Обследование моторных и сенсорных функций

Для оценки состояний общих моторных функций и артикуляционной моторики в логопедической практике обычно используются тесты, разработанные Н.И. Озерецким (1930) и многократно модифицированные многими исследователями (Л.И. Белякова, И. Кумала, Н.А. Рычкова и др.) и подробно освещены в работах Л.В.Лопатиной (2002), Е.Ф. Архиповой (2006). Тесты направлены на определение следующих показателей:

–. статическая координация движений;

– динамическая координация движений;

– скорость движений;

– «возможность осуществления одновременных движений;

– выполнение усложненной двигательной программы. Оценка выполнения тестов дается, обычно, описательно.

Отмечаются следующие показатели:

– повышение напряженности мышц, не участвующих в выполнении теста;

– тремор и другие виды гиперкинезов;

– синкинезии;

– полнота и точность выполнения;

–. согласованность движений рук и ног;

– двигательная память;

– качество статической координации;

– качество динамической координации.

При изучении организации движений и праксиса используется нейропсихологическая методика - батарея тестов, разработанная А.Р. Лурия и модифицированная Т.В. Ахутиной (1994). В рекомендуемой методике выделяются блоки программирования и контроля, приема, переработки и хранения информации, регуляции тонуса.

/. Блок программирования и контроля

• серийная организация движений и действий, динамический праксис, реципрокная координация. Программирование и контроль произвольных действий, реакция выбора, а также другие комплексные пробы (гностические и мнестические), которые требуют предварительной ориентировки, произвольного внимания и контроля.

2.Блок приема, переработки и хранения информации

– обработка кинестетической информации, праксис позы пальцев рук, оральный праксис;

– обработка слуховой информации, ритмы, понимание слов, похожих по звучанию, по значению, слуховая вербальная память;

–. обработка полимодальной информации, пробы Хэда, конструктивный праксис, зрительно-пространственная память, понимание предложений, письмо.

3.Блок регуляции тонуса

Его состояние оценивалось во время предъявления всех проб батареи, при этом принимаются во внимание колебания внимания, истощение, микро- и макрография.

Все эти пробы направлены на исследование динамического праксиса, реципрокной координации движений, выявление признаков скрытого левшества, ритмического чувства, межанализаторных связей: слухомоторных, слухозрительных координации.

Обследование двигательной сферы начинается с изучения нарушения или сохранности общих характеристик движения испытуемых. Критериями оценки являются: общая подвижность, устойчивость - неустойчивость походки, координация движений, скорость, плавность, переключаемость, ритмичность. Тесты на выполнение предметных действий выполняются по показу и по подражанию. Дается вербальная словесная инструкция и демонстрируется нужное положение или действия рук.

Праксис позы кисти руки - исследование направлено на изучение кинестетических ощущений, участвующих в движениях, которые обеспечиваются теменными зонами коры головного мозга.

Динамический праксис - исследуется динамическая организация движений, их последовательность, способность к переключению с одного действия (или элемента) на другое.

Это составляющая движения обеспечивается заднелобными отделами коры левого полушария головного мозга. Динамическую организацию движения обеспечивают и глубинные отделы головного мозга, которые обеспечивают совместную работу обоих полушарий. Для исследования состояния этих зон головного мозга используется тест на реципрокную координацию движений.

Пространственный праксис - его исследование дает возможность судить о сохранности (или нарушенности) пространственной и соматопространственной организации предметных действий, выполнение их в пространстве. Эта составляющая двигательного акта обеспечивается работой теменных и теменнозатылочных зон коры головного мозга и совместной деятельностью пространственного, вестибулярного анализаторов. Исследование сохранности этого вида праксиса является очень важным, так как сохранность третичной зоны ТРО необходима для формирования и реализации целого ряда важнейших ВПФ.

Конструктивный праксис - изучение направлено на исследование сформированное™ пространственного восприятия и оптико-пространственных действий.

Оральный праксис - изучение направлено на исследование сформированное™ движений артикуляционного аппарата.

Символический праксис - исследуется непроизвольный семантический уровень действий и действий ритуальных. А также исследуется подкорковый уровень двигательного анализатора.

Наиболее сложный вид движений (действий) представляет собой движения по типу реакции выбора по речевой инструкции. Эти пробы направлены на исследование наиболее высоких уровней организации произвольных действий, регулирующей роли речи в двигательной системе.