Введение. Вопрос 1. Понятие стрессовой реактивности Министерство внутренних дел Российской Федерации
Вопрос 1. Понятие стрессовой реактивности. Вопрос 2. Личностные особенности, повышающие риск негативных последствий стресса для деятельности и психического здоровья личности. М. Фридман и Р. Розенман о поведенческом типе А и В, проявление роли наследственности и воспитательной среды в формировании определённого типа. Возрастные и гендерные особенности стрессовой реактивности. Вопрос 3. Динамические характеристики стрессоров и стрессовой реактивности, их влияние на деятельность и личность. Вопрос 4. Области стресса в повседневной жизнедеятельности человека. Актуализированные проявления стресса и его последствия.
Ведение. Основоположником учения о стрессе является лауреат Нобелевской премии физиолог Ганс Селье (1907–1982). Бывший студент Пражского университета в 1936 г. опубликовал первые наблюдения о больных, страдающих расстройствами различных систем организма. У всех таких больных наблюдалась потеря аппетита, мышечная слабость, повышенное артериальное давление, утрата мотивации к достижениям. Г. Селье обозначил эти симптомы как «синдром просто болезни», показав, что при этом в организме у многих людей наблюдаются однообразные нарушения: изменения в коре надпочечников (увеличение размеров, кровоизлияния), истощение лимфоидной ткани (лимфатических узлов, тимуса), изъязвление желудка. Для описания совокупности всех неспецифических (несвойственных организму в норме) изменений внутри организма он ввел понятие «стресс». Что является причиной стресса? Первой частью ответа на этот вопрос будет «стрессор». Вторая часть – это «стрессовая реактивность». Стрессор – это стимул, который может запустить в действие реакцию борьбы или бегства. Стрессоры, к которым человеческий организм приспособился в результате эволюции, – это различные факторы, угрожающие безопасности. Пещерному человеку, завидевшему неподалеку голодного льва в поисках добычи, было необходимо реагировать быстро. Тем пещерным людям, которые оказывались недостаточно шустрыми или сильными для того, чтобы спра виться с ситуацией, уже не приходилось беспокоиться о грядущей угрозе. Они просто становились завтраком для льва. Реакция борьбы или бегства была необходима, а ее скорость – жизненно важна для человека. В современном обществе человек также прибегает к реакции борьбы или бегства, чтобы чувствовать себя комфортно и в безопасности. Периодически нам встречается информация о суперлюдях и об их подвигах, совершенных в стрессовых ситуациях – например, один человек поднял тяжелую машину, чтобы освободить другого человека, придавленного этой машиной. Мы приписываем появление столь недюжинной силы повышению содержания адреналина в крови, и действительно, секреция адреналина резко возрастает, что является частью реакции борьбы или бегства. Однако есть менее экстраординарные примеры реакции борьбы или бегства в нашей жизни. Когда вы переходите с тротуара на проезжую часть, не замечая приближающегося автомобиля, а потом слышите, что водитель вам сигналит, вы мгновенно отпрыгиваете назад на тротуар. Ваше сердце бьется сильнее, дыхание сбивается с ритма, вы покрываетесь испариной. Это проявление вашей реакции на стрессор, на угрозу попасть под колеса автомобиля. Названные признаки говорят о том, что ваше тело было готово к активным и причем немедленным действиям (отпрыгнуть назад на тротуар). Таким образом, все приведенные примеры стрессоров требуют немедленной физической реакции, чтобы избежать вреда или травмы. Другие стрессоры, с которыми вам приходится сталкиваться, также способны вызвать реакцию борьбы или бегства, даже если немедленная реакция невозможна или будет не к месту. Эти стрессоры символичны: например, потеря статуса, снижение самооценки, переутомление или слишком людное место. Когда ваш начальник перегружает вас работой, совершенно неуместно бороться с ним, и в той же мере смешно убегать и не браться за работу вовсе. Если стрессором в вашей ситуации является переезд в другой город, то борьба со встречающимися вам людьми или, наоборот, избегание встреч с ними – крайне неэффективные способы адаптации. В жизни мы сталкиваемся с различными стрессорами. Одни из них относятся к окружающей среде (токсины, жара, холод), другие имеют психологическую природу (снижение самооценки, депрессия), третьи – социологическую (безработица, смерть любимого человека), остальные – философского характера (использование времени, цели жизни). Но в любом случае, как утверждал Г. Селье, независимо от типа стрессора, организм реагирует одинаково. Стрессор активизирует деятельность гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, а также гипоталамуса и других зон мозга. Наш организм в процессе эволюции научился реагировать на стрессоры мгновенным изменением психологического состояния, повышением скорости деятельности и приливом сил. Когда мы сталкиваемся с символическими стрессорами, в нашем организме происходят те же изменения, хотя мы и не пользуемся измененным состоянием психики для дальнейших действий. Однако мы производим так называемую стрессовую продукцию – изменение артериального давления, учащение мышечных сокращений, повышение уровня холестерина в крови и соляной кислоты – в желудке. Такой продукцией мы не пользуемся, а вместо этого мужественно переносим страдания с улыбкой на лице. Результат стрессовой реакции, которая становится хронической или затяжной, – различные заболевания.
