращают опять же через свод на затылочную область, где повторяют тот же приём. Так укрывают всю волосистую часть головы. Концы бинтов закрепляют узлом. Таким образом, одной головкой бинта на протяжении всей повязки делают круговые ходы через лоб и затылок, укрепляя вертикальные ходы второй головки, покрывающей свод черепа.

Накладывание повязки обычным бинтом (с одной головкой) проводится следующим способом:

— накладывают 1—2 закреп­ляющих тура бинта через лобные и затылочные бугры;

— спереди делают перегиб бинта и ведут его до затылка, перекрывая закрепляющие ходы бинта на 1/2 или 2/3;

— на затылке снова делают перегиб и ведут бинт с другой стороны головы до области лба;

— делают круговой ход бинта;

— затем накладывают точно так же остальные ходы бинта, пока не закроют полностью воло­систую часть головы;

— закрепляют бинт.

Весьма удобной и прочной является повязка, называемая «чепец» и укрепляемая полоской бинта за нижнюю челюсть.

— отрывают кусок бинта дли­ной около 60 – 70 см и кладут его середи­ной на средний отдел теменной об­ласти так, чтобы концы завязки спускались впереди ушных раковин;

— пострадавший или помощ­ник удерживает концы завязок в натянутом положении;

— делают 2 закрепляющих хода бинта через лобную и заты­лочную области;

— дойдя до натянутой помощником завязки, оборачивают бинт вокруг завязки у сосцевидного отростка и направля­ют его несколько косо поочередно на затылочную и лобную области;

— так, перекидывая бинт каждый раз через вертикальные ленты, его ведут всё более вертикально до тех пор, пока не будет прикрыта вся голова;

— после этого бинт укрепляют 1 – 2 круговыми ходами;

— конец бинта привязывают к одной из завязок;

— обе завязки закрепляют под подбородком.

При обширных ранах головы, их расположении в области лица лучше накладывать повязку в виде «уздечки»:

— после 2 – 3 закрепляющих круговых ходов через лоб вокруг головы, бинт ведут на затылок;

— по задней и боковой поверхности шеи бинт переходит в подбородочную область и по левой щеке поднимается вверх;

— с левой щеки тур бинта переходит на височную и теменную область и опускается вниз в подбородочную область, делают несколько вертикальных ходов, через подбородок и темя;

— затем из подбородка бинт идёт на затылок;

— при необходимости закрыть подбородочную область целиком (шею, гортань и подбородок) повязку дополняют циркулярным туром, идущим через подбородок.

 

При ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку, называемую так по своей форме или ходам бинта, описывающим восьмёрку.

— круговыми ходами бинт укрепляют вокруг головы в направлении указанном стрелкой;

— позади левого уха бинт спускают вниз на шею. Далее бинт идёт по правой боковой поверхности шеи, обходит её спереди и поднимается по задней поверхности шеи в сторону закрепляющего хода;

— делают циркулярный ход бинта вокруг головы (через лобную и затылочную области);

— спускают бинт сзади на шею и вновь делают кру­говой ход вокруг шеи;

— закрепляют бинт вокруг головы.

Повязка на один глаз накладывается по-разному в зависимости от того, на какой глаз накладывается. При бинтовании правого глаза:

головка бинта берётся в правую руку;

повязку начинают 2 – 3 закрепляющими круговыми ходами вокруг головы слева направо;

затем бинт с затылочной области проводят под правым ухом, косо вверх через правый глаз;

каждый раз циркулярный ход бинта вокруг головы и косой, укрывающий глаз чередуются.

При бинтовании левого глаза:

— бинт берётся в левую руку и повязку ведут справа налево;

— делают 2 закрепляющих хода вокруг головы;

— бинт с затылочной области проходит под левым ухом вверх через левый глаз;

— делают вновь круговой ход вокруг головы;

— повторяют ходы несколько раз и закрепляют бинт на голове.

Повязку на оба глаза накладывают или последовательно, сначала на правый глаз, затем на левый или перекрещивают ходы бинта на лбу, ведя их последовательно то на правый, то на левый глаз.

Повязку как и на правый глаз начинают круговыми ходами вокруг головы слева направо (бинт в правой руке);

— затем с затылочной области бинт ведут под правым ухом косо, закрывая правый глаз. Этот ход бинта укрепляют одним циркулярным ходом вокруг головы;

— с области лба бинт ведут вниз, закрывая левый глаз, ведут через левую щеку под мочкой левого уха и вновь делают закрепляющий круговой ход вокруг головы;

— повторяют ходы бинта несколько раз и закрепляют бинт вокруг головы. Ушные раковины должны быть открыты.

