Наблюдение в медицине.

 

Выделяют следующие методы и приемы наблюдения за пациентом:

 

1) наблюдение общего состояния больного. Сюда входят оценка сознания и психической сферы, положения больного в постели, мимики, выражения лица, состояния кожных покровов, гидратации; выявление признаков неотложности (боли, кровотечений и т.д.); уточнение анамнестических данных (например, аллергологического,

фармакологического анамнеза). Следует отметить важность этих данных при проведении мероприятий интенсивной терапии;

2) наблюдение за объективным состоянием органов и систем: сердечнососудистой, дыхательной, нервной, а также функционированием желудочнокишечного тракта, почек; контроль за водным балансом в организме и пр.;

3) инструментальные методы, включающие в себя мониторное исследование, электрокардиографию, неотложные эндоскопические и комбинированные исследования, неотложную рентгенодиагностику, термометрию и т. д.;

4) лабораторные методы, которые включают в себя неотложные исследования крови, кала, мочи, рвотных масс, кислотноосновного состояния, баланса электролитов и кислородного баланса, ферментов, коагулограммы, биохимические и бактериологические исследования и прочие лабораторные анализы.

 

В ходе своей работы средние медицинские работники проводят в непосредственном контакте с больным больше времени, чем врачи. По этой причине медицинские сестры должны сочетать постоянное наблюдение за больным с выполнением сделанных назначений. Постоянное наблюдение за больным дает возможность вовремя выявить грозные симптомы прогрессирования болезни и, как следствие, принять необходимые терапевтические меры. Также получаемая в ходе непрерывного контакта с пациентом информация способствует уточнению диагноза, выявлению особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае, построению рациональной индивидуализированной терапии.

 

Важную роль в процессе интенсивного наблюдения за больными играют инструментальные и лабораторные методы неотложной диагностики, применение новых технологий значительно облегчает непрерывное наблюдение использование мониторов.

В настоящее время все чаще применяются автоматические и механические средства интенсивного наблюдения, однако обычные, визуальные, способы контроля еще не потеряли своей значимости. Медицинским сестрам необходимо развивать профессиональную наблюдательность, чтобы лучше ориентироваться в обстановке. Следует отметить и психотерапевтически оказывает медицинская сестра на пациента, что также играет большую роль в процессе интенсивной терапии.

 

Информация, которую получает медицинская сестра в отделении, неоднородна По своему клиническому значению. Различают текущие, настораживающие сведения и сигналы тревоги.

7. Эксперимент в социологии. Функции, виды, специфика. «Тюремный» эксперимент Ф. Зимбардо. «Хотторнский» эксперимент Э. Мэйо. Особенность медицинского эксперимента. Этическая сторона эксперимента.

 

Эксперимент - это метод сбора и анализа эмпирических данных, направленный на проверку гипотез относительно причинных связей между явлениями. Обычно эта проверка производится путем вмешательства экспериментатора в естественный ход событий.

Социальный эксперимент выполняет две основные функции:

достижение эффекта в практически-преобразовательной деятельности и

проверка научной гипотезы.

В последнем случае процедура экспериментирования целиком сосредоточена на познавательном результате. Эксперимент выступает в качестве самого сильного способа проверки объяснительной гипотезы. В первом же случае эксперимент нацелен на получение практического эффекта управления некоторыми процессами. Познавательные результаты представляют здесь побочный продукт управленческого эффекта.

 

Виды эксперимента

Эксперименты различаются как по характеру экспериментальной ситуации, так и по логической структуре.

По характеру экспериментальной ситуации эксперименты подразделяются на полевые (объект находится в привычных, естественных условиях) и лабораторные (искусственное формирование групп, помещение их в специально создаваемые условия),

По логической структуре доказательства гипотез различают линейный и параллельный эксперименты.

При линейном эксперименте анализу подвергается одна и та же группа, являющейся и контрольной (в первоначальном состоянии), и экспериментальной (в состоянии после эксперимента).

В параллельном эксперименте одновременно участвуют две группы: контрольная и экспериментальная. Их состав должен быть одинаков по контрольным и нейтральным характеристикам, причем, характеристики в контрольной группе остаются постоянными, а в экспериментальной – изменяются.

 

Специфика социологического эксперимента состоит в том, что объектом социологического исследования являются люди. А это, естественно, определяет его основные содержательные особенности по сравнению с естественнонаучным экспериментом. Во-первых, действие факторов социальной ситуации, как используемых в ходе эксперимента, так и препятствующих его нормальному проведению, невозможно жестко ограничить временными рамками (в отличие от естественнонаучного эксперимента), что обусловлено наличием у исследуемого социального объекта памяти и способности аккумулировать действие причинных факторов за значительные промежутки времени. Во-вторых, для социологического эксперимента характерно неизмеримо большее количество факторов, влияющих на социальную действительность (ситуацию), а также более высокий уровень причинной зависимости социальных явлений. В-третьих, социологический эксперимент затрагивает интересы конкретных людей, ставит перед исследователями проблемы нравственно-этического характера, что требует от последних более высокого чувства ответственности.

Стэ́нфордский тюре́мный экспериме́нт — психологический эксперимент, который был проведён в 1971 году американским психологомФилиппом Зимбардо. Эксперимент представляет собой психологическое исследование реакции человека на ограничение свободы, на условия тюремной жизни и на влияние навязанной социальной роли на поведение.

Добровольцы играли роли охранников и заключенных и жили в условной тюрьме, устроенной в подвале факультета психологии. Заключенные и охранники быстро приспособились к своим ролям, и, вопреки ожиданиям, стали возникать по-настоящему опасные ситуации. В каждом третьем охраннике обнаружились садистские наклонности, а заключенные были сильно морально травмированы, и двое раньше времени были исключены из эксперимента. Эксперимент был закончен раньше времени.

Хоторнский эксперимент — общее название ряда социально-психологических экспериментов, проводившихся группой учёных под руководством Элтона Мэйо на фабрике «Вестерн Электрикс» в США. Их задачей было выявление зависимости между физическими условиями работы и производительностью труда.

В результате эксперимента было доказано, что социально-психологический климат оказывает большее влияние на производительность, чем многие технические аспекты производственного процесса. Кроме того, в ходе Хоторнского эксперимента был выявлен так называемый Хоторнский эффект.

Медицинский эксперимент - это доклиническое или первое клиническое проведение научно обоснованного метода диагностики, лечения, профилактики применения новых лекарственных веществ с терапевтической или научной целью, а также создание контролируемых или управляемых условий для изучения биологических процессов в человеческом организме(1). Медицинский эксперимент, в зависимости от его назначения, можно разделить на научно-исследовательский эксперимент, преследующий исключительно научные цели, не имеющий прямого диагностического или терапевтического значения для лиц, участвующих в таких исследованиях, и терапевтический - эксперимент для оказания помощи конкретному больному, связанный с применением новых методов и средств для диагностирования и лечения.

 

8. Метод социологического опроса: определение, виды, специфика. Анкетный опрос и его виды. Социологическая анкета, её структура. Методические принципы конструирования анкеты.