Вопрос 1. Понятие стрессовой реактивности. Реакция борьбы или бегства иногда называется стрессовой реактивностью. Эта реакция заключается в увеличении мышечного напряжения, учащении сердцебиения, повышении артериального давления и нервного возбуждения, уменьшении слюноотделения, увеличении содержания натрия, усилении потоотделения, увеличении содержания глюкозы в сыворотке крови, увеличении секреции соляной кислоты в желудке, изменении волновой активности мозга и частых позывов к мочеиспусканию. Такая реакция готовит нас к быстрым действиям. При этом наш организм вырабатывает вещества, которые в дальнейшем не используются. Потом это сказывается на нашем здоровье. Чем дольше мы находимся в измененном физиологическом состоянии (длительность) и чем больше это изменение отличается от нормы (степень), тем больше вероятность, что такая стрессовая реактивность обернется для нас болезнью. Из этих двух показателей – длительность и степень – длительность является наиболее важным. Например, если вы проснулись и обнаружили, что будильник не прозвенел и не разбудил вас и вы опаздываете на работу, то этот стрессор изменяет ваше физиологическое состояние. Если вы в спешке налили слишком много молока в свою кашу, то этот факт изменит ваше состояние еще больше. Далее, вы садитесь в машину и понимаете, что бензин кончился. Вам знакомы такие деньки? Вид летящей на вас машины производит более сильное впечатление, чем какой-либо повседневный стрессор, например опоздание на работу. Однако значение имеет длительность временного промежутка, в течение которого тот или иной стрессор действует на вас. Именно этот показатель делает стрессоры наиболее вредоносными. Люди, которые научились управлять стрессом, часто реагируют на стрессоры более интенсивно, но возвращаются в нормальное состояние быстрее, чем те, кто не умеет им управлять. В качестве аналогии можно привести людей, которые делают утреннюю пробежку: их ритм сердцебиения сильно учащается во время нагрузки, но быстрее возвращается в норму, чем у нетренированных людей.
