Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Дифференциальный диагноз. Дифференциальную диагно­стику миомы матки проводят с беременностью, саркомой матки, кистомой и фибромой яичника




Дифференциальную диагно­стику миомы матки проводят с беременностью, саркомой матки, кистомой и фибромой яичника. Чтобы диффе­ренцировать опухоль матки от опухоли яичника, следует сместить шейку матки с помощью наложенных на нее пулевых щипцов: если опухоль исходит из матки, то она следует за движением шейки.

При дифференциальной диагностике между миомой матки и беременностью, прежде всего, обращают внимание на плотную консистенцию миомы матки, узловатую поверхность опухоли, наличие длительных и обильных менструаций, что позволит исключить беременность. Так же хорошую диагностику в данном случае дает УЗИ.

Диагностика саркомы матки чрезвычайно трудна. Обычно больной ставят диагноз миомы матки. Однако для саркомы характерны: быстрый рост опухоли, появление ациклических кровотечений, анемия без значительной кровопотери, ухудшение общего состояния. По данным УЗИ можно заподозрить саркому матки на основании неоднородной эхогенности и узловой трансформации матки, участков с нарушением питания и некрозом в узлах. Появляется патологический кровоток со снижением индекса резистентности при допплерографии ниже 0,40. Диагностически информативна также гистероскопия и диагностическое раздельное выскабливание, а при саркоме межмышечной локализации – интраоперационно с морфологическим исследованием биоптата.

Диагноз миомы матки основывается на учете и анализе жалоб, данных анамнеза, бимануального исследования, дополнительных методов диагностики.

Дополнительные методы исследования:

1. Ультразвуковое сканирование способствует выявлению узлов миомы, уточне­нию размеров и их расположения. Это имеет значение для выбора метода лечения.

2. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет определить деформа­ции полости матки и провести гистологическое исследование эндометрия

3. Гистероскопию целесообразно производить на 5-7 день менструального цикла или до и после выскабливания эндометрия. Подслизистые узлы при этом представ­ляют собой округлой формы образования с четким контуром, белесоватого цвета и деформирующие полость матки. Достоинством гистероскопии является возможность одновременной биопсии эндометрия, имеющей важное значение для диагностики со­путствующих гиперпластических процессов эндометрия.

4. Гистерография в сагитальной и боковой проекциях позволяет определить суб­мукозную миому (даже небольших размеров) по форме дефекта наполнения, а также интерстициально расположенные узлы опухоли, имеющие центрипетальный рост (де­формация полости матки).

5. Определенное место занимает рентгенологическое исследование органов ма­лого таза на фоне искусственного созданного пневмоперитонеума (пневмогинекогра­фия). Это позволяет отдифференцировать подбрюшинную миому от опухолей другой локализации.

6. Лапароскопия используется для дифференциальной диагностики (миома или опухоль яичников) и для распознавания вторичных изменений в миоме (кровоизлия­ние, некрозы и т.д.), являющихся противопоказанием к консервативной терапии.

7. Для обследования эндометрия у больных миомой матки можно использовать радиометрию с фосфатной солью, меченной 32Р.

Эти методы надо обязательно использовать перед началом консервативной терапии, чтобы исключить субмукозную миому матки, узловатую форму аденомиоза, опухоли яичников и другие патологические процессы, являющиеся противопоказа­нием к этому виду лечения.







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 4826. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.001 сек.) русская версия | украинская версия