Экзема носа

Экзема носа — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи носа с острыми воспалительными изменениями в области преддверия полости носа, обусловленными серозным воспалением и полиморфизмом элементов сыпи.

Различают следующие виды экземы.

А Истинная (идиопатическая) экзема — сопровождается островоспалительной отечной эритемой с высыпанием группы мелких пузырьков, мокнутием и образованием корок.

▲ Микробная экзема — развивается на месте хронических
очагов инфекции, образуя воспалительные крупнофес­
тончатые ограниченные очаги.

▲ Себорейная экзема — развивается на участках кожи, бо­
гатых сальными железами (волосистая часть головы, уш­
ные раковины, лицо и др.), в виде эритематозных шелу­
шащихся пятен.

▲ Профессиональная экзема — возникает преимуществен­но на открытых участках кожи в результате воздействия профессиональных вредностей.

Клиника. Больного беспокоят покраснение, припухлость, мокнутие отдельных участков кожи, поверхностные слущива-ние эпидермиса и образование пузырьков, чаще в области преддверия полости носа и верхней губы. Иногда бывают зуд и трещины кожи в области воспалительного процесса, корки и трещины в области преддверия полости носа. Общее состо­яние обычно остается удовлетворительным. Экзема может спо­собствовать развитию фурункулов, сикоза, рожи и других за­болеваний. Учитывая многообразие причин и патогенетичес­ких особенностей возникновения и течения экземы, необходи­мы тщательное обследование больного, особенно его иммуно­логического статуса, желудочно-кишечного тракта, выявления вялотекущих инфекций, профессиональных и других вреднос­тей и т.д.

Лечение. Терапия назначается совместно с дерматологом. Местная терапия включает мазевые повязки с противовоспали­тельными, антибактериальными препаратами (левомеколь, лево-син и др.), при импетигинизации — глюкокортикостероидные мази с антибиотиками (локакортен, синалар, белосалик и др.).

Общая терапия заключается в воздействии на обнаруженные при обследовании отклонения в общем статусе. Обычно назна­чают антигистаминные препараты (задитен по 1 мг утром и вечером и др.), детоксикационные средства (гемодез), иммуно-модуляторы (продигиозан, тактивин), витамины. При упорном течении рекомендуется курс кортикостероидной терапии (преднизолон по 30 мг в течение 10—14 дней.)

Необходимо устранить гнойные заболевания носа и около-носовых пазух, полости рта и другие очаги хронической ин­фекции.

2.3.7. Термические повреждения наружного носа

Ожоги

Ожог (combustio) — повреждение тканей, вызванное тепловым, химическим, электрическим или радиационным воздействием.

Ожог носа (combustio nasi) обычно не ограничивается преде­лами носа, а распространяется на какую-то часть лица или Другие участки тела. Глубина ожога зависит от интенсивности и длительности воздействия повреждающего агента.

Ожог I степени характеризуется появлением болез­ненной гиперемии кожи, незначительным отеком. В процесс вовлечены только поверхностные слои эпидермиса.

Ожог II степени сопровождается отслойкой повреж-

денных слоев эпидермиса (до росткового слоя) с образованием пузырей, наполненных экссудатом. Эпидермис легко снимает­ся с обнажением мокнущей поверхности. Реактивно-воспали­тельный процесс протекает по типу серозного отека и обычно не сопровождается нагноением и образованием рубцов.

Ожог III степени протекает с полным или частичным некрозом всех слоев кожи, а иногда и подкожной жировой клетчатки. Формирующийся в последующем струп отпадает с образованием рубцовых деформаций кожи.

Ожог IV степени сопровождается поражением не толь­ко кожи, но и тканей, лежащих под собственной фасцией (мышцы, кости), вплоть до обугливания.

Лечение. Ожоги I и II степени расценивают как поверхност­ные, при которых возможна самостоятельная регенерация и восстановление кожных покровов, поэтому лечение консерва­тивное. Местно применяют противсшикробные мази (окси-корт, левомеколь, левосин и др.), антигистаминные средства, симптоматические средства.

Ожоги III—IV степени относятся к глубоким и требуют восстановления кожного покрова оперативным путем.