Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ДЕЗИНФЕКЦИЯ




Дезинфекция это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов на объектах внешней среды. Таким образом, дезинфекция прерывает пути передачи внутрибольничной инфекции пациентам и/или медперсоналу и применяется к помещениям ЛПУ, медицинскому оборудованию, предметам ухода за больными и инструментам. При дезинфекции могут сохраняться споровые формы бактерий.

Медицинские изделия многоразового применения, не имевшие контакта с кровью, раневой поверхностью или инъекционными препаратами, подвергаются только дезинфекции и двукратно ополаскиваются.

Инструменты, имевшие контакт с кровью, раневой поверхностью, или инъекционными препаратами подлежат не только дезинфекции, но и стерилизации.

Дезинфекция бывает профилактическая (проводится с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний) и очаговая (заключительная - после удаления источника инфекции, и текущая - в присутствии больного, с целью немедленного уничтожения возбудителя инфекции).

Методы дезинфекции:

1) механический – протирание чистой ветошью, мытье горячими моющими растворами, обработка пылесосом, вентиляция, проветривание, стирка;

2) физический – воздействие высокой температуры (сжигание, прокаливание, кипячение, обработка горячим сухим воздухом, обработка водяным насыщенным паром под давлением), высушивание, ультрафиолетовое облучение;

3) химический – применение антисептиков и дезинфектантов;

4) комбинированный (например, влажная уборка помещений с применением хлорамина и последующее ультрафиолетовое облучение).

 

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗРАСТВОРА

 

Традиционно для дезинфекции помещений и предметов обстановки применяется раствор хлорамина. Для разведения растворов необходимо иметь 10-литровую емкость (эмалированные или алюминиевые бачки с крышкой), мерную емкость, деревянную лопатку. Вначале готовят 10% осветленный раствор: 1 кг хлорамина растворяют в небольшом количестве теплой воды и добавляют воду до 10 л. Раствор хранят в темном месте, так как на свету хлорамин, разлагаясь, теряет свои дезинфицирующие свойства. Этот раствор называется маточным и используется для приготовления рабочих растворов необходимой концентрации:

0,5% р-р = 50 мл 10% р-ра + 950 мл воды

1% р-р = 100 мл 10% р-ра + 900 мл воды

3% р-р = 300 мл 10% р-ра + 700 мл воды

5% р-р = 500 мл 10% р-ра + 500 мл воды

Срок хранения раствора – 15 дней

В настоящее применяются различные средства дезинфекции и стерилизации различного физико-химического действия: галоидсодержащие (хлорная известь, хлорамин Б, иодонат, жавель), кислородсодержащие (перекись водорода 3-30%, первомур, дезоксон), альдегидсодержащие (формальдегид, гигасепт, сайдекс), спирты (спирт этиловый, асептинол), фенолосодержащие (карболовая кислота, лизол), четвертично-аммониевые соединения (септодор, вегасепт). Концентрация при их использовании рассчитывается по аналогии с раствором хлорной извести стандартной концентрации.

Дезрастворы хранят в темном, сухом, прохладном и хорошо проветриваемом помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре.

 

ПРАВИЛА УБОРКИ ПОМЕЩЕНИЙ

 

Обеспечение санитарно-гигиенического режима в отделении предусматривает тщательную уборку помещений. В отделениях хирургического профиля проводится только влажная уборка.Палаты убирает санитарка, а коридор и подсобные помещения - уборщица. Уборку производят щеткой, шваброй, тряпками, смоченными дезинфицирующими растворами. В случаях, когда в отделение допускают матерей для помощи младшему персоналу, их функции и функции санитарки координирует старшая сестра.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ УБОРКИ ПОМЕЩЕНИЙ

 

