II. Анамнез
1. Анамнез жизни: родилась в Переволоцком районе в селе Чесноковка первым ребенком в семье. Ходить начала к концу первого года жизни. Физическое и нервно-психическое развитие соответствовало возрасту. Условия питания, жилищно-бытовые соответствуют социально-гигиеническим требованиям. Туберкулез, венерические заболевания, вирусные гепатиты отрицает. Контакта с туберкулезными больными не имела. Вредные привычки отрицает. Гемотрансфузионный и аллергологический анамнез без особенностей. Травм, операций в прошлом не было. 2. Акушерский анамнез: менструации с 14 лет, по 4-5 дней, продолжительность менструального цикла 30 дней. Характер менструации – умеренные, безболезненные. Начало половой жизни с 20 лет. Первый брак по счету. С началом половой жизни менструальный цикл не изменился. В 2007г. выявлена эрозия шейки матки. Лечилась по поводу бесплодия 1 год. 3. Первая беременность. Последняя менструация 11 апреля 2009г. Первое шевеление плода 4 сентября 2009г. Наблюдалась в женской консультации с 5 июня 2009г., на 5-6 неделе беременности встала на учет. Регулярно посещала женскую консультацию. На фоне артериальной гипертензии I степени, ожирения II степени протекала беременность. В течение беременности была угроза прерывания, по поводу чего в 12-13 недель проводилось стационарное лечение. В 23 недели отмечалось повышение артериального давления до 150/100 мм. рт. ст., коррекция проводилась в условиях стационара гипотензивным препаратом – допегит по 1 таблетке (250мг) при повышении АД. Общая прибавка веса за время беременности 15,5 кг. Физиопсихопрофилактическую подготовку к родам проходила. Предполагаемый срок родов по данным: 1. по последней менструации: (11 апреля 2009г. – 3 мес + 7 дней) 18 января 2010г. 2. по первому шевелению плода: (4 сентября 2009г. + 20 недель) 22 января 2010г. 3. по овуляции: (28 апреля 2009г. - 3 мес – 7 дней) 21 января 2010г. 4. по первому посещению женской консультации: 29.01. – 5.02.2010г. (5-6 недель) 5. по сроку ДДО: 20 января 2010г. (с 11.11.09 по 30.03.10) Течение беременности и родов до курации. 25-26 января проведена подготовка родовых путей на основании доношенной беременности (срок гестации 40 недель), длительнотекущего гестоза, дисгормональных нарушений (ожирение II степени), компенсированном состоянии плода, отставании созревании шейки матки. В 7:00 2 февраля проведена индукция родовой деятельности путем дородовой амниотомии, учитывая тенденцию к перенашиванию (срок гестации 41 неделя), отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие в течение 1 года), созревание шейки матки, компенсированное состояние плода, компенсацию гестоза. Плодный пузырь вскрыт, околоплодные воды светлые в количестве 1 литра. 11:00 на основании отсутствия регулярной родовой деятельности в течение 4 часов, с учетом компенсированного состояния плода проведено родовозбуждение энзапростом 5 мг методом титрования с начальной скоростью 8 кап/мин. 12:00 введение энзапроста со скоростью 20 кап/мин, появление регулярных схваткообразных болей внизу живота. Схватки по 25-30 сек. через 4 минуты слабой силы. Состояние удовлетворительное, положение плода продольное, головка над первой тазовой плоскостью. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 ударов в минуту. Воды светлые. 13:30 продолжение родовозбуждения энзапростом со скоростью 32 кап/мин, на фоне этого родовая деятельность – схватки по 30-35 сек через 3-4 мин средней силы. Состояние удовлетворительное, положение плода продольное, головка над первой тазовой плоскостью. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Воды светлые. Шейка матки сглажена, края средней толщины, умеренной плотности. Открытие маточного зева на 3см, плодного пузыря нет. Предлежит головка над первой тазовой плоскостью. На основании наличия гестоза у первородящей согласно плану ведения родов продолжение ведения родов через естественные родовые пути на фоне лечебной эпидуральной аналгезии. Прекращение инфузии энзапроста. 15:30 родовая деятельность – схватки по 30-35 сек через 1-4 мин средней силы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, головка над первой тазовой плоскостью. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Околоплодные воды светлые.
|