Определение стресса является проблемой даже для экспертов в этой области. Мэйсон описывает стресс, выделяя разные способы употребления самого слова стресс. 1. Стимул. Это наше определение стрессора. Однако есть еще точка зрения, с которой стресс определяется как разность между давлением и адаптивностью. То есть стресс = давление – адаптивность. Имеет смысл определять стресс, как комбинацию стрессора и стрессовой реактивности. Без этих двух компонентов стресс не существует. Стрессор обладает лишь способностью возбуждать стрессовую реактивность. Чтобы лучше понять это, представьте следующую ситуацию: двух человек уволили с работы. Для первого это катастрофа: «Как я буду обеспечивать семью? Чем платить за жилье? Что будет, если я вдруг заболею, а у меня не будет даже действующей страховки?» Второй воспринимает увольнение более спокойно: «Да, нехорошо, что меня уволили. Но, по правде говоря, мне никогда не нравилась эта работа. Это послужит стимулом, чтобы подыскать работу мне по душе. К тому же я усердно трудился, и мне нужно отдохнуть. Теперь у меня есть время на отдых». Как вы видите, стрессор (увольнение) обладает способностью к инициации физиологического возбуждения, но к такому результату приведет лишь образ мыслей первого человека. Первый человек, столкнувшись со стрессором, воспринял его негативно, и его физиологическое состояние изменилось. Согласно определению, этот человек переживает стресс. Второй человек тоже столкнулся с тем же стрессором, но воспринял его так, что физиологического возбуждения не произошло. И этот человек не подвергся стрессу. Итак, два разных человека могут по-разному реагировать на один и тот же стрессор. *** Было бы ошибкой полагать, что стресс – это некая враждебная сила, которую всегда следует избегать. Не всякий стресс является вредным. Стрессовая активация может вызываться положительными событиями, вызывающими позитивные эмоции (праздник, переезд в новую квартиру). Эти состояния обозначают как «эустресс». Нам всегда необходим стимул, для того чтобы сделать свою жизнь динамичной и наполненной, не бояться нестандартных ситуаций, не отказываться от новых возможностей и главное – добиваться цели. Эустресс – это тот заряд бодрости, который помогает нам справиться с делами в срок. Без него наша жизнь была бы серой и скучной. Все эмоционально-стрессовые состояния, связанные с отрицательными переживаниями и имеющие ослабляющую, деструктивную силу, обозначают как «дистресс» (неразрешенные конфликты, потеря близкого человека). Но и в этой ситуации стресс нельзя назвать вредным. Ведь именно стрессовая реакция дает человеку силы, которые он может использовать для преодоления трудной ситуации (аврал на работе, возможность убежать от грабителя). Поэтому нельзя говорить, что стресс на хорошие события полезен, а на плохие – вреден. Граница между полезным и вредным стрессом порой бывает очень зыбкой. По принципу «лучшее – враг хорошего» избыток положительных эмоций тоже может закончиться срывом, если оставить их без контроля.
Вопрос 2. Личностные особенности, повышающие риск негативных последствий стресса для деятельности и психического здоровья личности. М. Фридман и Р. Розенман о поведенческом типе А и В, проявления роль наследственности и воспитательной среды в формировании определённого типа. Возрастные и гендерные особенности стрессовой реактивности. Актуальность темы исследования: Каждый человек является обладателем множества психологических черт характера. Некоторые черты являются как бы "бесполыми", универсальными, а некоторые черты традиционно связываются с типично мужской или типично женской психологией. Некоторые типичные мужские или женские черты имеют свои эволюционно-генетические и физиологические основания, предпосылки. Например, уровень агрессивности и доминантности рассматриваются, как типично мужские черты. Другие черты формируются в процессе социализации, воспитания и развития личности. Представления о мужественности и женственности сильно различаются в различных культурах, что накладывает серьезный отпечаток на нормы коммуникативного поведения и характер взаимоотношений мужчин и женщин, а также имеет место предположение, что психологический стресс переживается ими по-разному. Так, изучая причины и уровни стресса у разных категорий людей, О.С. Копина, Е.А. Суслова, Е.