Продукты, детское питание, лекарства, одежда, жилье

Подпись ________________________________ Дата заполнения анкеты _________________________________

Насколько регулярно Вы можете оказывать помощь?

	в будни	выходные
Ежедневно
Несколько раз в неделю (укажите какие дни)
Раз в неделю (укажите день)
Два раза в месяц
Раз в месяц
Реже раза в месяц
По обстоятельствам(по мере возможности)
Только (!) если помощь очень необходима
Вы можете помогать в будни днем?

Где территориально Вы готовы помочь? (около храма, дома, работы, учебы и пр.)

Комментарии

Нуждаетесь ли Вы в какой-либо помощи?

Вы в праве не отвечать на любые из предложенных вопросов.

Есть ли у Вас близкие / родственники с инвалидностью? (если да – опишите и нужна ли какая-либо помощь?)

Близкие / родственники с зависимостью?

Есть ли у Вас ограничения по здоровью / инвалидность / зависимость?

Отметьте ниже, нуждаетесь ли Вы в каком-либо виде материальной помощи, указав необходимые уточнения:

Продукты

Детское питание

Лекарства

Одежда

Жилье

другое

Отметьте, если Вам или Вашим близким необходима какая-либо помощь по уходу:

	ежедневно	несколько раз в неделю	еженедельно	~ два раза в месяц	~ раз в месяц	реже
Мытье
Прогулки
Приготовить еду
Накормить
Сходить в магазин
Патронажный уход
Другое:

Духовное окормление:

	ежедневно	неск. раз в неделю	еженедельно	~ два раза в месяц	~ раз в месяц	реже
Приглашение батюшки на дом (требы)
Помочь добраться до храма
Чтение духовных книг, беседы, просмотры видеофильмов на духовную тематику
Принести святыни из храма (св.вода, просфоры, масло и т.п.)
Подготовка к св. Таинствам (крещение, исповедь, соборование…)
Другое:

Заполните, если Вы нуждаетесь в какой-либо другой помощи:

Помощь с перевозками (на автомобиле)

Уборка

Помощь с детьми

Помощь в оформлении документов

Юридическая помощь

другое

Даю согласие на обработку своих персональных данных, указан-ных в анкете в целях организации социальной работы прихода.

Дата заполнения Подпись

Продукты, детское питание, лекарства, одежда, жилье

другое

Отметьте, если Вам или Вашим близким необходима какая-либо помощь по уходу:

	ежедневно	несколько раз в неделю	еженедельно	~ два раза в месяц	~ раз в месяц	реже
Мытье
Прогулки
Приготовить еду
Накормить
Сходить в магазин
Патронажный уход
Другое:

Духовное окормление:

	ежедневно	неск. раз в неделю	еженедельно	~ два раза в месяц	~ раз в месяц	реже
Приглашение батюшки на дом (требы)
Помочь добраться до храма
Чтение духовных книг, беседы, просмотры видеофильмов на духовную тематику
Принести святыни из храма (св.вода, просфоры, масло и т.п.)
Подготовка к св. Таинствам (крещение, исповедь, соборование…)
Другое:

Подчеркните, если Вы нуждаетесь в какой-либо другой помощи:

Помощь с перевозками (на автомобиле), уборка, помощь с детьми, помощь в оформлении документов, юридическая помощь

другое

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Внимательно прочитайте перед заполнением анкеты	\|	Приложение к анкете прихожанина храма

Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 393. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т...

Машины и механизмы для нарезки овощей В зависимости от назначения овощерезательные машины подразделяются на две группы: машины для нарезки сырых и вареных овощей...

Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2026 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия