Ситуационные задачи. 1. Внеочередной импульс возбуждения возник в синоатриальном узле

1. Внеочередной импульс возбуждения возник в синоатриальном узле. Какие изменения в работе сердца произойдут при этом?

2. Внеочередной импульс возбуждения возник в пучке Гиса. Какие изменения в работе сердца произойдут при этом?

3. Сердце лягушки перфузировали раствором с избытком неизвестных ионов. После кратковременного усиления деятельности сердца произошла его остановка в фазу систолы. Избыток каких ионов мог вызвать такой эффект и каков механизм его действия?

4.Сердце лягушки перфузировали раствором с пониженным содержанием ионов кальция. Какие произойдут изменения в деятельности сердца? Каков механизм?

5.При перфузии сердца лягушки в физиологический раствор добавили неизвестные ионы. После ослабления сердечной деятельности наступила остановка сердца в стадии диастолы. Добавление каких ионов вызвало подобный эффект?

6.Длительность интервала PQ на ЭКГ больного равняется 0, 24 с. Дайте оценку этому показателю.

7.На прилагаемой ЭКГ рассчитайте длительность сердечного цикла и сердечный ритм.

8.Какие изменения на ЭКГ будут регистрироваться при синусовой и желудочковой экстрасистоле?

9.Какие изменения на ЭКГ будут зарегистрированы при неполной и полной блокаде проведения возбуждения через атрио-вентрикулярный узел?

10.На ЭКГ обнаружено увеличение продолжительности интервала PQ. Об изменении какой физиологической функции сердца это свидетельствует?

11.В опыте на кролике раздражали электрическим током периферический конец блуждающего нерва. Какие изменения в работе ЭКГ будут наблюдаться у этого животного?

12. При снятии стандартных отведений у здорового человека обнаружено, что зубец R имеет наибольшую величину в I отведении и наименьшую в III. Каково направление электрической оси сердца?

13.При снятии стандартных отведений у здорового человека обнаружено, что зубец R имеет наибольшую величину в III отведении и наименьшую в I. Каково направление электрической оси сердца?

14.При анализе ЭКГ ребенка обнаружено, что высота зубца P составляет 1/3 зубца R, длительность интервала PQ составляет 0, 1 с. У ребенка какого возраста была записана ЭКГ?

15.При записи ЭКГ у новорожденного зарегистрирован «правый» тип ЭКГ. Какие особенности характерны для него? Здоровое или больное сердце у этого ребенка?

 

 

Занятие 3

РЕГУЛЯЦИЯ МИНУТНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА

Вопросы к занятию

1.Определение понятия “минутный объем сердца” (МОС). Его величина в покое и при физической нагрузке.

2.Гетерометрическая и гомеометрическая саморегуляция работы сердца, закон длины-силы (закон Франка-Старлинга).

3.Внутрисердечная рефлекторная саморегуляция.

4.Центральная регуляция деятельности сердца:

· эфферентные нервы сердца: ход волокон, медиаторы;

· типы влияний сердечных нервов;

· результаты раздражения и перерезки сердечных нервов;

· клеточные механизмы действия медиаторов сердечных нервов (ацетилхолина и норадреналина).

5.Экстеро - и интерорецептивные рефлекторные влияния на сердце. Гемодинамические и неспецифические рефлексы.

6.Гуморальная регуляция работы сердца.

Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

1. Систолический и минутный объем крови у детей различного возраста.

2. Формирование нервной регуляции сердечной деятельности у детей. Роль симпатической нервной системы у новорожденных, становление вагусной регуляции.

 

 

Задача сердца обеспечить оптимальное кровоснабжение органов и тканей при различных функциональных состояниях организма. Для этого необходимы достаточные величина сердечного выброса и уровень среднего системного артериального давления.

Сердечным выбросом или минутным объемом сердца (МОС) называют количество крови, выбрасываемое желудочком в минуту. Оно зависит от величины систолического объёма (СО) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

МОС = СО х ЧСС = 70мл х 70 уд = 4900 мл

Поскольку желудочки соединены последовательно, количество выбрасываемой ими крови примерно одинаково. В покое эта величина составляет в среднем 5 л/мин. и при необходимости может изменяться в широких пределах. Так, при физической нагрузке МОС возрастает до 30 и более литров. И эти изменения могут происходить как за счёт увеличения ударного объёма, так и за счёт возрастания сердечного ритма.

Обязательным условием нормального кровообращения является равенство количества притекающей крови к сердцу по венам и количества, выбрасываемого сердцем в артериальную систему. Под влиянием внешних и внутренних раздражителей это равновесие нарушается, что выражается либо в изменении венозного притока к сердцу, либо в изменении сердечный выброса, связанного с изменениями артериального сопротивления. С помощью регуляторных механизмов - внутрисердечной и центральной регуляции - достигается адекватное приспособление работы сердца к изменяющимся гемодинамическим условиям (таб.7).