МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. На степень выраженности клинических проявлений инфекционного заболевания существенно влияет инфицирующая доза возбудителей

эндотоксины

На степень выраженности клинических проявлений инфекционного заболевания существенно влияет инфицирующая доза возбудителей.

Из входных ворот возбудитель может диссеминировать преимущественно лимфогенным или гематогенным путём. Для явлений, связанных с нахождением микроорганизмов в крови и лимфе, применяют термины: бактериемия (наличие в крови бактерий), фунгемия (наличие в крови грибов), вирусемия (наличие в крови вирусов), паразитемия (наличие в крови простейших), токсинемия (циркуляцию микробных токсинов).

Контагиозность (заразность) большинства инфекционных и паразитарных заболеваний - явление, где больной, выделяя возбудитель во внешнюю среду, становится источником инфекции и представляет опасность для окружающих здоровых лиц.

Инфекционная болезнь отличается от многих других болезней тем, что ее причиной является биологический агент — возбудитель, т.е. в ее основе лежит другой живой организм, который может непрерывно размножаться, накапливаться и распространятся среди живых организмов (людей, животных, растений, в объектах внешней среды), Инфекционная болезнь — заразна.

Виды болезни: инфекционные болезни и неинфекционные болезни: Йододефицитные и профессиональные заболевания, неинфекционные болезни - сердечно-сосудистые, онкологические, аллергические, наследственные

инфекционная болезнь — это крайняя степень развития инфекционного процесса, проявляющаяся внешними признаками в виде патологически выраженных болезненных синдромов и симптомов, нарушающих здоровье и нормальную жизнь людей.

Синдром - это совокупность признаков или симптомов, а также отклонений физиологических параметров от нормы

инфекционный процесс — это процесс взаимодействия макроорганизма и популяций возбудителей инфекционного заболевания, проникших во внутреннюю среду организма и вызвавших различные биологические, физиологические, биохимические, аллергические, иммунологические, морфологические и другие изменения в организме.

Процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди людей получил определение эпидемический процесс.

Предметом изучаемым эпидемиологией,является эпидемический процесс, а в прошлом этим предметом были эпидемии.

Понятие «эпидемический процесс» ввел Л.В. Громашевский, разделив понятие «эпидемия» на два понятия: в узком и широком смысле.

- В узком смысле - эпидемия — это понятие означает подъем заболеваемости конкретной инфекционной болезнью в определенной местности в определенное время. Например, подъем заболеваемости вирусными гепатитами, брюшным тифом, дизентерией.

В широком смысле понятие «эпидемический процесс» - закономерности распространения возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде или среди людей с развитием инфекционного процесса или иногда инфекционных заболеваний, т.е. как предмет изучения науки эпидемиологии только об эпидемии.

Л.В. Громашевский (1949) дал следующее определение эпидемического процесса — это «непрерывный процесс или цепь следующих друг за другом специфических инфекционных состояний (больные, носители) и представляет собой эпидемический процесс или эпидемию Важно, что Л.В. Громашевский подчеркнул непрерывность эпидемического процесса.

Однако недостатком этого определения, по мнению И.И. Елкина, является то, что эпидемический процесс рассматривался как сугубо биологическое явление: «...цепь следующих друг за другом специфических инфекционных состояний...». И.И. Елкин считает, что эпидемический процесс более сложное явление - этот процесс возникает в человеческом обществе как социальное явление и обусловлен биологическими, социальными и другими факторами и протекает в условиях природной среды. Поэтому И.И. Елкин дал следующее определение: «Эпидемический процесс — это ряд связанных между собой и возникающих один из другого эпидемических очагов».

Эпидемический очаг - определение эпидемического очага, данное Л.В. Громашевским (1941) — это «место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало окружающим». Здесь не только дано определение эпидемического очага, но указаны и границы его, которые ограничиваются пределами передачи заразного начала окружающим людям и которых всегда определяют медицинские работники при ликвидации этих очагов.

- Непрерывное распространение возбудителей среди людей создает эпидемический процесс, среди животных — эпизоотический процесс, а среди растений — эпифитотический процесс.

В настоящее время надо четко разграничивать два понятия:

1) эпидемический (эпизоотический) процесс, - постоянное непрерывное распространение популяций возбудителей инфекционных заболеваний в природе (в объектах внешней среды), среди людей (животных) и постоянное их взаимодействие;

2) появление и распространение инфекционных заболеваний или выявление микробоносителей, выделяющих возбудителей и создающих эпидемические очаги.

Следовательно, как указывалось выше, при взаимодействии популяции возбудителей и хозяев (людей) могут проявляться три варианта ответных состояний или проявлений:

- больные;

- микробоноситель-микробовыделители с массивным выделение возбудителей - инфекционных заболеваний, которые выявляются при обычных лабораторно-бактериологических и/или вирусологических и других исследованиях;

инфицированные (зараженные) лица, которые не выявляются при обычных бактериологических и/или вирусологических исследованиях.

Таким образом, эпидемический процесс — это непрерывное распространение и размножение во внешней среде и/или в организмах людей (животных) и непрерывное взаимодействие через механизм передачи динамически изменчивых популяций возбудителей и людей, проявляющееся в виде болезни, носительства или инфицирования, которые подвергаются постоянному воздействию генетических, иммунологических, природных и социальных факторов

Итак, эпидемический процесс включает в себя как выявленные появившиеся эпидемические очаги (больные, микробоносители) — эту только небольшую часть этого процесса, а также включает и невидимую часть — процесс распространения и взаимодействия популяций возбудителей инфекционных заболеваний среди популяций людей, в обществе, т.е. среди инфицированных, а также в объектах внешней среды.

По определению Л.В. Громашевского, существование эпидемического процесса обусловливает чередование пребывания возбудителя в организме хозяина с выходом его во внешнюю среду. Таким образом, эпидемический процесс состоит из трёх элементов:

• инфицированного организма человека или животного, ставшего источником

инфекции;

• различных элементов внешней среды, обеспечивающих перенос возбудителя

или факторов передачи заразного начала;

• восприимчивого организма человека, в свою очередь становящегося источником

инфекции для следующего цикла циркуляция возбудителя.

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