Basil J.Petrof, M.D.

Assistant Professor of Medicine Respiratory Division Royal Victoria Hospital Montreal, Quebec, Canada

Предисловие к изданию на русском языке

 

Мастерство клинициста-пульмонолога определяется не только достаточным практическим опытом, но и глубоким пониманием и знанием основных положе­ний фундаментальных медицинских наук. Искусство врача заключается в уме­нии у каждого больного увидеть не только симптомы, характерные для той или иной болезни, но и патофизиологические механизмы, определяющие каждый симптом в отдельности и течение заболевания в целом. Именно такой подход позволит врачу сориентироваться в громадном количестве лекарств и методик лечения, выбрать минимум оптимальных средств и сформировать индивидуа­лизированную программу лечения.

Настоящая книга представляет возможность читателю получить знания по основным разделам патофизиологии дыхания. Книга состоит из 4 основных раз­делов и приложений. В первом разделе обсуждаются структурно-функциональ­ные связи легких, воздухоносных путей и грудной клетки. Специальные главы посвящены функциональной анатомии легких, механике дыхания, обсуждают­ся вопросы работы дыхательной мускулатуры, эластических свойств дыхатель­ной системы и факторов, определяющих ограничение дыхательного потока. От­дельная глава посвящена основам функционального тестирования легких, где представлены современные технологии объективной оценки легочных функций с соответствующими клиническими иллюстрациями. Специальным клиничес­ким вопросам посвящены 3 главы: патофизиологии бронхиальной астмы, ХОБЛ и интерстициальных болезней легких.

Во 2 части детально обсуждаются вопросы обмена газов в легких и методов его измерения. Специальная глава посвящена транспорту газов к тканям и в об­ратном направлении. В 3 части представлены основные материалы по легочно­му кровообращению и его взаимоотношению с вентиляцией. Глава в этом разде­ле посвящена отеку легких, в том числе и респираторному дистресс-синдрому взрослых. В 4 части представлены основные механизмы регуляции дыхания, в том числе и дыхания во сне, при физической нагрузке и патофизиологии дыха­тельной недостаточности.

Каждая часть завершается серией клинических примеров, иллюстрирующих основные теоретические положения. Книга написана доступным языком и мо­жет быть рекомендована врачам с любым уровнем теоретической подготовлен­ности. Авторы книги – профессора Пенсильванского университета – из всей массы информации по проблеме выбрали наиболее значимые вопросы для по­вседневной врачебной деятельности. При желании каждый читатель может уг­лубить свои знания по интересующим его вопросам, пользуясь библиографичес­ким указателем, приводимым в конце каждой главы.

Неоспоримым достоинством книги является то, что она может быть исполь­зована в качестве справочника любым врачом, сталкивающимся с заболевания­ми органов дыхания. Книга представляет интерес для студентов медицинских вузов, врачей общей практики, пульмонологов, фтизиатров, специалистов по интенсивной терапии.

 

докт. мед. наук, проф. Е. И. Шмелев

Введение

Данная книга представляет собой часть основного курса патофизиологии, чита­емого на втором году обучения студентам медицинского факультета Пенсильванского университета. Она написана с несколькими целями: (1) дать обзор нормальной физиологии дыхания с точки зрения патофизиологических процессов; (2) рассмот­реть физиологические основы тестов, используемых в диагностике легочной пато­логии; (3) изложить принципы выбора рациональной стратегии лечения заболева­ний органов дыхания; и (4) показать обоснованность патофизиологического подхо­да к диагностике и лечению заболеваний легких на примере различных клиничес­ких случаев.

Книга адресована студентам, клиническим ординаторам и практикующим вра­чам. Опыт автора говорит о том, что, хотя студенты за годы обучения усваивают множество фундаментальных концепций, настоящее применение этим знаниям на­ходится только на практике. Следовательно, ориентированная прежде всего на сту­дентов, она может оказаться полезной всем врачам.

Книга состоит из четырех частей. Часть I посвящена структуре и механичес­ким свойствам легких, грудной клетки и воздухоносных путей. Кроме того, в нее включены вопросы механики дыхания, обструктивной и рестриктивной патологии легких, а также физиологических основ тестирования функции легких. Часть II рассматривает газообмен в легких и периферических тканях. В части III речь идет о легочном кровообращении и его соотношении с вентиляцией. Наконец, часть IV описывает интегральные дыхательные функции, регуляцию дыхания, дыхательную недостаточность и физиологию легких при физических нагрузках.

Каждая часть содержит клинические примеры, наглядно демонстрирующие сущность патофизиологических процессов, изложенных в предыдущих главах, а так­же эпикризы с данными лабораторных исследований.

Предлагаемая книга — это не подробный утомительный обзор всех вопросов пульмонологии или патофизиологии. Прежде всего в ней содержатся сведения, имеющие несомненную практическую ценность, и развиваются патофизиологичес­кие концепции. Дополнительная информация может быть найдена в обширном пе­речне других публикаций по этому предмету, прежде всего в обстоятельных учебни­ках и руководствах.

Майкл А. Гриппи, М. D.