Желудочное зондирование

Желудочное зондирование

Оцениваем:

· Кислотообразующую

· Водовыделительную (косвенно секреторную)

· Эвакуаторную

Противопоказания:

Подготовка: натощак

Длина зонда: от зубов до пупка

Техника: сидя – с помощью водно-струйного насоса для создания «-»

Давление 20 – 40 мм.рт.ст.

I откач.содержимое

II шаг: вводят раздражитель

Для стимуляции:

I. Раздражители слабой интенсивности (кислотность в пределах 12 – 18 ТЕ)

1. 7 – 10 % р – р капустного отвара

1 – 3 г – 25 – 40 мл

4 – 7 л – 50 мл

7 – 9 л – 100 мл

9 – 14 л – 150 мл

14 – 16 л – 200 мл

2. Мясной бульон 18 -22 ТЕ

3. Сухарный завтрак /сухари из белого хлеба 20 г. на 200 мл. горяч.воды – настаивают → процеживают

II. Средней интенсивности

0,24 % р – р эуфиллина 50 – 200 мл

III. Сильный раздражитель

0,1 % р – р гистамина → + побоч.эффект

0,008 мкг/кг п/к пентагастрин в мкг/кг

 

Забор.порций:

Слабые и средние раздражители ч/з 20 – 25 мин

Сильные раздражители 7 – 10 мин

 

· 1 порция: тощековая в течение 5 мин

* Отражает ночную и утреннюю секрецию, т.е.исходное состояние желудка

· 2 и 3 порция: по 15 мин. Базальная секреция

* Отражает ответ слизистой на механическое раздражение зондом

1 фаза секреции: условно-рефлекторная

 

· Пробный завтрак 25 мин

· 4 порция 15 мин

Остатки пробного завтрака и желудочного содержимого

· 5, 6, 7, 8 порции → 15 мин (1 час) «Стимулированное или часовое напряжение (ЧН)»

* Определяют состояние секретного аппарата и его функциональные возможности.

Определяем в каждой порции: цвет, вид, запах, слизь + микроскопия осадка

	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII
V порции
Свободная HCl в ТЕ
Общая HCl в ТЕ

 

Для удобства оценки показателей Желудочного зондирования можно воспользоваться таблицей

	ТП	БС	ЧН	IV п	Общий V
V в мл	48 (>N)	75 (>N)	63 (>N)	70 N	186 (>N)
Свободная HCl в ТЕ	46 (>N)	52 (>N)	52 (>N)
Общая кислотность HCl в ТЕ	68 (>N)	76 (>N)	88 (>N)
Детрит HCl в ТЕ	73 (>N)	122 (>N)	94,5 (>N)

 

1. Эвакуаторная функция – по V 4я порция

В N – 50 – 100 мл

 

↑ эвакуация:	↑ кислотности, спазм, стеноз, перегиб
↑ тонуса желудка, ↓ кислотности

 

2. Водовыделительная функция – проводится путем подсчета количества сока при ЖЗ в мл (исключая 4 порцию)

V мл

· ТП: N: 0 – 30 мл → ↑ V – с-м раздраженного желудка → патология желудка ↑ кислотности

· БС: N: 30 – 35 мл → но не больше ЧН, если больше так же с-м раздраженного желудка

· ЧН: N: 50 – 70 мл

· Общее: N 180 – 200 мл и не менее 90 мл

Вывод: увеличена или ↓ (косвенно судим о секретообразовании)

Нарушение водовыделительной функции:

Гипосекреция: ↓ V ЖС, анемия, аллергия, желчнокаменная болезнь, хр.гастрит с секреторной недостаточностью, язва, опухоль

Гиперсекреция: ↑ тонуса вагуса, язвенная болезнь (антральный отдел 12 –п.кишка), стеноз привратника, гиперацидный гастрит

3. Оцениваем кислотность:

Свободная → сравниваем с N и выбираем мах значение в ТП, БС, ЧН

Общая → сравниваем с N

Определяем Дебит соляной кислоты (т.е. сколько мг соляной кислоты в данном V) – это абсолютный показатель.

в ТП, БС, ЧН

 

 

Заключение: отмечается увеличение объема ТП и БС, причем БС по объему превышает ЧН. Общий V ЖС превышает V.

 

1. ↑ водовыделительная функция (косвенно секретообразующая)

2. Эвакуаторная не нарушается

3. Отмечается ↑ кислотообразующей ф-ии желудка как в абсолютных цифрах (по дебиту), так и в ТЕ.

Кислотность БС в мг значительно превышает ЧН.

4. Имеет место «синдром разраженного желудка»