В. Заикин [3; 32 - 38] определили, что к числу групп населения с наиболее высоким уровнем психоэмоционального напряжения относятся: женщины; лица старше 40 лет; лица с начальным и с высшим образованием; разведенные; пенсионеры, безработные; лица с низкой самооценкой здоровья. Исследовав особую форму дистресса - организационную, В. Зигерт и Л. Ланг [9; 132 - 139] выделили следующие разновидности его симптоматики: Страх не справиться с работой. Он стимулирован разного рода обстоятельствами, в той или иной мере касающимися профессиональной деятельности человека, например, неспособностью, быстро войти в проблему, неумением рационально организовать свои служебные дела, непродуктивном использованием временного ресурса, слабыми навыками коллективного труда, неудовлетворительным физическим и психическим состоянием и т. д. Страх допустить ошибку. Очень часто присущ новичкам, особенно в адаптационный период, однако может иметь место и у опытных работников, находящихся под началом страдающего разного рода психическими комплексами агрессивного, несправедливого начальника. Страх быть обойдённым другими. Он проявляется в реакции людей на несправедливость в связи с продвижением по служебной лестнице (кого-то "продвигают", а кого-то "задвигают", причём не, всегда понятно почему) получением той или иной работы (кому-то постоянно дают интересные требующие творческих усилий задания, а кто-то обречён на выполнение преимущественно скучных, рутинных задач) и т. д. Эта реакция принимает у разных людей разные формы, "каждый реагирует по-своему: одни испытывают разочарование, спасаются бегством в болезнь, впадают в апатию, другие же проявляют повышенную активность, энтузиазм, заметно улучшают показатели своей работы. Кто-то начинает трудиться с большей отдачей надеется поправить, таким образом, свои дела. Смирившиеся полагают, что и выкладываться-то, особенно не стоит". Страх потерять работу. К сожалению, философия пожизненного найма пока что вошла в организационную культуру компаний далеко немногих стран. Стресс, вызываемый ожиданием увольнения, приводит к тому, что у людей "пропадает уверенность в себе. Человек перестаёт себя уважать. Могут пройти годы, прежде чем к нему снова вернётся вера в собственные силы и возможности. Безработица, отсутствие заработка, поиски новой работы, безуспешное хождение по кабинетам - всё это не может не вызывать чувство страха". Страх потерять собственное Я. В его основе - современное разделение труда и отчуждённость работника от конечных его результатов. Человек фактически становиться неким винтиком в гигантском технологическом процессе, отчего утрачивается ощущение личностью самоценности и, напротив возрастает чувство ненужности, профессиональной обезличенности [3; 51 – 57]. О.Б. Долгинова и Е.Б. Красная [8; 261] исследовали макротравмы у студентов - будущих психологов, показали наличие в их опыте следующих проблем: смена места учёбы (поступление в вуз или смена вуза) - 100 %; проблемы, связанные с установлением любовных отношений, начало сексуальных отношений - 93 %; изменение характера дружеских отношений - 82 %; личностные изменения, связанные с достижениями в различных сферах деятельности, - 71 %; изменение характера отношений с родственниками - 71 %; проблемы, возникающие в ходе своего досуга и быта, - 68 %; изменение места жительства - 57 %; смерть близких - 54 %; приобретение животных - 36 %; проблемы со здоровьем - 32 %. Макротравмы часто воспринимаются комплексно. Можно выделить три системообразующие макротравмы, на которые указывают студенты: переезд, поступление в вуз, организация досуга и быта. Данные факторы отражают характер личностного становления будущего психолога. Актуальность тех или иных проблем для конкретного человека определяется как его личностными особенностями (ценности, направленность личности, характер эмоциональных связей и др.), так и индивидуальными способами реагирования на стресс. Ю. А. Александровский [1] в своих исследованиях много внимания уделяет клинико-психопатологическим проявлениям стресса и считает, что показателем психической дезадаптации является нехватка адекватного и целенаправленного реагирования человека в условиях психотравмирующей ситуации, приобретающей индивидуально-экстремальный характер. По определению М.В. Барабановой [8; 132] синдром профессионального выгорания, проявляется как состояние физического и психического истощения, вызванного эмоциональным перенапряжением при работе с людьми. Т.И. Ронгинская отмечает, что симптомы профессионального выгорания указывают на характерные черты длительного стресса и психической перегрузки, которые приводят или могут приводить к полной дезинтеграции различных психических сфер и прежде всего - эмоциональной. Группа американских исследователей занимающихся изучением механизмов возникновения стресса и возможных путей его предупреждения среди личного состава войск [13; 101] пришли к выводу, что потери в результате получения психических травм в будущих войнах могут возрасти вследствие усиления напряженности боевых действий, повышения убойной силы оружия и общего усложнения обстановки на поле боя. В США также разрабатываются фундаментальные вопросы нейрофизиологии и поведения людей с целью более глубокого понимания воздействия на личный состав различных видов стресса, подробно изучаются поведенческие реакции и патофизиология стресса. Специалисты Натикского центра