Объект дезинфекции Санитарно-гигиенические мероприятия Применяемые дезсредства Кратность
ПАЛАТА: - текущая уборка мытьё полов 0,5% р-р хлорамина 2 раза в сутки
протирание горизонтальных поверхностей мебели, оборудования, радиаторов и труб отопления 0,5% р-р хлорамина   1 раз в сутки, индивидуально – перед госпитализацией
проветривание   3 раза по 10 мин
- постельные принадлежности обеззараживание матрасов, одеял, подушек централизованно в дезкамере после каждого больного
- постельное бельё грязное бельё собирают в специальные клеёнчатые мешки или бельевые тележки централизовано (стирка в прачечной) Не реже 1 раза в 7 дней и по мере загрязнения
ПАЛАТА: - генеральная уборка мытье полов, стен, протирание дверей и дверных ручек, горизонтальных и вертикальных поверхностей мебели, оборудования, очистка от пыли верхней части стен, потолков и плафонов 1% р-р хлорамина 1 раз в неделю или после выписки всех больных
кварцевание УФО облучатель 20 мин
ПАЛАТА: - очаговая дезинфекция влажная уборка палаты и обработка средств ухода 1% р-р хлорамина или 3% р-р при гепатите при выявлении инфекционного заболевания
кварцевание УФО облучатель 20 мин
ОКНА протирание стёкол внутри жидкие МС 1 раз в месяц
протирание стёкол снаружи жидкие МС 1 раз в 3 месяца
КОРИДОР мытьё полов 0,5% р-р хлорамина 2 раза в сутки
протирание панелей 0,5% р-р хлорамина 1 раз в неделю
РАБОЧИЕ КАБИНЕТЫ уборка раствор жидких МС ежедневно
генеральная уборка 0,5% р-р хлорамина 1 раз в месяц
ПРОЦЕДУРНАЯ (перевязочная): - предварительная уборка влажная обработка горизонтальных поверхностей 1% р-р хлорамина перед началом работы
кварцевание УФО облучатель 20 мин
- текущая уборка (после каждого больного) дезинфекция клеенок на перевязочных столах, кушеток, фартуков 1% р-р хлорамина, 2-кратное протирание с интервалом 15 мин или замачивание на 30 мин
дезинфекция клеенок на перевязочных столах, кушеток, фартуков при загрязнении кровью 3% р-р хлорамина
- заключительная уборка влажная обработка горизонтальных поверхностей 1% р-р хлорамина после окончания всех перевязок
кварцевание УФО облучатель 20 мин
- генеральная уборка влажная уборка с освобождением помещения от оборудования и мебели, протирание всех горизонтальных и вертикальных поверхностей 1% р-р хлорамина, активированный 10% р-ром аммиака, или 6% перекись водорода с 0,5% р-ром МС 1 раз в неделю
кварцевание УФО облучатель 2 часа
СТОЛОВАЯ - текущая уборка замачивание посуды 3% р-р хлорамина после испльзования
мытьё посуды горячей водой
стерилизация посуды 1 ч при t 180 °С
ветошь д/мытья посуды 2% р-р соды кипяч. 15 мин
3% р-р хлорамина 60 мин
уборка помещения 1% р-р хлорамина после каждой раздачи пищи
- генеральная уборка мытьё стен, осветителей; дезинфекция помещений 1% раствора хлорамина Б 1 раз в неделю  
САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ (РАКОВИНЫ, ВАННЫ, УНИТАЗЫ) двукратное протирание ванн и раковин увлажненной ветошью с интервалом 15 мин 1% р-р хлорамина или МС «Санита», «Блеск» после каждого больного
замачивание суден (мочеприемников) в дезрастворе на 60 мин, промывание под струей горячей воды 1% р-р хлорамина после каждого использования
обработка унитазов 1% р-р хлорамина ежедневно
ИНВЕНТАРЬ уборочный замачивание в дезрастворе на 60 мин с последующей промывкой и просушкой 1% р-р хлорамина после каждого использования
ОПЕРАЦИОННАЯ - предварительная уборка влажная обработка горизонтальных поверхностей 1% р-р хлорамина перед началом работы
кварцевание УФО облучатель 30 мин
- текущая уборка дезинфекция поверхности операционного стола 1% р-р хлорамина, 2-кратное протирание с интервалом 15 мин
  дезинфекция поверхности операционного стола при загрязнении кровью 3% р-р хлорамина
- заключительная уборка влажная обработка всех горизонтальных поверхностей с освобождением помещения от оборудования 3% р-р хлорамина после окончания всех операций
кварцевание УФО облучатель 2 часа
- генеральная уборка влажная уборка с освобождением помещения от оборудования и мебели, протирание всех горизонтальных и вертикальных поверхностей 5% р-р хлорамина, или 6% перекись водорода с 0,5% р-ром МС выдержка 60 мин 1 день в неделю
кварцевание УФО облучатель 2 часа

 

ПОРЯДОК УБОРКИ В ОТДЕЛЕНИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

( приказ МЗ № 720)

 

1.Кровать, прикроватная тумбочка протираются ветошью, смоченной дезраствором.

2.Кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку Обеззараживание постельных принадлежностей (матрас, одеяло, подушка) производится в дезкамере по пароформалиновому или паровоздушному методу после выписки каждого больного

3.Смену нательного и постельного белья производят 1 раз в 7 дней или по мере загрязнения. После смены белья проводится влажная уборка с хлорамином

4.Сортировку грязного белья производят в специальном помещении, упаковывают в специально промаркированные х/б мешки

5.Больному выделяют индивидуальные предметы ухода, которые после использования немедленно убирают из палаты и тщательно моют

6.Уборку палат и коридоров производят не реже 2 раз в день влажным способом. Дезинфекцию проводят после смены белья и в случае возникновения внутрибольничной инфекции

7.Самовольные передвижения больных из палаты в палату и выход в другие отделения категорически запрещены

 

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

В ОТДЕЛЕНИИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ

 

1.Необходимо иметь губчатые или поролоновые коврики смоченные 1% раствором хлорамина при входе в отделение, в процедурную, перевязочную, операционную,

2.Медперсонал отделения гнойной хирургии работает в отделении в сменных халатах, масках, шапочках. По окончании работы производят смену халатов, масок, шапочек.

