«Екіншілік іріңді менингиттің диагностикасы және ауруханаға дейінгі кезеңде науқасты жүргізу тактикасы»
| №
| Қадамдарды бағалау критериі
| Жауаптар эталоны
|
|
| Анамнез жинау. Сұрақтар толық қойылды ма?
| Ауру кеше кешкісін басталды
|
|
| Аурудың ауырлық критериі анықталдыма?
| Бас ауруы. Құсу
|
|
| Науқасты жалпы қараудың дұрыстығы
| Науқасты жалпы қарау және неврологиялық статусын тексеру техникасын бақылау
|
|
| Неврологиялық статусты тексеру дұрыстығы
| Менингеалды синдромды, бас-ми жұп нервтерін, рефлекстерді, координация мен сезімталдықты тексеру
|
|
| Клиникалық симптомдарды анықтау және оны бағалау
| Менингеалды синдром оң: Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Кернинг және Брудзинский белгілері екі жағынан оң
|
|
| Болжама диагноз
| Екіншілік іріңді менингит.
|
|
| Тексеру жоспарын тағайындау
| ЖҚА
Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
Консультация ЛОР
|
|
| Дифференциалды диагностика жоспары
| Біріншілік іріңді менингит
Екіншілік іріңді менингит
Серозды менингит
Субарахноидалды қан құйылу
|
|
| Диагностикалық критерилерді қолдану
| Екіншілік іріңді менингит: керіп бас ауру сезімі, құсу, гипертермия, менингеалды синдром, ошақты симптомдардың болмауы,
ЖМС: басішілік қысымның жоғарлауы, сарғыш сұр түсте, лайлы, нейтрофильді плеоцитоз, жасушалық-ақуызды диссоциация, қанттың төмендеуі, біріншілік ошақтық инфекцияның болуы.
Біріншілік іріңді менингит:бас ауруы, құсу, жоғары температура, менингеалды синдром, жиі терідегі және шырышты қабатағы герпестік бөртпелер
ЖМС: басішілік қысымның жоғарлауы, сарғыш сұр түсте, лайлы, нейтрофильді плеоцитоз, жасушалық-ақуызды диссоциация, қанттың төмендеуі
Серозды менингит: қатты бас ауруы, көпреттік құсу, жоғарғы температура, менингеалды синдром
ЖМС: басішілік қысымның жоғарлауы, түссіз, лимфоцитарлы плеоцитоз, жасушалық-ақуызды диссоциация, қант өзгеріссіз.
Субарахноидальды қан құйылу:«бас соққысы» тәрізді бастағы ауру сезімі, құсу, менингеалды синдром, ошақты симптомдардың болмауы
ЖМС: басішілік қысымның жоғарлауы, «ет жуындысы» түстес, көп мөлшерде «ескіріп сілтісізденген» эритроциттердің болуы.
Бас миының КТ: базальды цистернаның қатты тығыздануы, қарыншаларға қанның ағуы
|
|
| Қорытынды диагнозды негіздеу
| Екіншілік іріңді менингит. Синдромдар: жалпы милық және менингеалды, біріншілік инфекциялық ошақтың ьолуы – ортаңғы отит.
|
|
| Емдеу тактикасын анықтады ма?
| Цефтриаксон 1,0г х 2 рет к/т тамшылатып 100,0 физ ерітіндіде, L-лизина эсцинат 10,0 к/т тамшылатып 100,0 физ ерітіндіде
|
|
| Емдеу тиімділігін бақылау
| Емдеу тиімділігі аурудың себебін анықтауға, науқастың ауырлық дәрежесіне, адекватты емге байланысты
|
|
| Коммуникативті дағдылар
| Науқаспен тиімді қарым қатынас орнату және қауіпін сейілдіру
|
Симуляцияны жабдықтау:
1. Тапсырма парағы, актреге сценарий, қадамдарды бағалау критерилері
2. ЖҚА, кеуде қуысы ағзаларнының рентгенографиясының нәтижелері
3. Неврологиялық балғашық
Актер – науқас
Жағдайды жабдықтау: оқу бөлмесі – емхана кабинеті
1. Кушетка – 1
2. үстелі – 1, орындык - 2
3. дәрі дәрмектермен жабдықталған медициналық шкаф
Құрастырушы: неврология бойынша интернатура және резидентура кафедрасының доценті м.ғ.к. Клипицкая Н.К
Рецензент № 1: АМДБЖ неврология кафедрасының меңгерушісі, м.ғ.к.. Кайшибаева Г.С.
Рецензент № 2: ҚазҰМУ жүйке аурулары кафедрасының профессоры Раимкулов Б.Н.
ЖТД және ішкі аурулар оқу программасы Комитетінің отырысында бекітілген «29 қаңтар» 2015 жыл Хаттама № 5
