Детородная функция
Сколько всего беременностей было. Затем, по годам, чем закончились: Если роды: срочность, вес ребенка, осложнения, сколько кормила грудью. Если аборт: самопроизвольный или искусственный, срок беременности, осложнения.
9. Функции соседних органов: · мочевыделительная · кишечник
10. Перенесенные в прошлом гинекологические заболевания,как протекали, чем закончились. Осмотр на зеркалах Цель: Диагностика заболеваний влагалища и шейки матки.
Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, влагалищное зеркало (ложкообразное зеркало с подъёмником или створчатое), пинцет, стерильный материал.
Методика выполнения:
1. На гинекологическое кресло положить пелёнку. 2. Предложить пациентке лечь на кресло. 3. Вымыть руки. 4. Надеть перчатки. 5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести створчатое зеркало: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке.
Оценивают: А) слизистую влагалища – цвет, складчатость.
Б) выделения – количество, цвет, консистенцию, запах.
В) шейку матки - цвет слизистой шейки матки, форму шейки матки, форму наружного маточного зева, наличие патологии на шейке матки (размер, цвет, локализация), выделения из цервикального канала. Мазок на цитологию. Цель: Выявление атипичных клеток.
Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, двустворчатое зеркало Куско, шпатель Эйра, пинцет, стерильный материал, предметное стекло, направление.
Методика выполнения:
1. На гинекологическое кресло положить пелёнку. 2. Предложить пациентке лечь на кресло. 3. Вымыть руки. 4. Надеть перчатки. 5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке. 6. Стерильным материалом с помощью пинцета убрать выделения с шейки матки. 7. Шпателем Эйра (больший кончик введён в цервикальный канал) легким скоблящим круговым движением взять материал с влагалищной части шейки матки и нижней части стенки цервикального канала. 8. Нанести на предметное стекло сплошным штрихом всей плоской частью шпателя Эйра. 9. Извлечь зеркало. 10. Выписать направление в цитологическую лабораторию РОД, указать:
· мазок на цитологию · фамилия, имя, отчество · возраст пациентки · адрес · номер страхового полиса · место взятия материала · количество стёкол · дата последних менструаций или срок менопаузы · диагноз · дата взятия мазка · фамилия врача Мазок на гонококк Цель: Диагностика гонореи.
Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, двустворчатое зеркало Куско, 2 ложечки Фолькмана, предметное стекло, пинцет, стерильный материал, направление.
Методика выполнения:
1. На гинекологическое кресло положить пелёнку. 2. Предложить пациентке лечь на кресло. 3. Вымыть руки. 4. Надеть перчатки. 5. Мазок берётся из трёх точек.
А) Из уретры: - Указательный палец правой руки ввести во влагалище и произвести два-три массирующих движения по задней стенке уретры на себя. - Стерильным материалом с помощью пинцета убрать выделения с наружного отверстия мочеиспускательного канала. - Ложечку Фолькмана ввести на 0,5 см в уретру и скребущим движением взять материал со стенки уретры. - Нанести на предметное стекло с одной стороны кружочком. Б) Со стенки цервикального канала: - Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке. - Ложечку Фолькмана ввести на 1-1,5 см в цервикальный канал и скребущим движением взять материал со стенки цервикального канала нанести на предметное стекло с другой стороны полосочкой. В) Из прямой кишки: - Взять другую ложечку Фолькмана, ввести в прямую кишку на 1-2 см и скребущим движением взять материал. - Нанести на предметное стекло посередине вертикальной полосой.
6. Извлечь зеркало.
7. Выписать направление в клиническую лабораторию, указать: название отделения или номер участка, фамилию, инициалы пациентки, мазок на гонококк, дата, подпись. Мазок на кольпоцитологию Цель: Диагностика гормональной функции яичников.
Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, двустворчатое зеркало Куско, ложечку Фолькмана, предметное стекло, направление.
Методика выполнения:
1. На гинекологическое кресло положить пелёнку. 2. Предложить пациентке лечь на кресло. 3. Вымыть руки. 4. Надеть перчатки. 5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке.
6. Ложечкой Фолькмана взять выделения с границы левого бокового и заднего свода, нанести на предметное стекло одной полосой.
7. Извлечь зеркало. 8. Выписать направление в клиническую лабораторию, указать: название отделения или номер участка, фамилию, инициалы пациентки, мазок на кольпоцитологию, день менструального цикла или дату последних менструаций, дата, подпись. Мазок на степень чистоты влагалища Цель: Выявление воспалительных процессов во влагалище.
Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, двустворчатое зеркало Куско, ложечка Фолькмана, предметное стекло, направление.
Методика выполнения:
1. На гинекологическое кресло положить пелёнку. 2. Предложить пациентке лечь на кресло. 3. Вымыть руки. 4. Надеть перчатки. 5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке.
6. Ложечкой Фолькмана взять выделения из заднего свода и нанести на предметное стекло одной полосой.
7. Извлечь зеркало. 8. Выписать направление в клиническую лабораторию, указать: название отделения или номер участка, фамилию, инициалы пациентки, мазок на степень чистоты влагалища, дата, подпись. Смыв на трихомонады Цель: Выявление трихомониаза.
Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, двустворчатое зеркало Куско, ложечка Фолькмана, пробирка с тёплым физ. раствором 2-3 мл, направление.
