Укажите профилактические и реабилитационные меры в данном случае
Укажите профилактические и реабилитационные меры в данном случае. 0тстранить работника (больничный лист или госпитя шпация), цех закрыть до снижения концентрации свинца до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии, улучшению вентиляции и т.д. Ситуационная задача № 19 В поликлинику обратился 41-летний водитель автоцистерны по перевозке бензина в жалобами на головную боль, головокружение, слабость, сердцебиение, тошноту, общее дрожание тела, чувство давления в области сердца, боль в горле, резь в глазах. Считает себя больным три дня, когда после промывки автоцистерны была истеричная реакция на замечание, плач, головокружение, слабость, сердцебиение, затем – сонливость, вялость, резкий кашель. Объективно: слизистые и кожные покровы без изменений, АД 80/60 мм рт. Ст., пульс 54 уд/мин, температура тела 35,6 0С, тоны сердца приглушены. Стул обычный. 1. Поставьте диагноз профессионального отравления. Какой путь воздействия промышленных ядов на организм? Острое проф. отравление тетраэтилсвинцом (ТЭС) ингаляционным путем (в клинике -вегетативная триада). 2. Как подтвердить диагноз проф. отравления? Наличие ТЭС в воздухе рабочей зоны выше ПДК. 3. Какие документы обязан оформить врач в данном случае? Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда СЭС. 4. Укажите профилактические и реабилитационные меры в данном случае. 0тстранить работника (больничный лист или госпитализация), запретить работы до снижения концентрации ТЭС до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии, улучшению вентиляции и т.д.
Ситуационная задача № 20 Анализом суточного рациона питания пациента Н. в возрасте 55 лет с избыточной массой тела установлено: содержание белков 100 г, жиров 50 г, углеводов 300 г. Исследование режима питания показало, что указанный рацион распределяется в течение дня следующим образом: завтрак 10%, обед 30%, ужин 60%. Пациент страдает атеросклерозом сосудов головного мозга. 1. Дайте оценку адекватности питания больного согласно основным принципам рационального питания. Калорийность питания =100x4 + 50x9 + 300 х 4 = 2050 Ккал, что достаточно для данного больного (2000-2500 Ккал). Баланс нутриентов должен быть Б: Ж У = 1:0,8:3 (нужно повысить жиры). Применить дробное питание - 6-8 раз в сутки, снизить % калоража ужина. 2. Каковы причины избыточного веса в данном случае? Избыточный вес не связан с питанием. 3. К какой группе алиментарных заболеваний относится данная патология? Вторичное алиментарное заболевание (возможна эндокринная патология). 4. Какие рекомендации по коррекции питания антисклеротической направленности необходимы в данном случае? В питание включить метионин (творог) ПНЖК омега-6 (растительные масла) и омега-3 (жир морских рыб), антиоксидантные витамины (А.С.Е).
Ситуационная задача № 21 При опросе больного И. 26 лет, штукатура, установлено, что он завтракает и ужинает дома, обедает в столовой своего строительного комбината. Со слов больного выяснено, что через 2 часа после обеда на работе почувствовал себя плохо, пошел домой. Дома появились боли в области желудка, рвота, слабость. Больной обратил внимание на неприятный привкус у киселя, который он выпил во время обеда. Объективные данные: температура тела 37,10, пульс - 76 уд/мин., дыхание без особенностей. Живот мягкий. Небольшая болезнь в области желудка. Стул нормальный. Тошнота. Больной отмечает вяжущий привкус во рту. 1. Поставьте и обоснуйте диагноз заболевания. Пищевое отравление немикробной этиологии, солями тяжелых металлов, перешедшими из посуды (цинком). 2. Как подтвердить диагноз? Наличие цинка выше ПДК в киселе в столовой (хранение в цинковом ведре). 3. Какие документы врач обязан оформить в данном случае? Оформить Сопроводительное исследование на химическое лаб. исследование киселя и Экстренное извещение о пищевом отравлении в отдел гигиены питания СЭС.
|
