Вопрос 100 Бедренная и подколенная артерии, их топография и ветви. Кровоснабжение коленного сустава

Бедренная артерия, a. femoralis, является продол­жением наружной подвздошной артерии. От бедренной артерии отходят ветви:

1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу.

2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa iliaca superjicialis, идет в латеральном направле­нии параллельно паховой связке к верхней передней подвздош­ной ости, разветвляется в прилежащих мышцах и коже.

3. Наружные половые артерии, аа. pudendae externa, выходят через подкожную щель (hiatus saphenus) под кожу бедра и направляются к мошонке — передние мошоночные ветви, rr. scrotdles anteriores, у мужчин или к большой половой губе— передние губные ветви, rr. labidles anteriores, у женщин.

4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, кровоснабжает бедро. От глубокой артерии бедра отходят медиальная и латеральная артерии.

1) Медиальная артерия, огибающая бедрен­ную кость, a. circumflexa femoris medialis, отдает восходящую и глубокую ветви, rr. ascendens et profundus, к подвздошно-поясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышцам бед­ра. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, посылает вертлужную ветвь, г. acetabuldris, к тазобедренному суставу.

2) Латеральная артерия, огибающая бед­ренную кость, a. circumflexa femoris laterdtis, своей вос­ходящей ветвью, г. ascendens, кровоснабжает большую ягодич­ную мышцу и напрягатель широкой фасции. Нисходящая и поперечная ветви, rr. descendens et transversus, кровоснабжают мышцы бедра (портняжную и четырехглавую).

3) Прободающие артерии, аа. perfordntes (пер­вая, вторая и третья), кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полу­перепончатую мышцы.

5. Нисходящая коленная артерия,a. genus descendens, отходит от бедренной артерии в приво­дящем канале, принимает участие в образовании коленной суставной сети, rete articuldre genus.

Довольно крупная глубокая артерия бедра (a. profunda femoris), отходящая от бедренной артерии ниже паховой связки, питает все мышцы и кожу бедра, тазобедренный сустав, бедренную кость и коленный сустав.

Подколенная артерия, а. роplitеа, является продол­жением бедренной артерии, делится на свои конечные ветви — переднюю и зад­нюю большеберцовые артерии.

Ветви подколенной артерии:

1. Латеральная верхняя коленная артерия, a. genus superior lateralis, кровоснабжает широкую и двуглавую мышцы бедра и участвует в образо­вании коленной суставной сети, питающей коленный сустав.

2. Медиальная верхняя коленная артерия, a. genus superior medialis, кровоснабжает ме­диальную широкую мышцу бедра.

3. Средняя коленная артерия, a. media genus, кровоснабжает крестообразные связки и мениски исинови­альные складки капсулы.

4. Латеральная нижняя коленная артерия, a. genus inferior lateralis, кровоснабжает латеральную головку икро­ножной мышцы и подошвенную мышцу.

5. Медиальная нижняя коленная артерия, a. genus inferior medialis, кровоснабжает медиальную головку икро­ножной мышцы и тоже участвует в образовании коленной су­ставной сети, rete articulare genus.

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, слу­жит продолжением подколенной артерии, проходит в голенопод-коленном канале.

Ветви задней большеберцовой артерии:

1. Мышечные ветви, rr. musculares, — к мышцам голени;

2. Ветвь, огибающая мало­берцовую кость, г. circumflexus fibularis, кровоснабжает рядом лежащие мышцы.

3. Малобер­цовая артерия,а. регопeа, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы, делится на свои ко­нечные ветви: латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolares laterales, и пяточные ветви, rr. calcanei, участвующие в образо­вании пяточной сети, rete calcaneum. От малоберцовой артерии отходят также прободающая ветвь, г. perforans, и соединительная ветвь, г. communicans.

4. Медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, делится на поверхностную и глубокую ветви, rr. superficidlis et profundus. Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую большой палец стопы, а глубокая — эту же мышцу и короткий сгибатель пальцев.

5. Латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis,. образует на уровне основания плюсневых костей подошвенную дугу, arcus plantaris, отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы.

От подошвенной дуги отходят подошвенные плюсне­вые артерии, аа. metatarsales plantares I—IV. Подошвенные плюсневые артерии в свою очередь отдают прободающие ветви, rr. perforantes, к тыль­ным плюсневым артериям.

Передняя большеберцовая артерия, a. tibidlis anterior, от­ходит от подколенной артерии в подколенной.

Ветви передней большеберцовой артерии:

1. Мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам голени.

2. Задняя большеберцовая возвратная артерия, а. гесйг-rens tibialis posterior, отходит в пределах подколенной ямки, участ­вует в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает ко­ленный сустав и подколенную мышцу.

3. Передняя большеберцовая возвратная артерия,а. recurrens tibialis anterior, принимает участие в кровоснабжении коленного и межберцового суставов, а также передней больше­берцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.

4. Латеральная передняя лодыжковая артерия,a. malleold-ris anterior laterdlis, начинается выше латеральной лодыжки, кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и кости предплюсны, принимает участие в образовании латераль­ной лодыжковой сети, rete malleoldre laterale.

5. Медиальная передняя лодыжковая артерия, a. malleold-ris anterior medialis, посылает ветви к капсуле голено­стопного сустава, участвует в образовании медиальной лодыжковой сети.

6. Тыльная артерия стопы, a. dorsdlis pedis, делится на концевые ветви: 1) первую тыльную плюс­невую артерию, a. metatarsdlis dorsdlis I, от которой от­ходят три тыльные пальцевые артерии, аа. digitdles dorsdles, к обеим сторонам тыльной поверхности большого пальца и меди­альной стороне II пальца; 2) глубокую подошвенную ветвь, a. plantdris profunda, которая проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву.

Тыльная артерия стопы отдает также предплюсневые артерии — латеральную и медиаль­ную, аа. tarsales lateralis et medialis, к латеральному и меди­альному краям стопы и дугообразную артерию, а. аг-cuata, расположенную на уровне плюснефаланговых суста­вов.