Повязка на область уха (неаполитанская). Повязку начинают с 2 – 3 закрепляющих ходов вокруг головы. Затем эти ходы на больной стороне спускаются всё ниже и ниже захватывая 2/3 вышележащего хода, и покрывают область уха и сосцевидного отростка. Закрепляют повязку круговым ходом.

Пращевидная повязка накладывается на нос, губу и подбородок. Это кусок широкого бинта (ткани) длиной 50 – 60 см, оба конца которого надрезаны в продольном направлении. Бинт надрезают так, чтобы в середине остался нетронутым кусок длиной 10 – 15 см. Неразрезанную часть бинта накладывают на подбородок, нос или лоб, закрывая ею стерильную салфетку положенную на рану. Концы повязки перекрещивают так, чтобы нижний конец становился верхним, а верхний нижним и завязывают в затылочной, теменной или подбородочной области в зависимости от повязки, на какую часть лица она наложена.

Б. Повязки на грудную клетку (спиральная, крестообразная, поддерживающая повязка на молочную железу, повязка Дезо).

Спиральная повязка (с портупеей, проймой) на грудную клетку:

— берут кусок бинта длиной 100—150 см;

— кладут его серединой на левое или правое (на здоровое) надплечье так, чтобы кон­цы бинта свисали вниз спереди и сзади по средней линии;

— поверх проймы (портупеи) вокруг грудной клетки, несколько ниже мечевидного отростка, на уровне рёберных дуг, делают 2—3 закрепляющих хода бинта;

— накладывают спиральную повязку, (туры ведут снизу вверх), которая за­крывает грудную клетку до подмышечных впадин;

— концы проймы завязывают на противоположном надплечье.

Крестовидная повязка на грудную клетку:

— начинают круговыми ходами бинта вокруг нижне­го отдела грудной клетки;

— бинт спереди ведут вверх на левое надплечье, затем на спину;

— после этого вновь делают круговой ход вокруг грудной клетки;

— на спине бинт направляют к правому надплечью, переводят его на переднюю поверхность грудной клет­ки и ведут вниз;

— после перекреста вновь повторяют круговой ход бинта.

Поддерживающая повязка на молочную железу.

— циркулярный ход идёт ниже молочных желез в направлении слева направо;

— бинт из-под молочной железы поднимается вверх на область здоровой стороны плечевого пояса;

— второй циркулярный тур идёт несколько выше предыдущего и т. д.;

— при наложении повязки на левую молочную железу фиксирующий тур начинается атипично справа налево.

Повязка Дезо: обязательна фиксация плотного валика в подмышечной области больной стороны, позволяющая отвести руку от туловища;

— бинтование начинают на здоровой стороне с циркулярного хода, на уровне сосков, захватывая плечо с больной стороны;

— второй тур идёт косо вверх по грудной клетке через плечевой сустав, с больной стороны, переходя на заднюю поверхность плеча;

— третий тур огибает снизу предплечье повреждённой стороны, выходя на спину на надплечье;

— четвёртый тур опускается с надплечья сверху вниз по передней поверхности плеча повреждённой стороны, огибает предплечье снизу и по задней поверхности грудной клетки уходит в подмышечную область здоровой стороны;

— все туры повторяют 4 – 5 раз для обеспечения прочности повязки.

В. Повязки на живот и таз (спиральная, колосовидная на тазобедренный сустав, повязка на паховую область).

Из травм области живота наиболее опасными для жизни поражённого являются проникающие ранения. При них из раны могут выпасть внутренние органы, петли кишок и сальник, возникнуть сильное кровотечение. При выпадении внутренних органов их нельзя вправлять в брюшную полость. Рану следует закрыть стерильной салфеткой или стерильным бинтом вокруг выпавших внутренностей. На салфетку следует положить мягкое ватно-марлевое кольцо и наложить не слишком тугую повязку. Поражённому с проникающим ранением живота нельзя давать пить, ему можно только смочить губы водой. На верхнюю часть живота накладывается спиральная повязка с проймой или без неё. Бинтование проводится спиральными ходами снизу вверх. На нижнюю часть живота накладывается колосовидная повязка (спиральная повязка сползает).

Колосовидная повязка на нижнюю часть живота и паховую область:

— она начинается с круговых ходов вокруг живота;

— затем ход бинта с наружной поверхности бедра переходит вокруг него

— с наружной поверхности бедра идёт косо на живот;

— далее круговой ход вокруг живота. Повторяют ходы несколько раз и закрепляют бинт.

