Вопрос № 5. Организация работы операционно-перевязочного отделения

Операционно-перевязочное отделение обеспечивает оказание неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, проведение противошоковых мероприятий, наложение повязок, шин и проведение других манипуляций с целью подготовки пораженных к эвакуации на больничную базу.

В составе отделения развертываются:

Ø операционная на два операционных стола с предоперационной;

Ø перевязочная для носилочных на 6 перевязочных столов с предперевязочной;

Ø противошоковые палаты раздельно для пораженных с травматическим и ожоговым шоком на 100 мест;

Ø стерилизационная и автоклавная.

В отделении работают три врачебные бригады, каждая в составе врача-хирурга, операционной сестры, сестры-анестезистки, медицинской сестры и санитарки, и четыре сестринские бригады, каждая в составе двух медицинских сестер и санитарки.

В операционной с предоперационной работают одна врачебная и одна сестринская бригады. Здесь осуществляются хирургические вмешательства по жизненным показаниям: закрытие пневмоторакса, пункция или дренирование плевральной полости, трахеостомия, отсечение нежизнеспособной конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транспортная ампутация), окончательная остановка наружного кровотечения (перевязка сосуда в ране или на протяжении) и др.

В перевязочной и предперевязочной работают две врачебные и одна сестринская бригады. Врачебные бригады оказывают неотложную медицинскую помощь:

Ø хирургические вмешательства по жизненным показаниям пораженным с повреждениями конечностей;

Ø восстановление и поддержание функции внешнего дыхания (интубация, ИВЛ и др.);

Ø непрямой массаж сердца;

Ø пункция (катетеризация) мочевого пузыря;

Ø вливание кровезамсщающих жидкостей;

Ø общее и местное обезболивание (новокаиновые блокады и др.);

Ø введение лекарственных средств, профилактика раневой инфекции;

Ø наложение и исправление повязок, шин и др.

Противошоковые палаты размещают поблизости от операционной, для их развертывания выделяют наиболее сохранившиеся помещения с дополнительным утеплением. Здесь проводят полный комплекс противошоковых мероприятий, в том числе: переливание крови, кровезаменителей и противошоковых растворов; новокаиновые блокады; инъекции промедола, сердечных средств и др.

Мероприятия противошоковой терапии по назначению врачей из операционно-перевязочного и госпитального отделений выполняют две сестринские бригады. После выведения из шока пораженные направляются по назначению (в операционную, в госпитальное отделение или на эвакуацию).