научно-прикладных исследований установили, что фаза устойчивого сопротивления воздействию факторов стресса характеризуется резким усилением деятельности определенных отделов головного мозга, что сопровождается ускоренным расходом медиатора нервных импульсов - норадреналина, от которого зависит способность организма противостоять факторам стресса. Нагрузки стрессовой ситуации ведут к истощению запасов норадреналина и требуют их быстрого наращивания, иначе в организме наступают нервно-психические нарушения, которыми характеризуется психическая травма. В последние десятилетия большое количество зарубежных и отечественных исследований посвящено изучению поведения типа А (ПТА). Повышенный интерес к этой теме можно аргументировать тем, что ПТА все чаще начинают включать в факторы риска сердечно - сосудистых заболеваний (ССЗ), наравне с такими классическими детерминантами как нервно - психическое напряжение, нарушение липидного обмена, повышенное артериальное давление, курение, наследственная предрасположенность. По наблюдениям американских кардиологов, если отсутствует поведение этого типа, ишемическая болезнь сердца (ИБС) до 70-летнего возраста встречается очень редко, хотя человек может курить, есть жирную пищу и не делать физических упражнений. В настоящее время смертность от ССЗ превышает смертность от любых других болезней, включая злокачественные опухоли. В 1900 году ССЗ были причиной менее, чем четверти смертей в западном обществе, но уже спустя 20 лет они сыграли главную роль в более чем половине всех смертных случаев. Связывается это в первую очередь с современным образом жизни, когда увеличиваются психоэмоциональные нагрузки, неудовлетворенность в жизненном плане, хроническое беспокойство и частые перемены. Учитывая это, ПТА можно назвать «болезнью цивилизации». Некоторые авторы ПТА связывают с нервной анорексией и круговидным выпадением волос. Существуют также данные, которые указывают на то, что дети, родителям которых свойственен этот тип поведения, больше подвержены неврозам. Более того, обнаружено, что среди женщин, проходящих курс лечения в связи с тем, что они истязали собственных детей, 75% относились к ПТА. Поэтому изучение особенностей личности с ПТА, причин формирования этого типа поведения, разработка способов его коррекции чрезвычайно важны. Существует большое количество подходов для модификации ПТА [18,23,47,71,80,85,93]. Основной акцент во всех них делается на уменьшение выраженности поведенческих и личностных особенностей людей с ПТА. Например, человека обучают распознавать, в каких ситуациях они ведут себя по типу А, и, какие представления и установки ведут к такому поведению, в соответствии с этим модифицируют поведение. Изменения, которые достигаются в результате психокоррекции носят, как правило, недолговременный характер, и, после прохождения курса, человек с ПТА возвращается к привычному стилю жизни. Объясняется это отсутствием надежных данных о механизмах ПТА и совершаемых методических погрешностях. На наш взгляд, серьезным недостатком является то, что не учитывается отношение таких пациентов к проводимым изменениям, тогда как важно знать, как истолковывает, интерпретирует, понимает человек личностные, поведенческие особенности, на изменение которых направлена психологическая коррекция. Используя терминологию Дж. Келли, необходимо учитывать конструкты, применяющиеся человеком для категоризации себя и других. Так как при модификации поведения происходит воздействие на конструктную систему человека, то необходимо принимать во внимание возможности ее изменения, то есть учитывать степень, с которой конструкт может «ассимилировать новый опыт и события, в приделах своего диапазона преемственности». Поэтому основной мишенью психотерапевтической работы должно быть воздействие на конструкты в наименьшей степени сопротивляющихся изменениям. Кроме того, хорошо известно, что эффект психотерапии тем выше, чем более привлекательным является вмешательство. Так как большинство методов психокоррекционного воздействия направлены на формирование поведения типа Б (ПТБ), то необходимо выяснить, что представляет это поведение для людей с ПТА. В данной работе сделана попытка выявить поведенческие и личностные особенности школьников с ПТА в наибольшей степени сопротивляющиеся изменению, а так же определить отношение школьников с ПТА к людям с ПТА и ПТБ. Для более полного и глубокого понимания изучаемых аспектов результаты испытуемых с ПТА сопоставлялись с данными учащихся с ПТБ. Прежде чем перейти к обсуждению результатов исследования остановимся на теоретических аспектах данной работы: рассмотрим такие понятия как самосознание, самоотношение, самооценка, Я- концепция; механизмы психологической защиты и основные характеристики людей с ПТА и ПТБ. Эти три аспекта представлены ниже в соответствующих параграфах данной работы: «Самоотношение и самооценка, их место в структуре самосознания личности», «Механизмы психологической защиты» и «Поведение типа А». 