Лекарственные взаимодействия- фитонади-он противодействует антикоагулирующему дейст­вию кумарина(например, варфарина)и препара­тов индандиона

Ниже перечисленные препараты могут удли­нять или усиливать эффекты антикоагулянтов и в некоторой степени противодействовать терапев­тическим эффектам фитонадиона: фенилбутазон (бутадион), аспирин, хлорамфеникол (левомице-тин), сульфаниламиды (включая потенцирован­ные триметопримом), диазоксид, аллопуринол, циметидин, метронйдазол, анаболические стеро­иды, эритромицин, кетоконазол, пропранолол (анаприлин) и препараты щитовидной железы.

Одновременное применение вазелинового масла с фитонадионом может уменьшить абсорб­цию перорально вводимого витамина К.

Длительная антибиотикотерапия не оказывает существенного влияния на абсорбцию фитонадио­на, хотя этот вид лечения может уменьшить коли­чество бактерий, населяющих кишечник и проду­цирующих витамин К.

Дозы-Собаки/Кошки:

При антикоагулянтной интоксикации роденти-
цидами: ■

а) при известной интоксикации варфарином или другими препаратами кумарина первого поко­ления, или при дефиците витамина Ki: вначале по 2,5 мг/кг п/к в несколько разных областей, затем по 0,25-2,5 мг/кг per os разделенными дозами (2-3 раза в день) в течение 5-7 дней. При известной интоксикации индандионом (дифациноном) или препаратами кумарина вто­рого поколения (бродифакоум): ударная доза со-

ставляет 5 мг/кг п/к в несколько разных областей, затем по 5 мг/кг per os, разделив суточную дозу на 2-3 приема в течение 2 недель, затем следует оце­нить состояние свертывающей системы. Актив­ность животного необходимо ограничивать в те­чение 1 недели после окончания лечения фитона­дионом. Состояние свертывающей системы сле­дует снова оценить через 3 недели после отмены препарата.

При неизвестной антикоагулянтной интоксика­ции: ударная доза составляет 2,5 мг/кг п/к в не­сколько разных областей. Затем по 2,5 мг/кг per os, разделив суточную дозу на 2-3 приема в течение 7 дней. Два дня подряд после отмены препарата не­обходимо определять состояние свертывающей си­стемы. При увеличении первой фазы протромби-нового времени лечение следует продолжить еще в течение 2 недель. Если протромбиновое время не увеличено, тест на него повторяют 2 дня подряд. При наличии нормы животному обеспечивают не­дельный покой. Если протромбиновое время нахо­дится ниже нормы, лечение продолжают еще в те­чение 1 недели, после чего тест на него повторяют (см. выше) (Mount, Woody, and Murphy 1986).

б) при известном поступлении внутрь варфарина,
фумарина, пиндона или валона: 1 мг/кг per os
1 раз в день в течение 4-6 дней.

При известном поступлении внутрь бромадио-лона: 2,5 мг/кг per os 1 раз в день обычно в течение 2-3 недель (продолжительность действия брома-диолона неизвестна).

При известном поступлении внутрь дифацино-на или хлорфацинона: 2,5-5 мг/кг per os в течение 3-4 недель.

Внимание:обычные дозы и продолжитель­ность действия; пероральный путь введения (с од­ной чайной ложкой консервированного корма для собак), если у животного нет рвоты, иначе п/к путь введения предпочтительнее в/в. Лечение сле­дует продолжать до тех пор, пока родентицид ин-гибирует витамин Ki эпоксид рециклирование (Felice and Murphy 1995).

в) в острых случаях: помощь животному оказыва­
ют очень осторожно. В/м введение не рекомен­
дуется. Внутривенно следует ввести свежую
цельную кровь в количестве 10-20 мл/кг (пер­
вую половину вводят быстро, затем по 20 ка­
пель/минуту). При развитии гипоксии - окси-
генотерапия. При одышке, возможно ц на фоне
интраторакального кровотечения, рекоменду­
ется рентгенографическое исследование и то-
рокоцентез. Затем ввести фитонадион, как ука­
зано ниже.