Показать технику дуоденального зондирования

Цель: Получение 3-х порций желчи для исследования.

Показания: Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки.

Противопоказания:

Острый холецистит.

Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Заболевания органов дыхания и кровообращения.

Затрудненное и болезненное глотание.

Сужение пищевода.

Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.

Оснащение:

Стерильный дуоденальный зонд.

Стерильные шприцы емкостью 20 мл - 2 шт.

33% раствор сульфата магния - 30-50 мл

Банка для желудочного сока.

Штатив с пробирками помеченными "А", "В", "С".

Скамеечка для штатива.

Перчатки резиновые.

Полотенце.

Лоток.

Валик.

Грелка.

Направление.

Дезинфицирующие растворы.

Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:

Позывы на рвоту при введении зонда.

Страх манипуляции.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Усадите правильно пациента, так чтобы его спина касалась спинки стула.

Вымойте руки.

Наденьте перчатки.

Положите на грудь пациента полотенце и дайте в руки лоток.

Снимите съемные зубные протезы у пациента (если есть).

Достаньте стерильный зонд.

Возьмите его в правую руку.

Поддержите левой рукой свободный конец зонда.

Предложите пациенту открыть рот.

Положите конец зонда с оливой за корень языка.

Предложите пациенту делать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.

Введите зонд до нужной отметки в желудок - 45 см.

Подсоедините к зонду шприц и оттяните поршень шприца, в шприц будет поступать мутная жидкость (желудочное содержимое).

Предложите пациенту встать и походить, продолжая заглатывать зонд.

Уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз - валик.

Опустите наружный конец зонда в пробирку.

Соберите дуоденальную желчь в пробирку "А", содержимое светло-желтого цвета из 12-перстной кишки.

Введите через зонд с помощью шприца 30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата.

Завяжите зонд на 5-10 минут.

Развяжите зонд, опустите его в пробирку "В" и соберите желчь темно-оливкового цвета.

Опустите зонд в пробирку "С" при появлении соломенно-желтой желчи.

Извлеките зонд и погрузите его в дезинфицирующий раствор.

Снимите перчатки и продезинфицируйте их.

Заполните направление.

Отправьте пробирки в лабораторию.

Обработайте зонд, перчатки, шприцы в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Получены 3 порции желчи. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.

Примечание. Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить). Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.