Г. Повязки на верхнюю конечность (спиральная повязка на палец, повязка на большой палец, повязка «перчатка», повязка «варежка», крестообразная на кисть, спиральная на предплечье, черепашья на локтевой сустав, колосовидная на плечевой сустав).

Повязка спиральная на один палец.

— делают закрепляющие туры бинта вокруг лучезапястного сустава;

— ведут бинт по тыльной поверхности кисти косо вниз к концу больного пальца;

— накладывают спиральную повязку на палец до его основания;

— по тылу кисти бинт ведут вверх к лучезапястному суставу;

закрепляют бинт 2—3 круговыми хо­дами.

Повязка на большой палец кисти (дела­ется по типу колосовидной повязки):

— закрепляют бинт вокруг лучезапястного сустава;

— затем ведут бинт к концу большого пальца через первый межпальцевый проме­жуток;

— обводят бинт вокруг пальца и возвра­щают его по тыльной поверхности кисти к запястью;

— делают оборот вокруг лучезапястного сустава;

— повторяют ходы бинта до тех пор, пока палец не будет закрыт полностью;

— закрепляют бинт круговыми хода­ми в области запястья.

Повязка «перчатка».

В основе этой повязки лежит прин­цип бинтования одного пальца. Исполь­зуя этот метод, поочередно бинтуют все пальцы кисти.

Повязка-«варежка», или возвращаю­щая повязка на кисть:

— закрепляют бинт 2—3 ходами в об­ласти запястья;

— перегибают бинт под прямым уг­лом и ведут по тыльной поверхности кисти; огибают пальцы и ведут бинт по ладонной поверхности кисти до запястья;

— делают круговой ход бинта вокруг запястья;

— снова ведут бинт в продольном направлении и закрепляют круговым ходом вокруг запястья;

— повторяют продольные и круговые ходы бинта до тех пор, пока не будет закрыта вся кисть;

— затем поперечными ходами бинта закрывают паль­цы и кисть;

— закрепляют повязку на запястье.

Крестообразная повязка на кисть:

— начинают с закрепляющих ходов бинта в области нижней части предплечья;

— затем ведут бинт через тыльную поверхность ки­сти на ладонь;

— проводят бинт через ладонь в поперечном направ­лении;

— направляют бинт по тылу кисти на область лучезапястного сустава;

— делают круговой ход вокруг нижней трети пред­плечья и т. д.

Повязка на предплечье спиральная или спиральная с перегибом.

— начинается с 2 – 3 закрепляющих ходов в нижней части предплечья;

— затем ходы бинта идут в косом направлении (спиральном) на 2/3 прикрывая предыдущий ход;

— при накладывании спиральной повязки с перегибами бинт ведут более косо, чем при простой спиральной повязке;

— большим пальцем придерживают его нижний край, раскатывая головку бинта, перегибают его по направлению к себе так, что верхний край бинта становится нижним. Перегибы бинта следует делать по одной линии;

— заканчивают повязку закрепляющим круговым ходом.

Черепашья сходящаяся повязка на локтевой сустав:

— придают конечности среднее физиологическое по­ложение (для этого руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонь должна быть повернута к животу);

— делают закрепляющие ходы бинта в области верх­ней трети предплечья;

— не перекручивая, ведут бинт к нижней трети пле­ча через локтевой сустав и делают закрепляющий ход;

— затем бинт ведут опять к верхней трети предпле­чья, закрывая предыдущий тур бинта наполовину, и снова делают закрепляющий ход вокруг предплечья;

— ходы бинта постепенно соединяются в середине локтевого сустава и полностью его закрывают;

— закрепляют бинт в области плеча или предпле­чья.

Черепашья расходящаяся повязка на локтевой сустав:

— делают закрепляющий ход бинта вокруг локтевого сустава, со­гнутого под прямым углом;

— ведут бинт на плечо, делают закрепляющий ход вокруг плеча;

— спускают бинт на предплечье, меняя направление бинта в обла­сти локтевого сгиба;

— после закрепляющего хода вокруг предплечья бинт направляют вновь через локтевой сустав на пле­чо, каждый раз, перекрывая преды­дущий ход бинта наполовину;

— постепенно бинт закрывает локтевой сустав полностью и фик­сирует его в согнутом положении;

— закрепляют бинт в области плеча или предплечья.