1.1 Поведение типа А 1.1.1 Общая характеристика поведения типа А Исследование причин сердечно - сосудистых заболеваний (ССЗ) и закономерностей их развития привело к изучению психологических особенностей человека, которые могут оказывать патологическое влияние на состояние его сердечно - сосудистой системы. Поиски типа «коронарной личности» начались в XIX веке. Ослер обнаружил связь особенностей поведения с появлением сердечно - сосудистой симптоматикой: «напряжение, в котором живет человек, его привычка работать с максимальной отдачей сил в большей степени разрушают его сосуды, чем переедании или чрезмерное употребление алкоголя» [71]. В 1938 г. этот тип был выделен и писан в рамках концепции «профиля личности». Впоследствии изучались отдельные психологические характеристики вне связи с общей структурой личности. Преморбидные личностные особенности трудно было отграничить от приобретенных под влиянием болезни, и поэтому был сделан переход от категории «личность» к категории поведение, которая чаще всего и используется в современных исследованиях С. С. З. [9]. Несколько позже Фридман и Розенман, обобщив наблюдения за пациентами, описали «поведенческий синдром», связанный с развитием ССЗ, который и получил название «поведение типа А». Они заметили, что пациенты с коронарной болезнью сердца во время приема, садясь на стул, присаживались на самый его край, при этом их поза демонстрировала стремление как можно быстрее закончить разговор с врачом и уйти. Специальный опрос таких пациентов показал, что торопливость, нетерпение и постоянное ощущение нехватки времени действительно являются стабильной особенностью их поведения [71]. В настоящее время существует достаточно большое количество работ, подтверждающие связь поведения типа А с прогрессированием сердечно - сосудистых заболеваний [27]. Исследователи утверждают, что частота повторного возникновения инфаркта миокарда в 5, 5 раза больше у лиц c поведением типа А, чем с поведением типа Б. К тому же у людей с поведением типа А в 1,5 - 2 раза чаще возникают выраженные гуморальные сдвиги, которые ведут к атеросклеротическому процессу, тромбообразованию и внезапной смерти [16]. В дальнейшем многие авторы описали характеристики людей с поведенческим типом А (ПТА): высокий темп жизни для достижения нечетко сформулированной (часто труднодостижимой) цели; постоянное стремление к соревнованию и конкуренции, к продвижению по служебной лестнице; настойчивый поиск признания; активное участие в разных видах деятельности; дефицит времени; высокая готовность к действиям; нетерпеливость и постоянная спешка; отсутствие ощущения безопасности; высокий темп жизни и ускорение многих физических и психических функций; неспособность к релаксации. Кроме того, были отмечены определенные внешние проявления этого типа поведения, такие как бесцельная враждебность, раздражительность, быстрая, громкая и отрывистая речь с акцентированием отдельных слов и выражений, энергичные жесты. Обычно указывают и на то, что такие люди быстро ходят и быстро едят [46, 47, 75, 93]. Противоположный тип поведения (поведение типа Б - ПТБ) описывается значительно менее подробно. Люди, которым присуще это поведение, чередуют работу и отдых, им не свойственно состояние эмоционального напряжения, они расслаблены, неторопливы. Их речь мягче и спокойнее (как и жестикуляция). Все это, однако, совсем не означает, что они ленивы, пассивны в отношении своих обязанностей и работают неэффективно [75]. Фридман и Розенман предлагают и более дифференцированный подход с учетом степени выраженности характеристик двух описанных типов поведения. В соответствии с этим они выделяют поведение типа А1 (совокупность максимально ярко проявляющихся свойств «коронарного поведения»), типа А2 (сочетание свойств обеих поведенческих групп, но с преобладанием характеристик «коронарного поведения»), типа Б3 (сочетания свойств обеих групп, но с преобладанием характеристик поведения типа Б), типа Б4 (совокупность свойств, противоположных параметрам коронарного поведения) и поведение типа 0, когда свойства обеих групп уравновешены. А.В. Либин выделяет следующие три типа поведения: 1) Сидром «С - типа» или «выносливый»: люди, относящиеся к этому типу характеризуются высоким уровнем толерантности к действию стрессогенных факторов. Автор указывает три типа установок, которые позволяют справиться со стрессом: Принятие изменений как вызов, а не как угрозу. Концентрация на обязанностях, стремление разрешить проблемы. Представление о том, что события контролируемы. 2) Сидром «Т- типа». Люди этого типа вовлекаются в разнообразные, имеющие высокую степень риска ситуации. 