Методика выполнения:
1. На гинекологическое кресло положить пелёнку. 2. Предложить пациентке лечь на кресло. 3. Вымыть руки. 4. Надеть перчатки. 5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке.
6. Ложечкой Фолькмана взять выделения из заднего свода и внести их в пробирку.
7. Извлечь зеркало. 8. Выписать направление в клиническую лабораторию, указать: название отделения или номер участка, фамилию, инициалы пациентки, смыв на трихомонады, дата, подпись.
Доставить в лабораторию сразу, в тёплом виде.
Сидячая ванночка Цель: Местное лечение в гинекологии
Показания: острые и хронические вульвиты, опрелости.
Противопоказания: кровянистые выделения из половых путей, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III ст., гипертермия.
Оснащение: ёмкость с водой (температура 37-380) - таз, лекарственное средство, приготовленное в отдельной ёмкости (отвар трав, раствор фурацилина, марганцовокислого калия), одеяло, полотенце.
Методика выполнения: 1. Налить в таз кипяченную воду нужной температуры. 2. Добавить процеженное лекарственное средство. 3. Предложить пациентке сесть в таз. В воду должна быть погружена нижняя часть живота и верхняя треть бедер.
4. Накрыть одеялом нижнюю часть тела и таз, чтобы не остывала вода. 5. Время процедуры 15-20 минут. 6. Помочь встать пациентке, предложить осушить наружные половые органы полотенцем промокательными движениями. Влагалищная ванночка
Цель: Местное лечение в гинекологии
Показания: кольпит, вульвовагинит, эрозия шейки матки, эндоцервицит.
Оснащение: гинекологическое кресло, двустворчатое влагалищное зеркало Куско, стерильный материал, перчатки, теплое лекарственное средство (370С), применяемые для влагалищных ванночек, длинный пинцет.
Методика выполнения: 1. На гинекологическое кресло положить пелёнку. 2. Предложить пациентке лечь на кресло. 3. Вымыть руки. 4. Надеть перчатки. 5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая, обнажая шейку матки. Зафиксировать зеркало.
6. Стенки влагалища и шейку матки протереть с помощью пинцета ватным или марлевым шариком, очищая их от выделений. Либо налить в зеркало небольшое количество лекарственного средства и стерильным материалом с помощью пинцета убрать выделения.
7. Залить в раскрытое зеркало подогретый до 370С лекарственный раствор до погружения в него шейки матки и влагалища (30-50 мл).
8. Оставить лекарство на 5-10 минут. Попросить женщину удерживать зеркало за его верхний край.
9. По окончании процедуры открыть замочек зеркала, наклонить его и слить раствор в приготовленную ёмкость.
10. Стерильным материалом с помощью пинцета осушить шейку матки и влагалище.
11. Извлечь зеркало.
Введение гинекологического тампона
Цель: Местное лечение в гинекологии
Показания: кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит, эрозия шейки матки, воспаление придатков матки, параметрит.
Противопоказания: кровянистые выделения из половых путей
Оснащение: гинекологическое кресло, двустворчатое зеркало Куско, перчатки, длинный пинцет, лекарственное средство, применяемое для влагалищных тампонов, стерильный материал, шпатель.
Методика выполнения: 1. На гинекологическое кресло положить пелёнку. 2. Предложить пациентке лечь на кресло. 3. Вымыть руки. 4. Надеть перчатки. 5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Затем ввести подъёмник. Между зеркалом и подъемником обнажить шейку матки. 6. Стерильным материалом с помощью пинцета убрать выделения со стенок влагалища и шейки матки. 7. На тампон с помощью шпателя нанести лекарственное средство. 8. Длинным пинцетом ввести тампон с лекарственным средством. 9. Тампон приложить к назначенному месту (шейке матки, либо в один из сводов влагалища). 10. Осторожно извлечь влагалищное зеркало и подъемник, удерживая тампон длинным пинцетом в месте его приложения. 11. Свисающий марлевый конец тампона (приблизительно 5 см) заложить во вход во влагалище.
Тампон, как правило, вводится на ночь (10-12 часов). Утром женщина сама удаляет тампон, потягивая за марлевый конец.
Примечание: Таким же образом во влагалище вводят свечи и таблетки. Они растворяются во влагалище, и поэтому их удаление не требуется. Введение свечи (таблетки) во влагалище
Цель: Местное лечение в гинекологии
Показания: кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит, эрозия шейки матки, воспаление придатков матки, параметрит.
Противопоказания: кровянистые выделения из половых путей
Оснащение: гинекологическое кресло, двустворчатое влагалищное зеркало Куско, перчатки, длинный пинцет, свеча (таблетка), стерильный материал.
Методика выполнения: 1. На гинекологическое кресло положить пелёнку. 2. Предложить пациентке лечь на кресло. 3. Вымыть руки. 4. Надеть перчатки. 5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Затем ввести подъёмник. Между зеркалом и подъемником обнажить шейку матки. 6. Стерильным материалом с помощью пинцета убрать выделения со стенок влагалища и шейки матки. 7. Длинным пинцетом взять свечу (таблетку, предварительно смоченную водой) и ввести во влагалище. 8. Осторожно извлечь влагалищное зеркало и подъемник, удерживая свечу длинным пинцетом.
Свеча, как правило, вводится на ночь (10-12 часов). Она растворяется во влагалище, и поэтому удаление свечи не требуется.
Наборы инструментов для малых гинекологических операций
|