Колосовидная повязка на плечевой сустав:

— придают конечности среднее физиологическое по­ложение;

— делают 2—3 закрепляющих хода бинта вокруг верхнего отдела левого плеча;

— ведут бинт по задней поверхности грудной клетки в правую подмышечную впадину;

— из левой подмышечной впадины бинт направляют косо вверх на плечо, перекрывая предыдущий ход бинта наполо­вину, и вновь ведут по задней поверхности грудной клетки в правую подмышечную впадину;

— затем бинт по передней поверхности грудной клетки и плечевого сустава направляют на левое плечо и делают ход бинта вокруг плеча, перекрывая предыдущий ход бинта половину;

— повторяют ходы бинта до тех пор, пока не будет закрыта область плечевого сустава;

— закрепляют повязку на передней поверхности грудной клетки.

Д. Повязки на нижнюю конечность (спиральная повязка с перегибами на бедро, колосовидная на тазобедренный сустав, черепашья на коленный сустав, спиральная с перегибами на голень, крестообразная на голеностопный сустав, повязка на I палец стопы, повязка на пятку, возвращающаяся повязка на стопу).

Колосовидная повязка на тазобедренный сустав (паховую область):

— начинается с закрепляющего кругового хода бинта вокруг живота, слева направо;

— затем при бинтовании правой паховой области, бинт ведут сзади и по боковой поверхности правого бедра;

— окружая бедро, бинт затем ведут косо вверх через паховую область на туловище. Каждый ход перекрещивает предыдущий ход;

— делают круговой ход на животе;

— всё повторяют несколько раз.

При бинтовании левой паховой области:

— сделав первые круговые ходы вокруг живота;

— бинт ведут на левое бедро, охватывают его вокруг;

— далее ведут по передней поверхности бедра через паховую область косо вверх, перекрещивая предыдущий ход, на туловище;

— делают круговой ход вокруг живота;

— всё повторяют несколько раз;

— заканчивают повязку круговыми ходами вокруг живота.

Спиральная повязка на бедро и голень накладывается с перегибами:

— делают закрепляющие туры бинта несколько выше коленного сустава;

— затем бинт ведут косо вверх, большим пальцем левой руки придавливают и перегибают бинт по направлению к себе так, чтобы его верхний край стал нижним;

— делают оборот бинта вокруг бедра и повторяют перегиб на одной стороне и по одной линии;

— в верхней части бедра спиральную повязку следует заканчивать колосовидной.

Черепашья повязка коленного сустава:

— делают закрепляющий ход бинта вокруг коленного сустава, слегка согнутого;

— ведут бинт на бедро, делают закрепляющий ход вокруг бедра;

— спускают бинт на голень, меняя направление бинта в обла­сти коленного сгиба;

— после закрепляющего хода вокруг голени бинт направляют вновь через коленный сустав на бедро, каждый раз, перекрывая преды­дущий ход бинта наполовину;

— постепенно бинт закрывает коленный сустав полностью и фик­сирует его в слегка согнутом положении;

— закрепляют бинт в области бедра или голени.

Спиральная повязка голени, вследствие конической формы голени применяется как на предплечье и бедре в виде спиральной с перегибами:

— повязку начинают с закрепляющих ходов над лодыжками и ведут её вверх.

— перегибы бинта делают на передней поверхности голени;

— заканчивается повязка закрепляющими круговыми ходами в верхней части голени.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка голеностопного сустава:

— устанавливают стопу под прямым углом к голени;

— делают закрепляющие ходы бинта вокруг нижней части голени;

— направляют бинт через тыл стопы на подошву;

— выходят вновь на тыльную поверхность стопы и ведут бинт на область нижней части голени;

— вновь повторяют ходы бинта и закрепляют его в области голеностопного сустава.

Повязка на стопу без захвата пальцев:

— делают вокруг стопы закрепляющие ходы бинта;

— ведут бинт по боковой внутренней поверхности стопы на пятку;

— охватив пятку, бинт по наружной боковой поверх­ности стопы переводят на тыл стопы и делают вокруг нее круговой ход;

— повторяют поперечные и продольные ходы бинта и закрепляют бинт на голени.

Повязка на стопу с захватом пальцев (возвращаю­щаяся) охватывает всю стопу с пальцами и пяткой:

— бинтом шириной 8 см делают вокруг лодыжек закрепляющие ходы бинта;

— бинт продольно по боковой поверхности ведут через всю стопу, от пальцев к пятке, делая несколько ходов;

— —затем спиральным ходом бинта от пальцев стопы до пятки закрывают стопу;

— спиральные ходы завершаются бинтованием в виде восьмиобразной повязки стопы;

— закрепляют бинт на голени.