3) Конструктивный Т - тип (риск связан с творчеством) и деструктивный Т - тип (человек, вовлекается в криминальную ситуацию) [34,88]. Выделяют четыре основных направления, в русле которых исследуется поведение типа А. 1) Компонентный анализ. Посредством него изучаются составляющие ПТА и их соотношения с клиническими проявлениями коронарных заболеваний. Считается, что различные проявления ССЗ соответствуют разным наборам черт внутри «сизифова типа» (поведения типа А). Однако до сих пор не уточнено, какие личностные и поведенческие особенности играют наиболее патогенную роль в развитии сердечно - сосудистых заболеваний. В одних работах ссылаются на нетерпеливость и склонность к соперничеству, в других гнев и враждебность 2) Анализ проявлений эгоцентризма: повышенное внимание к собственной персоне у людей с ПТА связывают с агрессивными реакциями. Исследователи отмечают, что такие люди чаще других ссылаются на себя, в их речи больше местоимений «я», «мне», «мой» и т.п. 3) Концепция дефицита контроля. Согласно ей ПТА является специфическим способом овладения стрессогенными факторами окружения, попыткой контролировать события, не подвластные субъекту. 4) Концепция неопределенных критериев. Сторонники этой концепции приписывают людям с ПТА повышенную зависимость от общественного мнения. Лица коронарного типа поведения постоянно сравнивают свои достижения с достижениями других, но при этом они используют завышенные и нечетко определенные критерии оценки, результатом чего оказывается постоянная борьба за успех и хроническое ощущение дефицита времени. Наряду с рассмотренными, есть и еще один вариант интерпретации ПТА, лежащий в русле психоаналитического подхода. В нем этот тип поведения трактуется как основанный на потребности в самореализации и поиске социального одобрения, а также на доминировании двух механизмов психологической защиты -- «вытеснения» и «подкрепления». У личности с ПТА сочетаются два конфликтующих уровня: актуальный (опирающийся на социально одобренные стереотипы «активности», «независимости» и т.п.) и латентный (основанный на стремлении к зависимости, импульсивности, пассивности). Конкуренция между этими двумя уровнями и создает условия для снижения устойчивости к ИБС [71]. Не решенным остается вопрос относительно определения ПТА. Существует даже такое мнение, что название «поведенческий тип А» является неудачным, т.к. его можно отнести к стереотипу поведенческих и психологических реакций индивида на действие стрессора. Кроме того существует предположение, что ПТА представляет ни один, а несколько поведенческих паттернов[87]. Несмотря на это, в литературе встречаются единичные сообщения относительно определения этого типа поведения. М. Фридман и Р. Розенман под ним понимают «эмоционально - действенный комплекс, который можно наблюдать у человека, вовлеченного в хронический стресс, постоянную борьбу, чтобы достичь большего за короткий промежуток времени, и идущего наперекор другим людям». С. Д. Положенцев, Д. А. Руднев определяют ПТА как комплекс личностных и поведенческих характеристик, которые проявляются у индивида лишь под воздействием психоэмоциональных нагрузок и, которыми индивид отвечает на различные меняющиеся требования внешней среды. А. В. Либин дает несколько иное определение ПТА: «поведение типа А - сложный симптомокомплекс, объединяющий признаки гнева, соревновательного поведения и стремления к совершенствованию, характерные реакции индивида на стресс» [34, С. 328 - 329]. Итак, единая общепринятая психологическая теория, объясняющая ПТА, отсутствует, несмотря на огромное количество исследований по данной теме. Одна из причин, вероятно, в том, что в основном это исследования «описательно-корреляционные». Статистические методы и установление формальных зависимостей не могут заменить содержательно психологического анализа изучаемого явления. Некоторые авторы считают, что для полного понимания ПТА нужен его анализ на всех уровнях психических явлений и деятельности: мотивационном, целевом, операционном, эмоциональном, когнитивном и т.д. 1.1.2 Поведение типа А как фактор риска За последние 30-40 лет появились работы, которые рассматривают ПТА как предпосылку для развития ишемической болезни сердца (ИБС). В этих работах указываются следующие факторы, объясняющие связь ПТА с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ): Частые психоэмоциональные перегрузки людей с ПТА приводят к сдвигам в гуморально-регуляторных системах, что способствует увеличению проницаемости сосудистой стенки, изменению процессов свертываемости крови. Все это, в свою очередь, повышает риск возникновения ССЗ. Длительное эмоциональное напряжение создает высокий уровень активности в синоптическом отделе вегетативной нервной системы. Импульсы, которые направляются к коронарным сосудам нарушают их нормальное функционирование
Вопрос 3. Динамические характеристики стрессоров и стрессовой реактивности, их влияние на деятельность и личность.
