Посткастрационный синдром (постовариэктомии). Принципы коррекции
Постовариоэктомический (посткастрационный) синдром - комплекс патологических нервно-психических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных симптомов, возникающий после одномометного выключения функции яичников (тотальная овариэктомия, гибель фолликулярного аппарата после облучения) у женщин репродуктивного возраста. Патогенез: связан с резким выключением функции половых желез и снижением уровня эстрогенов; в ответ на выключение обратной связи между гонадотропинами и половыми стероидами происходит повышение секреции гонадотропинов. Повышение гипоталамо-гипофизарной активности охватывает не только гонадотропную функцию, но и продукцию других тропных гормонов - ТТГ, АКТГ. Нарушается также функция периферических эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы). Клиника: симптомы обычно возникают через 2-3 недели после овариэктомии и достигаются полного развития спустя 2-3 мес и более. В первые 2 года после операции у большинства женщин преобладают нейровегетативные нарушения, в последующие годы возрастает частота обменно-эндокринных нарушений, нейровегетативные нарушения уменьшаются, психо-эмоциональное расстройство сохраняется длительное время. Клинические симптомы: 1) "приливы" - частота их колеблется от 1 до 30 в сутки 2) головная боль постоянная или приступообразная, локализуется в затылочной или в височной области 3) гипертензия 4) сердцебиения, боли в области сердца, ИБС, дисгармональная кардиопатия 5) ожирение, гиперхолестеринемия, гипергликемия 6) остеопороз, изменение кожного и волосяного покрово 7) гепатохолецистит и др. 8) изменения психики, плаксивость, раздражительность, чувство тревоги, ухудшение памяти 9) пародонтоз 10) атрофический кольпит 11) глаукома с тяжелым прогрессирующим течением. Диагностика: основана на данных анамнеза и характерных клинических проявлениях. Лечение: проводится поэтапно с учетом возраста, экстрагенитальной патологии, объема оперативного вмешательства, направлено на нормализацию функции головного мозга 1) не медикаментозная терапия: ЛФК, водные процедуры, УФО, шейно-лицевая ионогальванизация с раствором брома 2) медикаментозная не гормональная терапия: седативные, транквилизаторы, нейролептики, витамины В1, В6, С, РР в сочетании с 2% раствором новокаина. 3) медикаментозная гормональная терапия: а) молодые женщины должны получать данный вид терапии до периода естественной менопаузы, применяя эстрогены и гестагены в циклическом режиме или комбинированные эстроген-гестагенные препараты. Лечение проводится прерывистыми циклами в 2-3 недели с последующими 10-и дневными перерывами б) женщинам более старшего возраста рекомендуется сочетанное применение эстрогенов и андрогенов в соотношении 1:20 или 1:50.няется длительное время. годы возрастает часто Профилактика:профилактика и ранняя диагностика заболеваний, которые могут привести к овариэктомии.
|