Повязка на I палец стопы накладывается по типу повязки для пальцев рук:

— делают вокруг лодыжек несколько закрепляющих круговых ходов бинта;

— затем бинт ведут косо по тыльной поверхности стопы до концевой фаланги большого пальца стопы;

— спиральными ходами бинтуют палец;

— затем бинт по тыльной поверхности стопы возвращается на голень;

— закрепляется 2 – 3 круговыми ходами на голени.

Наложение трубчатого (сетчатого) трикотажного бинта на различные области тела.

Трубчатые бинты накладываются на раны в области верхней или нижней конечности, шеи и головы и служат для фиксации стерильной повязки.

При наложении трубчатого бинта необходимо:

— отрезать от рулона часть бинта, достаточную для фиксации повязки;

— растянуть бинт двумя руками;

— натянуть, как чулок, на поврежденную часть тела так, чтобы не сдвинуть повязку на ране;

— расправить бинт.

Эластичные сетчато-трубчатые бинты предназначены для фиксации перевязочного материала на различных частях тела и имеют определенные номера, что облег­чает выбор их. Эластичные сетчато-трубчатые бинты выпускаются в рулонах по 5—20 м, упакованных в поли­этиленовые пакеты.

Бинты могут быть использованы повторно после стир­ки и стерилизации. Стирают эластичные бинты в мыль­ной пене при температуре не выше 35—37 °С и тщатель­но прополаскивают в теплой воде. При отжимании бинты не следует выкручивать. Сушат их при комнат­ной температуре.

Стерилизацию эластичных бинтов (при необходимо­сти) производят в автоклаве в течение 30 мин при дав­лении 120 кПа (1, 2 атм.).

Наложение косыночных повязок на различные ча­сти тела. Косыночная повязка представляет собой кусок мар­ли, бязи или какого-либо другого перевязочного мате­риала треугольной формы. Длинная сторона повязки называется основанием, угол, лежащий напротив осно­вания, – верхушкой, два других угла – концами. Косыночные повязки могут быть наложены на любую часть тела.

Для подвешивания руки:

— сгибают руку больного в локтевом суставе под пря­мым углом;

— середину ос­нования косынки кладут под предплечье, верхушка ко­сынки находится между ту­ловищем и рукой, направ­лена к локтевому суставу;

— один конец косынки идет между туловищем и рукой на здоровое плечо, другой, охватывая предплечье с внешней стороны, — к боль­ному плечу;

— концы косынки завязывают на шее, верхушку выводят на переднюю поверхность предплечья, расправляют и прикрепляют спереди булавкой.

На голову:

Если рана находится в затылочной части:

— осно­вание косынки кладут на область затылка;

— верхушку опускают на лицо;

— концы завязывают в области лба;

— верхушку загибают через завязанные концы и прикреп­ляют булавкой;

Если рана расположена в области лба:

— основа­ние косынки кладут на область лба;

— верхушку опуска­ют на затылок;

— концы косынки завязывают на затылке;

— верхушку загибают через завязанные концы и прикреп­ляют булавкой.

На плечо:

— складывают косынку в виде широкого бинта;

— середи­ну повязки проводят через подмышечную область;

— пере­крещивают концы повязки в области надплечья;

— про­водят один конец по передней поверхности грудной клетки, другой — по задней в противоположную подмы­шечную впадину;

— концы повязки завязывают.

На стопу:

— помещают стопу на середину косынки так, чтобы пальцы были направлены к ее верхушке;

— верхушку перекидывают через пальцы на тыл стопы;

— концы косынки перекрещивают и завязывают в области лодыжки.

На кисть:

— косынку кладут основанием к тулови­щу больного;

— помещают руку больного на косынку;

— перекидывают верхушку через пальцы на тыл кисти;

— концы косынки не­сколько раз проводят вокруг запястья и завязывают.

На ягодичную область:

— основание косынки проводят вокруг туловища, за­крывая ягодицы;

— верхушку ведут через промежность на живот;

— концы и верхушку косынки завязывают спереди.

Наложение клеевых повязок различных видов.

Клеоловая повязка:

— кожу вокруг повязки на расстоянии 3—4 см смазы­вают кисточкой или марлевым шариком, смоченными в клеоле;

— дают клеолу подсохнуть в течение 30—40 с;

— сверху накладывают натянутую марлевую салфет­ку на 4 см шире и длиннее наложенной повязки;

— плотно прижимают марлю к коже;

— края марли, оставшиеся неприклеенными, подре­зают ножницами.

Коллодийная повязка:

— поверх повязки кладут марлевую салфетку, разме­ры которой должны быть больше повязки на 3—4 см;

— придерживая края марли пинцетом, смазывают ее коллодием;

— дают коллодию подсохнуть.