Вопрос № 5. Организация работы операционно-перевязочного отделения
Операционно-перевязочное отделение обеспечивает оказание неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, проведение противошоковых мероприятий, наложение повязок, шин и проведение других манипуляций с целью подготовки пораженных к эвакуации на больничную базу. В составе отделения развертываются: Ø операционная на два операционных стола с предоперационной; Ø перевязочная для носилочных на 6 перевязочных столов с предперевязочной; Ø противошоковые палаты раздельно для пораженных с травматическим и ожоговым шоком на 100 мест; Ø стерилизационная и автоклавная. В отделении работают три врачебные бригады, каждая в составе врача-хирурга, операционной сестры, сестры-анестезистки, медицинской сестры и санитарки, и четыре сестринские бригады, каждая в составе двух медицинских сестер и санитарки. В операционной с предоперационной работают одна врачебная и одна сестринская бригады. Здесь осуществляются хирургические вмешательства по жизненным показаниям: закрытие пневмоторакса, пункция или дренирование плевральной полости, трахеостомия, отсечение нежизнеспособной конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транспортная ампутация), окончательная остановка наружного кровотечения (перевязка сосуда в ране или на протяжении) и др. В перевязочной и предперевязочной работают две врачебные и одна сестринская бригады. Врачебные бригады оказывают неотложную медицинскую помощь: Ø хирургические вмешательства по жизненным показаниям пораженным с повреждениями конечностей; Ø восстановление и поддержание функции внешнего дыхания (интубация, ИВЛ и др.); Ø непрямой массаж сердца; Ø пункция (катетеризация) мочевого пузыря; Ø вливание кровезамсщающих жидкостей; Ø общее и местное обезболивание (новокаиновые блокады и др.); Ø введение лекарственных средств, профилактика раневой инфекции; Ø наложение и исправление повязок, шин и др. Противошоковые палаты размещают поблизости от операционной, для их развертывания выделяют наиболее сохранившиеся помещения с дополнительным утеплением. Здесь проводят полный комплекс противошоковых мероприятий, в том числе: переливание крови, кровезаменителей и противошоковых растворов; новокаиновые блокады; инъекции промедола, сердечных средств и др. Мероприятия противошоковой терапии по назначению врачей из операционно-перевязочного и госпитального отделений выполняют две сестринские бригады. После выведения из шока пораженные направляются по назначению (в операционную, в госпитальное отделение или на эвакуацию).
|