[1] * В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных"
Раздел 1. Персональные сведения
| Кандидат (Ф.И.О.)
| | Пол
| |
| Дата рождения
| | Место рождения
| | Гражданство
| |
| Адрес регистрации
| |
| Адрес фактического проживания
| |
| Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)
| |
| Семейное положение
| |
| Контактные телефоны
| Дом.
| | Моб.
| |
| Аккаунты в социальных сетях
| Vkontakte / facebook
|
| Blog / twitter
|
|
| E-mail:
| |
| Владение иностранными языками
| |
| Есть ли у Вас зависимости, вредные привычки (курение, алкоголь, игровая зависимость и т.д.)
| |
| Опыт общественной деятельности, членство в организациях, каких?
| |
| Наличие реализованных проектов, опишите каких
| |
| Название проекта на форуме
| |
| | | | | | | | | | | |
Раздел 2. Образование
Базовое образование
| Название учебного заведения (без сокращений)
| Период обучения
| Специальность по диплому
|
|
| | |
|
| | |
Повышение квалификации (курсы, семинары, ТРЕНИНГИ)
| Название учебного заведения, образовательного центра (без сокращений)
| Период обучения
| Наименование курса
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.3. Участие в сборах актива, форумах, грантовых конкурсах в т.ч. Всероссийском образовательном форуме «Селигер», Республиканском молодежном образовательном форуме «СахаСелигер», образовательном молодёжном форуме «Ленский берег-2012» и т.д.
| Название
| Чем занимались? Направление, год.
| Результат участия (личный и командный результат, победа в конкурсах, защите проектов, получение гранта и т.д.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 3. Трудовая деятельность
| Период работы
| Место работы
| Должность
|
| Важнейшие достижения
| |
| Причина увольнения
| |
| Период работы
| Место работы
| Должность
|
| Важнейшие достижения
| |
| Причина увольнения
| |
Раздел 4. Важные дополнительные вопросы
| Ваши жизненные и профессиональные цели:
| |
| Самое значимое для Вас достижение за последний год?
| |
| Чем Вы любите заниматься в свободное время? Ваши интересы и увлечения?
| |
| Ваши ожидания от участия в форуме? Что хотите сделать, чего достичь?
| |
| Представьте себя через 5 лет. Кем Вы стали? Чем Вы занимаетесь? Где живете?
| |
Дата заполнения «___» ____________ 2013 год
Подпись __________________________ / ________________ (Фамилия, И.О.)
Анкету необходимо направить в:
Комитет по молодёжной политике, физической культуре, спорту и туризму МО «Ленский район», Администрация МО «Ленский район», каб. 411
По факсу 8 (41137)4-25-49, тел. 8(41137)41029
по е-mail: kmpst_lensk@mail.ru
Раздел 1. Персональные сведения
| Кандидат (Ф.И.О.)
| | Пол
| |
| Дата рождения
| | Место рождения
| | Гражданство
| |
| Адрес регистрации
| |
| Адрес фактического проживания
| |
| Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)
| |
| Семейное положение
| |
| Контактные телефоны
| Дом.
| | Моб.
| |
| Аккаунты в социальных сетях
| Vkontakte / facebook
|
| Blog / twitter
|
|
| E-mail:
| |
| Владение иностранными языками
| |
| Есть ли у Вас зависимости, вредные привычки (курение, алкоголь, игровая зависимость и т.д.)
| |
| Опыт общественной деятельности, членство в организациях, каких?
| |
| Наличие реализованных проектов, опишите каких
| |
| Название проекта на форуме
| |
| | | | | | | | | | | |
Раздел 2. Образование
Базовое образование
| Название учебного заведения (без сокращений)
| Период обучения
| Специальность по диплому
|
|
| | |
|
| | |
Повышение квалификации (курсы, семинары, ТРЕНИНГИ)
| Название учебного заведения, образовательного центра (без сокращений)
| Период обучения
| Наименование курса
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.3. Участие в сборах актива, форумах, грантовых конкурсах в т.ч. Всероссийском образовательном форуме «Селигер», Республиканском молодежном образовательном форуме «СахаСелигер», образовательном молодёжном форуме «Ленский берег-2012» и т.д.
| Название
| Чем занимались? Направление, год.
| Результат участия (личный и командный результат, победа в конкурсах, защите проектов, получение гранта и т.д.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 3. Трудовая деятельность
| Период работы
| Место работы
| Должность
|
| Важнейшие достижения
| |
| Причина увольнения
| |
| Период работы
| Место работы
| Должность
|
| Важнейшие достижения
| |
| Причина увольнения
| |
Раздел 4. Важные дополнительные вопросы
| Ваши жизненные и профессиональные цели:
| |
| Самое значимое для Вас достижение за последний год?
| |
| Чем Вы любите заниматься в свободное время? Ваши интересы и увлечения?
| |
| Ваши ожидания от участия в форуме? Что хотите сделать, чего достичь?
| |
| Представьте себя через 5 лет. Кем Вы стали? Чем Вы занимаетесь? Где живете?
| |
Дата заполнения «___» ____________ 2013 год
Подпись __________________________ / ________________ (Фамилия, И.О.)
Анкету необходимо направить в:
Комитет по молодёжной политике, физической культуре, спорту и туризму МО «Ленский район», Администрация МО «Ленский район», каб. 411
