Различают стрептококковое и стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго.

Стрептококковое импетиго чаще встречается у детей и моло­дых женщин, характеризуется появлением дряблых, легко

вскрывающихся фликтен с тон­кой покрышкой и мутноватым содержимым, диаметром от 2 до 10 мм. На месте вскрывшихся фликтен видны сочные ярко-ро­зовые эрозии, отделяемое флик­тен может ссыхаться в светло-желтые тонкие корочки, отпа­дающие через 3—7 дней, после чего остается свежий заэпители-зированный розовый участок ко­жи или очаг временной депиг­ментации. К разновидностям стрептококкового импетиго от­носят щелевидное импети­го, локализующееся в кожных складках: за ушными раковина­ми, вокруг носа, в углах рта — стрептококковая заеда (рис. 26); буллезное импетиго, отличающееся большими размерами пузыря, кольцевидно е импетиго — образующееся при вы­раженном центробежном росте очага, когда в центре кожа уже эпителизируется, а вокруг сохраняются фликтены; сифило подобное импетиго, локализующееся в области генита­лий, ягодиц и напоминающее сифилитические папулы, а также поверхностный панариций — импетиго задних валиков ногтей.

Рис. 26. Стрептококковая заеда.

Стрепто-стафилококковое импетиго отличается гнойным жел­товатым густым содержимым фликтен, склонным ссыхаться в толстые желтовато-зеленые корки, под которыми выявляется влажная эрозивная поверхность (рис. 27).

Рис. 27. Импетиго стрептостафилококковое.

Вульгарное импетиго отличается особой контагиозностью и склонностью к быстрому распространению. Основная локализация импетиго — кожа ли­ца, открытые участки конечностей. В тяжелых случаях у детей возможно осложнение в виде острого нефрита.

Диагноз импетиго устанавливают на основе клинической картины, подтвержденной в сомнительных случаях бактериоло­гическим исследованием. Дифференциальный диагноз проводят с микробной экземой, пузырчаткой, кандидозными поражения­ми кожных складок, ногтевых валиков.

Лечение: исключить мытье пораженной кожи, кожу дру­гих участков можно мыть с антимикробными мылами "Сэйфгард", "Бетадин" и др. Кожу вокруг очагов протирают 2% сали­циловым спиртом, настойкой календулы (1 столовая ложка на 1 стакан кипяченной воды), фликтены, корки пропитывают 2% спиртовым, а эрозии — водным раствором анилиновых красите­лей (бриллиантового зеленого, генцианвиолета, фуксина), креп­ким раствором перманганата калия, используют также линкомициновую, неомициновую, гелиомициновую мази и пасты или смесь пасты с анилиновым красителем. В случае упорного тече­ния и значительного распространения назначают антибиотики внутрь (линкомицин, цефалексин, азитромицин). Назначение пенициллина не оправдано при наличии микстинфекции (стрептококки и стафилококки), эритромицин также не всегда гарантирует успех в таких случаях. Показано УФ-облучение. Не­обходимо исключить контакт заболевших детей со здоровыми.

В целях профилактики импетиго порезы, ссадины целе­сообразно обрабатывать дезинфицирующими средствами: ани­линовыми красителями, бактробаном.