Дивертикулез пищевода

Дивертикул - мешковидное выпячивание слизистой оболочки и подслизистого слоя в дефекты мышечной оболочки пищеварительного тракта.

Дивертикулы пищевода локализуются в шейном отделе, в области бифуркации трахеи, над диафрагмой.

Клиника: дисфагия, регургитация остатков пищи.

Лечение: оперативное.

Хронический гастрит.

В странах с развитой статистикой хронический гастрит фиксируется у 80-90% больных, причем атрофический гастрит встречается 50-70% случаев - у лиц старше 50 лет. Также встречаются и остальные формы гастритов, но в меньшей степени.

Хронический гастрит со сниженной кислотообразующей функцией проявляется отрыжкой тухлым и тяжестью в эпигастрии.

Лечение: В норме питаться пожилым следует часто и понемногу. Желудочный сок; Ацидин-пепсин; Плантаглюцид (подорожник); Де-нол

Язвенная болезнь.

Классификация:

1. ЯБ до периода наступления старости (длительно текущая ЯБ).
2. Поздняя ЯБ (после 60 лет).
3. «Старческие язвы».

Клиника.

1. ЯБ до периода наступления старости (длительно текущая ЯБ):

Тяжелое течение, длительные обострения, снижен болевой синдром, снижение аппетита, запоры, похудание, осложнения: кровотечения и перфорации, нормальная или повышенная кислотообразующая функция желудка. Локализация язв в пилороантральном отделе или нижней трети желудка.

2. Поздняя ЯБ (после 60 лет):

Стойкий болевой синдром, рецидивы длительные. Осложнения: кровотечения, пенетрация, малигнизация. Глубокие язвы.

3. «Старческие язвы»:

Гастродуоденальные язвы, которые возникли после 80 лет.

Острое начало, стертость клиники, диспепсические расстройства (тошнота и рвота), тупые, ноющие боли в эпигастрии. Локализация: средняя и нижняя часть малой кривизны желудка. Язвы больших размеров и плоские. Нет склонности к малигнизации.

Также существуют сочетанные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки: протекает тяжело, длительные обострения и короткие ремиссии.

Лечение: антисекреторный препарат+репарант, при эрадикации добавляют А/Б.

(Де-нол+кларитромицин+метронидазол).

 

Рак толстой кишки.

 

Болеют в возрасте после 60 лет. Развивается в местах физиологических сужений (слепая кишка, печеночный и селезеночный углы, переход сигмы и прямую кишку).

Клиника:боли в животе, чередование поносов и запоров. Наличие крови и слизи в кале. Общая слабость, ЖДА, субфебрилитет, похудание. Обтурационная кишечная непроходимость при экзофитном росте опухоли.

Диагностика: Ирригоскопия и колоноскопия с биопсией.

Лечение: оперативное.