В составе резидентной микрофлоры кожи и слизистых оболочек

присутствуют:

• Staphylococcus epidermidis;

• Staphylococcus aureus;

• Micrococcus spp.;

• Sarcina spp.;

• коринеформные бактерии;

• Propionibacterium spp.

В составе транзиторной:

• Streptococcus spp.;

• Peptococcus spp.;

• Bacillus subtilis;

• Escherichia coli;

• Enterobacter spp.;

• Acinetobacter spp.;

• Lactobacillis spp.;

• Candida albicans и многие другие.

В зонах, где имеются скопления сальных желез (гениталии, наружное ухо), встречаются кислотоустойчивые непатогенные микобактерии.

Наиболее стабильной и в то же время очень удобной для изу­чения является микрофлора области лба.

Значительное большинство микроорганизмов, в том числе пато­генных, не проникает через неповрежденные кожные покровы и погибает под воздействием бактерицидных свойств кожи. К числу таких факторов, которые могут оказывать сущест­венное влияние на удаление непостоянных микроорганизмов с поверхности кожи, относятся:

• кислая реакция среды;

• наличие жирных кислот в секретах сальных желез и присутст­вие лизоцима.

Ни обильное потоотделение, ни мытье или купание не могут удалить нормальную постоянную микрофлору или существен­но повлиять на ее состав, так как микрофлора быстро восста­навливается вследствие выхода микроорганизмов из сальных и потовых желез, даже в тех случаях, когда контакт с другими участками кожи или с внешней средой полностью прекращен. Поэтому увеличение обсемененности того или иного участка кожи в результате уменьшения бактерицидных свойств кожи может служить показателем снижения иммунологической ре­активности макроорганизма.

2. В нормальной микрофлоре глаза (конъюнктивы) доминирующими микроорганизмами на слизистых оболочках глаза являются следующие:

• дифтероиды (коринеформные бактерии);

• нейссерии;

• грамотрицательные бактерии, преимущественно рода Moraxella.

Нередко обнаруживаются:

• стафилококки;

• стрептококки;

• микоплазмы.

На количество и состав конъюнктивальной микрофлоры зна­чительное влияние оказывает слезная жидкость, в которой со­держится лизоцим, обладающий антибактериальной активностью.

3. Особенностью нормальной микрофлоры уха является то, что в среднем ухе в норме микробов не содержится, так как ушная сера обладает бактерицидными свойствами. Но они все же могут проникать в среднее ухо через евстахиеву трубу из глотки.

В наружном слуховом проходе могут находиться обитатели кожи:

• стафилококки;

• коринебактерии;

• реже встречаются бактерии рода Pseudomonas;

• грибы рода Candida.

4. Для нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей ха­рактерно почти полное отсутствие микроорганизмов из внешней среды, так как большая часть их задерживается в полости носа, где погибает через некоторое время.

Собственная микрофлора носа представлена:

• коринебактериями (дифтероидами);

• нейссериями;

• коагулазо-отрицательными стафилококками;

• альфа-гемолитическими стрептококками.

В качестве транзиторных видов могут присутствовать:

• Staphylococcus aureus;

• Escherihia coli;

• бета-гемолитические стрептококки.

Микробиоценоз зева еще более разнообразен, поскольку здесь смешивается микрофлора полости рта и воздухоносных путей.

Представителями резидентной микрофлоры считаются:

• нейссерии;

• дифтероиды;

• альфа-гемолитические;

• гамма-гемолитические стрептококки;

• энтерококки;

• микоплазмы;

• коагулазо-отрицательные стафилококки;

• моракселлы;

• бактероиды;

• боррелии;

• трепонемы;

• актиномицеты.

В верхних дыхательных путях преобладают:

• стрептококки;

• нейссерии; встречаются:

• стафилококки;

• дифтероиды;

• гемофильные бактерии;

• пневмококки;

• микоплазмы;

• бактероиды.

Слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов и всех нижеле­жащих отделов сохраняется стерильной благодаря активности их эпителия, макрофагов, а также продукции секреторного им­муноглобулина А.

Несовершенство этих защитных механизмов у недоношенных детей, нарушение их функционирования в результате иммуно-дефицитных состояний или при ингаляционном наркозе при­водит к проникновению микроорганизмов вглубь бронхиаль­ного дерева и, соответственно, может быть одной из причин тяжелых респираторных заболеваний.

5. В составе нормальной микрофлоры полости рта и пищевари­тельного тракта в настоящее время описано несколько сотен видов микроорганизмов.

Уже при прохождении через родовой канал может происходить контаминация слизистой оболочки ротовой полости и глотки ре­бенка.

Через 4—12 ч после родов в составе микрофлоры полости рта обнаруживают зеленящие (альфа-гемолитические) стрептокок­ки, которые сопутствуют человеку в течение всей его жизни. В организм ребенка они попадают, вероятно, из организма ма­тери или от обслуживающего персонала.

К этим микроорганизмам уже в раннем детстве добавляются:

• стафилококки;

• грамотрицательные диплококки (нейссерии);

• коринебактерии (дифтероиды);

• иногда молочнокислые бактерии (лактобациллы).

Во время прорезывания зубов на слизистых оболочках поселя­ются:

• анаэробные спирохеты;

• бактероиды;

• фузобактерии;

• лактобациллы.

Более быстрому становлению нормальной микрофлоры ки­шечника способствуют раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание.