Вопрос № 1. Тактика и неотложная помощь: Придать положение с возвышенным ножным концом, повернуть голову в сторону во избежание аспирации рвотных масс

1. Предварительный DS: Анафилактический шок

Тактика и неотложная помощь: Придать положение с возвышенным ножным концом, повернуть голову в сторону во избежание аспирации рвотных масс, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить съемные протезы (если таковые имеются)

1. Оксигенотерапия
2. Катетеризация периферической вены

Медикаментозная терапия:

4. Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 0,5 - 1 мл в разведении NaCl 0,9% - 5,0 (болюсом)

1. При бронхоспазме: то же эндотрахеально
2. Sol. Prednisoloni 150-300 мг, т.е примерно 2мг/кг внутривенно струйно

или Sol. Dexametasoni 0,6 мг/кг

1. Sol. Suprastini 2% - 2,0 в 0,9% -10,0 NaCl внутривенно струйно
2. Sol. Euphyllini 2,4%- 10,0 в 0,9% - 20,0 NaCl (применяется только при выраженном бронхоспазме и отсутствии тяжёлых нарушений ритма) внутривенно струйно
3. Sol. NaCl 0,9% - 500,0 внутривенно капельно
4. При САД менее 100 ммрт.ст –ГЭК 6%-400,0 внутривенно капельно
5. При САД менее 70 мм.рт ст. Sol. Dophamini 4% -200 мг в разведении Sol. NaCl 0,9%- 200,0 со скоростью 3-5 капель в минуту до стабилизации САД
6. Транспортировка на носилках
7. Госпитализация в реанимационное отделение

При неэффективности повторяют введение препаратов (адреналина и преднизолона) каждые 15-20 минут. В тяжелых случаях проводят реанимационные мероприятия: интубация трахеи, коникотомия и ИВЛ

Оформление карты вызова

2. Несмотря на генерализованность клинических проявлений лекарственного анафилактического шока, в зависимости от ведущего синдрома выделяют 6 его вариантов:

· Типичный

· Гемодинамический (коллаптоидный)

· Асфиктический

· Церебральный

· Абдоминальный

· Тромбоэмболический

Различают молниеносную форму анафилактического шока

Вопрос № 2

Такой биохимический анализ крови характерен для люпоидного гепатита

3. Н₂ – гистаминоблокаторы подавляют секрецию соляной кислоты,

стимулируемую гистамином, гастрином, ацетилхолином, проявляют

цитопротекторную активность (стимулируют образование

простагландина Е₂), тормозят моторную функцию желудка.

 

1-ое поколение

-циметидин

2-ое поколение

- ранитидин

3-е поколение

- фамотидин

4-ое поколение

- назатидин

5-ое поколение

- роксоцидин

 

Побочные действия: головная боль, головокружение, диспепсия,

гинекомастия, импотенция

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, почечная

и печеночная недостаточность

 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

- циметидин противопоказан с назначением:

• β – адреноблокаторы

• антикоагулянты непрямого действия

• транквилизаторы

• метилксантины

из-за кумуляции в организме

- нежелательна комбинация с антацидами из-за нарушения всасывания

Н₂- гистаминоблокаторов

- рациональна комбинация с селективными М₂- холиноблокаторами

 

4. См. билет №6 (вопрос 2)

 

5. Секретомуколитический отхаркивающий препарат

Побочные действие: тошнота, рвота (редко)

Противопоказания: абсолютных нет; относительные: 1-ый триместр

беременности, желудочные кровотечения

 

 

Rp.: Sol. Ambroxoli 2ml

D.t.d. №10 in amp.

S. по 2мл × 3 р. в день в/м