Рекомендуемые ВОЗ дополнительные дозы фторида в зависимости от его содержания в питьевой воде
Для достижения максимального эффекта следует медленно рассасывать и разжевывать таблетки, перемещая их в полости рта, принимать препарат не менее 250 дней в году в течение всего периода детского возраста. Нежелательно принимать молочные продукты и препараты кальция за час до и в течение 2 часов после приёма фторида натрия. Фтористые таблетки можно назначать беременным в целях антенатальной профилактики, если есть высокий риск развития кариеса у ребёнка и предполагается продолжение профилактики после его рождения (приём фторидов кормящей мамой для обеспечения ребёнка профилактическим препаратом через грудное молоко, а после прекращения кормления грудью – приём фторидов ребёнком с 6-12 месяцев). Применение фторидсодержащих таблеток хорошо проводить в организованных коллективах (детских садах и школах). Мировой опыт показывает, что максимальный профилактический эффект этого метода на индивидуальном уровне достигается лишь при высокой ответственности и мотивации родителей, постоянно следящих за регулярным приёмом таблеток детьми. Приём фторид-витаминосодержащих препаратов приводит к достоверному снижению прироста кариеса временных зубов на 65% и впоследствии постоянных – на 41%. Фторид оказывает влияние на эмаль зубов в течение всей жизни человека: в период формирования, окончательной минерализации, до-, во время и после прорезывания зубов. При поступлении оптимальной дозы фтора до прорезывания зубов фиссуры становятся широкими и менее глубокими, увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита с замещением гидроксильных групп на ионы фтора с образованием фторапатита, снижается содержание карбонатов, эмаль становится менее растворимой. При поступлении оптимальной дозы фтора после прорезывания зубов с нижается растворимость эмали, фтор способствует реминерализации частично деминерализованной эмали. Комплексный препарат «Витафтор » в ыпускается в виде раствора и таблеток. Основные ингредиенты: фторид натрия, витамины А, С, Д2. Раствор принимают внутрь во время или после приёма пищи. Суточные дозы: для детей до 1 года – 1 капля на 1 кг веса; от 1 года до 6 лет – ½ чайной ложки; старше 6 лет – 1 чайная ложка. Курс: 30 дней с двухнедельными перерывами; всего 180 дней в году (кроме летних месяцев). Таблетки назначают детям старше 7 лет по 1 таблетке во время или через 10-15 минут после еды 1 раз в день в течение месяца. После двухнедельного перерыва курс повторяют. Повторные курсы проводят 4-6 раз в году с перерывом на летние месяцы. Противопоказания:аллергия, заболевания почек, употребление внутрь других фторсодержащих и витаминных препаратов, содержание фтора в питьевой воде > 1,5 мг/л, гипервитаминоз А, Д, С. Механизм действия «Витафтора»: в итамины А и Д регулируют обмен ионов кальция и фосфора в организме,способствуя их всасыванию в кишечнике и нормальному развитию тканей зубов и скелета; аскорбиновая кислота лимитирует отложение солей фтора в тканях, предупреждая тем самым побочное влияние фтора; фторид натрия оказывает противокариозный эффект, хорошо всасывается и накапливается в тканях зубов, костей и в меньшей степени, хрящах.
Недостаток кальция считают вторым по значимости фактором в развитии кариеса (после недостатка фтора). Содержание кальция в организме регулируется гормонами паращитовидной (паратгормон) и щитовидной (кальцитонин) желёз, а также половыми гормонами, глюкокортикоидами и витамином Д. Метаболизм кальция тесно связан с фосфором. Кальций обеспечивает прочность эмали зубов. Всасыванию кальция способствует полноценная белковая диета. Потребность в кальции увеличивается у беременных и кормящих женщин, у детей раннего возраста. Назначают в возрастных дозировках курсами 2-4 раза в год. Преимущественно весной и осенью. Перерыв между курсами – 3-6 месяцев. Рекомендуется принимать перед едой. Препараты кальция: г люконат кальция, глицерофосфат кальция, лактат кальция, карбонат кальция, цитрат кальция, таблетки для разжёвывания: «Кальцимакс», «Кальцинова» (кальций, фосфор, витамины А,Д,С,В6), Кальцимакс + Д» (кальция карбонат и холекальциферол) Более эффективно организмом усваиваются карбонат или лактат кальция: Аддитива кальций (карбонат), Витрум кальциум (карбонат), Сандоз (карбонат), Кальций Сандоз форте (лактат, карбонат), Кальциум (лактат/цитрат), Ренни (карбонат кальция и магния), Упсавит кальций (карбонат), Центрум (карбонат), Кальций С (аскорбиновая кислота, кальция лактат, кальция карбонат), Кальций С 1000 сандоз (кальция лактат, кальция карбонат, аскорбиновая кислота). Препараты кальция с витамином Д:Витрум кальциум, Идеос, Кальцемин, Кальций Д3 никомед, Кальций Седико, Натекаль Д3, Остеомаг Витрум, Остеомаг Витрум форте, Супер Кальций с магнием, цинком, витамином Д и эстер-С Показания: рахит, остеомаляция, беременность, лактация, период интенсивного роста у детей, укрепление костей и зубов, профилактика кариеса зубов у детей при отказе приёма молока. Органические фосфаты – фитин и глицерофосфат кальция эффективнее глюконата и лактата кальция. Целесообразно назначать детям 5-12 лет. В аптеке можно заказать порошок, содержащий в равных количествах (по 0,25) глицерофосфат кальция и фитин. Препараты кальция и фосфора назначают 2-3 раза в день, курсами 2-4 раза в год. Противопоказания к применению препаратов кальция и фосфора: раннее закрытие родничков, судорожный синдром, гиперкальциемия.
|
