Вопрос № 1. 1. Предварительный DS: Гипогликемическая кома на фоне сахарного диабета I типа

1. Предварительный DS: Гипогликемическая кома на фоне сахарного диабета I типа

Неотложные мероприятия:

Санация верхних дыхательных путей

Положение больного на боку

Глюкометрия или глюкотест (содержание глюкозы в крови менее 3,0 ммоль/л)

Катетеризация периферической вены

Медикаментозная терапия: Sol. Glucosi 40%-40-60 ml внутривенно струйно (вводить до восстановления сознания)

Sol. Glucosi 10%-400 ml внутривенно капельно 100-200 ml в час

При отсутствии эффекта - Sol. Glucosi 40%-40-60 ml внутривенно струйно повторить

Целевой уровень сахара не менее 4 ммоль/л

ЭКГ (по показаниям больным, страдающим ишемической болезнью сердца и мозга)

Реанимационные мероприятия (по показаниям)

Обязательная экстренная госпитализация в реанимационное отделение

Транспортировка: на носилках; продолжать вводить в/в капельно 10% р-р глюкозы; контроль АД, ЧДД, PS, общего состояния

Оформление карты вызова

2. Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражению сосудов (ангиопатиям), нервной системы (нейропатиям), а также других органов и тканей

Вопрос № 2

Обоснование наличия желудочковой тахикардии на данной ЭКГ.

Ритм: тахикардия с расширенными комплексами QRS по форме соответствующая желудочковой тахикардии. ЧСС 185 в мин. Интервалы PR- QRS 0,12 с, QT-

3. I группа Салуретики

1) тиазидные и тиазидоподобные сульфаниламидные

мочегонные средства

2) петлевые диуретики

3) ингибиторы карбоангидразы

 

II группа Калийсберегающие диуретики

 

III группа Осмотические диуретики

 

IV группа Кислотообразующие диуретики

 

V группа Диуретики растительного происхождения

 

VI группа Метилксантиновые производные

 

4. См. билет №22 (вопрос 2)

 

5. Глюкокортикостероид средней продолжительности действия

Побочные действия: синдром Иценко-Кушинга, бессонница, депрессия,

судороги, пептические язвы, замедление заживления

тканей, катаракта, глаукома, стероидный диабет,

вторичная аменорея, гипокалиемия, гиперлипидемия, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой

системы.

 

Противопоказания: язвенная болезнь в фазе обострения, болезнь

Иценко-Кушинга, сахарный диабет, тяжелая

артериальная гипертензия, беременность, лактация,

остеопороз, ожирение, активный инфекционный

процесс, продуктивная психическая симптоматика,

склонность к тромбоэмболии, почечная

недостаточность, синдром отмены

 

Rp.: Sol. Prednisoloni 25мг 1мл

D.t.d. №10 in amp.

S. по 1 мл в/м × 1 раз в день