Вопрос 4. Области стресса в повседневной жизнедеятельности человека. Стрессовая реактивность
Сядьте, примите удобное положение и определите частоту биения своего сердца одним из предложенных способов (используйте для этого часы с секундной стрелкой). 1. Прикоснитесь двумя пальцами (указательным и средним) одной руки к основанию кисти другой с тыльной стороны. Почувствуйте биение своего пульса и посчитайте количество ударов за тридцать секунд. 2. Прикоснитесь двумя пальцами одной руки к шее в районе ключицы; продвигайте пальцы по направлению к плечу, пока не почувствуете свой пульс. Сосчитайте количество ударов за тридцать секунд. 3. Прикоснитесь двумя пальцами одной руки к виску и найдите пульс. Сосчитайте удары за тридцать секунд. Умножьте полученное количество ударов на два, чтобы узнать, сколько раз сокращается ваше сердце за минуту в состоянии покоя. Теперь закройте глаза и подумайте о ком-то, кто вам неприятен, или вспомните ситуацию, в которой вы были сильно напуганы. Если вы вспоминаете человека, то представьте как можно лучше, как он выглядит, вспомните его запах и что именно в нем или в ней вызывает у вас неприязнь. Если вы вспоминаете ситуацию, когда вы были напуганы, постарайтесь вернуться в нее. Ощутите страх, испугайтесь, проживите ситуацию заново, восстановите ее во всех подробностях. Подумайте об этой ситуации или о человеке в течение минуты, а затем измерьте свой пульс за полминуты, как вы делали это раньше. Умножьте свой результат на два и сравните с предыдущим. При представлении стрессовой ситуации у большинства людей сердцебиение учащается. Так как в этот момент физическая активность отсутствует, физиологические изменения происходят только благодаря мыслям. Этот факт демонстрирует нам природу стресса и природу стрессовой реактивности. Стрессор является стимулом, способным возбудить стрессовую реакцию (физиологическое возбуждение). Рис. 1.1. Стрессовая реактивность Реакция борьбы или бегства иногда называется стрессовой реактивностью. Эта реакция, детально описанная в следующей главе, заключается в увеличении мышечного напряжения, учащении сердцебиения, повышении артериального давления и нервного возбуждения, уменьшении слюноотделения, увеличении содержания натрия, усилении потоотделения, увеличении содержания глюкозы в сыворотке крови, увеличении секреции соляной кислоты в желудке, изменении волновой активности мозга и частых позывов к мочеиспусканию. Такая реакция готовит нас к быстрым действиям. При этом наш организм вырабатывает вещества, которые в дальнейшем не используются. Потом это сказывается на нашем здоровье. Чем дольше мы находимся в измененном физиологическом состоянии (длительность) и чем больше это изменение отличается от нормы (степень), тем больше вероятность, что такая стрессовая реактивность обернется для нас болезнью. Из этих двух показателей — длительность и степень — длительность является наиболее важным. Например, если вы проснулись и обнаружили, что будильник не прозвенел и не разбудил вас и вы опаздываете на работу, то этот стрессор изменяет ваше физиологическое состояние. Если вы в спешке налили слишком много молока в свою кашу, то этот факт изменит ваше состояние еще больше. Далее, вы садитесь в машину и понимаете, что бензин кончился. Вам знакомы такие деньки? Ви
|
