Развитие тромбоза в коронарной артерии

Устранение факторов риска ИБС. Своевременное и адек­ватное лечение стенокардии. Профилактика повторных ИМ (прием дезагрегантов, антиангинальных и гилолипидемических препаратов, хирургическая реваскуляризация миокарда).

 

Вопросы для самоподготовки студентов

(лечебное дело) по теме "Инфаркт миокарда" (ИМ)

1. Определение инфаркта миокарда

2. Основные причины ИМ

3. В чем состоит патанатомические изменения сердечной мышцы при ИМ?

4. На чем основана классификация ИМ?

5. Перечислите периоды клинического течения ИМ

6. Симптоматика ИМ в 1-е дни.

7. Каковы клинические формы ИМ

8. Симптоматика ИМ через 1-3 дня.

9. Симтоматика ИМ через 2-4 недели.

10. ЭКГ-признаки, характерные при ИМ, изменения на ЭХО-КГ при ИМ

11. Что можно обнаружить при дополнительных методах обследования, в том числе лабораторных исследованиях при ИМ?

12. Клинический, биохимический анализ крови, причина "симптома ножниц".

13. Осложнения ИМ

14. В чем сущность патогенетических механизмов развития и клинических проявлений сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легких) при ИМ

15. Патогенез и клиническая картина кардиогенного шока

16. Причина наступления тампонады и прекращения эффективной гемодинамики.

17. Как распознается перикардит?

18. Причина инфаркта легкого при ИМ,Синдром Дреслера

19. Признаки развития аневризмы аорты

20. Признаки развития хронической недостаточности кровообращения при ИМ

21. Принципы ухода и ведения больных с острым ИМ

22. На чем основаны принципы лечения ИМ?

23. Неотложная помощь при ИМ

а) Препараты для купирования болевого приступа

б) С какой целью применяют наркоз при ИМ?

в) Тромболшическая терапия при ИМ препараты антагонисты

г) Препараты. влияющие на периинфарктную зону.

д) Препараты для борьбы с нарушениями ритма сердца.

е) Неотложная помощь при кардиогенном шоке.

д) Ликвидация сосудистой и сердечной недостаточности.

24. Какова цель реабилитации больных с ИМ?

25. Принципы ухода и веденния больных с острым ИМ

Разрыв атеросклеротической бляшки в коронарной артерии

Развитию тромбоза коронарной артерии предшествует разрыв (надрыв) атеросклеротической бляшки или поверхностная ее эрозия (деэндотелизация).

Надрыву и разрыву атесклеротической бляшки способствуют:

- накопление в бляшке ЛПНП и их окисление;

- значительное давление тока крови на края бляшки;

- курение;

- выраженное повышение артериального давления;

- интенсивная физическая нагрузка.

Развитие тромбоза в коронарной артерии

По данным ангиографических и патологоанатомических исследований, тромбоз инфарктсвязанной коронарной артерии наблюдается при ИМ в 80-90% случаев, особенно при ИМ с подъемом интервала ST и наличием зубца Q.

Исследованиями установлено, что образование коронарообтурирующего тромба происходит в три стадии:

- кровоизлияние в атеросклеротическую бляшку;

- формирование внутрикоронарного тромба, вначале необтурирующего;

- распространение тромба по длине и прежде всего в просвет коронарной артерии с полной ее окклюзией.