Перенесенные в период новорожденности заболевания__________________________
Выполнила: Преподаватель:
Москва,2008 г.
Список литературы 1. Русский медицинский журнал Том 6 № 17, 1998 статья В.И. Чуканова « Основные принципы лечения больных туберкулезом»; 2. Русский медицинский журнал Том 9 № 21, 2001 статья В.И. Чуканова « Проблема излечения больных туберкулезом органов дыхания»; М.И. Перельман, В.А. Корякин «Фтизиатрия» Москва, изд-во Медицина 1996 год. УЧЕБНАЯ ИсторИя БОЛЕЗНИ
Фамилия, имя, отчество больного_________________________________________ _________________________________________________________________________ Диагноз (согласно с действующей классификацией) а) основное заболевание____________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ б) осложнение основного заболевания: _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________
КУРАТОР: Студент___группы 3 курса Медицинского факультета _____________________________________ (Фамилия, инициалы)
Дата курации: “_____” _________ 20___ г.
Оценка за написание___________ Оценка при защите____________ Подпись руководителя__________
ПОЛТАВА 2014 год І. ПаспортнаЯ ЧАСТЬ Фамилия, имя, отчество больного ___________________________________________ Адрес постоянного места жительства________________________________________ Дата и время госпитализации_______________________________________________ Каким учреждением направлен _____________________________________________ Диагноз направившего врача_______________________________________________ _________________________________________________________________________
ІІ. ЖАЛОБЫ Жалобы (со слов ребенка, его родных)_______________________________________ а) при госпитализации_____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ б) на момент курации ______________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ІІІ. Анамнез заБОЛЕВАНИЯ с какого времени считается больным, особенности начала болезни (остро, постепенно), основные проявления заболевания, его течение и лечение до момента курации______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ІV. Анамнез жиЗНИ IV.1. Перинатальный анамнез. От какой по счету беременности ______и каких по счету родов _____ родился ребенок. Течение беременности (токсикоз, инфекционные болезни, угроза прерывания беременности, профилактика прерывания, адекватность питания, профессиональные вредности, антенатальная профилактика рахита) _____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ребенок родился доношенным, недоношенным, с массой тела ________г, длиной тела ____ см, закричал сразу, после мер первичной реанимации, к груди впервые приложен через ________ после родов, находился в роддоме совместно с матерью, отдельно (почему) ________________________________________________________ Пуповинный остаток отпал на ______ сутки, пупочная ранка зажила на _____ сутки, выписан из роддома на _________ сутки с массой тела _____ г. Перенесенные в период новорожденности заболевания__________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ IV. 2. Вскармливание: находился на ___________________ вскармливании. Переведен на смешанное или искусственное вскармливание с _____ мес. по причине_________________________________________________________________. Какие заменители женского молока использовались____________________________ Введение прикормов:
Соки введены в возрасте _____ мес. Кормление свободное, по часам. Отлучение ребенка от груди в возрасте _____ мес. Наблюдалась ли пищевая непереносимость (да, нет), указать на какие продукты и описать характер непереносимости _________________________________________________________________________ Характеристика аппетита ребенка в настоящее время (сохранен, сниженный, повышенный)_____________________________________________________________ IV. 3. Физическое и нервно-психическое развитие: Взгляд на предметах начал фиксировать с ________, держать голову с _________, узнавать мать с ________, сидеть с __________, стоять с поддержкой __________, самостоятельно _________, ходить __________, выговаривать слова ______, предложения с _____. Динамика нарастания массы и роста по месяцам
На момент курации вес________ кг, рост_______ см.
Начал посещать детский сад в возрасте ______, школу _______. Успеваемость в школе______________________________________
Вывод о физическом и нервно-психическом развитии ребенка____________________ ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ IV. 4. Иммунологический анамнез. Описать, когда и какие были сделаны профилактические прививки. Если прививки не были проведены согласно плана прививок, указать причину. Протекание поствакцинального периода__________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Когда и какие заболевание перенес ребенок___________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Применение сывороток и иммуноглобулинов, антибиотиков, препаратов крови, их переносимость____________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Аллергические реакции (на что именно, указать характер реакции): а) на пищевые продукты___________________________________________________ ________________________________________________________________________ б) на лекарственные препараты_____________________________________________ ________________________________________________________________________
|
