Станция №3
Кафедра фармакологии и фармакотерапии с курсом клинической фармакологии
ОСПЭ по фармакотерапии для специальности 051103 «Фармация»
(для экзаменатора)
Определение группы лекарственных средств, применяемых для лечения определенного заболевания, исходя из механизма действия препарата и состояния функций организма. Задача № 1 Больной Р. 48 лет поступил в стационар с жалобами на давящие загрудннные боли, появляющиеся во время физической нагрузки, ощущение перебоев в работе сердца. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экстрасистолы. ЧСС 102 в минуту, АД 100/60 мм рт ст. Печень не увеличена, отёков нет. ЭКГ: синусовая тахикардия, рубцовые изменения миокарда, частая желудочковая экстрасистолия.
1. Ваш предварительный диагноз? ИБС. Стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз. Аритмия. Тахикардия. Экстрасистолия. Определите группу препаратов, необходимых для данного больного. - бета-адреноблокаторы - органические нитраты (нитроглицерин) - антиагреганты (ацетилсалициловая кислота) - гиполипидемические средства 3. Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации ЛС? - гипотония, головокружение.
Задача № 2 Больной Б. 48 лет в течение 15 лет страдает сахарным диабетом, по поводу которого получает инсулин по 70 ЕД/сут, что поддерживает уровень гликемии в пределах 7,5-8,6 ммоль/л. В последнее время стало повышаться АД до 170/90-180/100 мм рт.ст., в связи с чем лечащий врач назначил обзидан в суточной дозе 120 мг.
1. Ваш предварительный диагноз? Сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый диабет) Определите группу препаратов, назначенного данному больному. - некардиоселективный бета-адреноблокатор – пропранолол (анаприлин, обзидан) 3. Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации ЛС? - гипергликемия
Задача № 3 Больному В. 37 лет, страдающему гормонально-зависимой бронхиальной астмой, назначили преднизолон (по 5 мг ежедневно), сальбутамол (ингаляция 2 доз аэрозоля 4 раза в сутки). В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе черепно-мозговая травма) был назначен фенобарбитал. Через неделю у больного развилось обострение бронхиальной астмы.
Определите основной и сопутствующий диагноз. Основной диагноз – обострение гормонально-зависимой бронхиальной астмы. Сопутствующий – судорожный синдром в результате получения черепно-мозговой травмы. Определите группы препаратов, назначенных данному больному. - преднизолон – гормональный препарат коры надпочечников - сальбутамол – селективный бета2-адреномиметик - фенобарбитал – противосудорожное средство из группы производных барбитуровой кислоты 3. С чем связано возникшее обострение бронхиальной астмы? Фенобарбитал ускорил биотрансформацию сальбутамола и преднизолона.
Задача № 4 У больного, принимающего преднизолон по поводу бронхиальной астмы появилась бессонница. В качестве снотворного средства был назначен фенобарбитал. Через 4 суток сон у больного нормализовался, но участились приступы бронхоспазма.
Определите основной диагноз. Основной диагноз – обострение гормонально-зависимой бронхиальной астмы. Определите группы препаратов, назначенных данному больному. - преднизолон – гормональный препарат коры надпочечников - фенобарбитал – противосудорожное средство из группы производных барбитуровой кислоты, обладающее снотворным действием 3. С чем связано возникшее обострение бронхиальной астмы? Что необходимо предпринять? Фенобарбитал ускорил биотрансформацию преднизолона. Необходимо для лечения бессонницы заменить фенобарбитал на другое снотворное средство (нитразепам, зопиклон и др.)
Задача №5 У больного А. 17 лет на призывной комиссии в моче обнаружены изменения: белок 6,6 г/л, эритроциты - 30-40 в поле зрения. Жалоб не предъявляет, отеков не отмечается, изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. В детстве часто болел ангинами. При повторных исследованиях мочи протеинурия и гематурия сохраняются.
Ваш предварительный диагноз. Основной диагноз – гломерулонефрит.
|