3.Обработку рук после осмотра больного с гнойно-септическим заболеванием или обработки ран производят с применением дезсредств (80% этиловый спирт или 0,5 спиртовой раствор хлоргексидина) - наносят на ладонные поверхности кистей в количестве 3-5 мл и втирают в течение 2 мин; или полоскают руки в тазу с 1% хлорамином в течение 2 мин.

4.Уборку коридоров и палат для больных с гнойно-септическим заболеваниями производят 2 раза в день влажным способом с обязательным использованием 1% р-ра хлорамина

5.В палатах устанавливают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели закрытого типа

6.Уборку процедурных кабинетов, отделений реанимации, приемного отделения производят влажным способом с использованием 1% р-ра хлорамина Б

7.Режим кварцевания процедурной, перевязочной - каждые 6 часов по 15 минут, проветривание – 15 минут

 

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

При выявлении инфекционного заболевания производится влажная уборка палаты и средств ухода с применением 1 % р-ра хлорамина (3% р-ра при гепатите). При подтверждении диагноза и переводе больного в инфекционное отделение в палате проводится заключительная дезинфекция 0,5% р-ром хлорамина с обязательной обработкой постельных принадлежностей в дезкамере.

 

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПОМЕЩЕНИЙ И ПРЕДМЕТОВ ОБСТАНОВКИ.

 

2-кратное протирание ветошью, смоченной в растворе

1. хлорамин Б 1% р-р, или

2. хлорамин Б 0,75% р-р с 0,5% моющим средством

3. перекись водорода 3% с 0,5% моющим средством

 

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВАНН, РАКОВИН, И Т.Д.

 

поверхность 2-кратно, с интервалом 10-15 минут, протирают ветошью, смоченной в растворе

1.хлорамин Б 1% р-р

2.хлорамин Б 0,75% р-р с 0,5% моющим средством

3.перекись водорода 3% с 0,5% моющим средством

4.моюще-дезинфицирующие средства «Санита», «Блеск» 0,5 г на 100 см2

 

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В БУФЕТНЫХ

 

1.выдачу пищи производят буфетчицы или дежурные медсестры в халатах с маркировкой «для раздачи пищи»

2.после каждой раздачи пищи производят уборку помещения 1% р-ром хлорамина в халатах с соответствующей маркировкой

3.уборочный инвентарь должны иметь маркировку «для столовой» и после использования обеззараживается в 1% р-ре хлорамина Б – 60 мин с последующей промывкой и просушкой

4.посуду обрабатывают 3% раствором хлорамина или кипятят 15 мин

5.ветошь для мытья посуды и вытирания столов по окончании уборки сбрасывают в емкость и кипятят в 2% содовом растворе 15 мин или обеззараживают в 0,5% р-ре хлорамина Б в течение 60 мин

6.персонал буфетных должен обеззараживать руки 0,5% р-ром хлорамина Б в течение 2 минут

 

САНИТАРНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СОДЕРЖАНИЮ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

УБОРОЧНОГО ИНВЕНТАРЯ

 

1. Маркировка (№ отделения, наименование помещения)

2. Раздельное хранение инвентаря для уборки разных помещений

3. После использования - обеззараживание в 1% р-ре хлорамина Б – 60 мин с последующей промывкой и просушкой

 

УБОРКА ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА,

ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ И МАНИПУЛЯЦИОННЫХ КАБИНЕТОВ

 

Уборка операционной включает пять видов ее.

1.Предварительную уборку выполняют утром до начала работы. Ветошью, смоченной дезраствором (1% хлорамин, 3% перекись водорода с 0,5% раствором моющего средства, и т.д.), протирают все горизонтальные поверхности: большой и малый операционный столы, поверхность аппара­туры, подоконники. Затем моют полы с использованием дезсредств. Операци­онную закрывают и включают бактерицидную лампу на 30 мин.

2.Текущую уборку выполняют во время операции. Убира­ют упавший на пол перевязочный материал и инструментарий. При загрязнении пола, аппаратов кровью, гноем, про­мывной жидкостью этот участок немедленно протирают чи­стой ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина или рав­нозначным ему дезраствором.

3.Послеоперационную уборку выполняют в промежутках между операциями, после отправки больного из операцион­ной. Выносят использованное белье, перевязочный матери­ал, инструменты. Санитарка при этом обязательно должна быть в резиновых перчатках, инструменты перекладывают корнцангом. Операционный стол протирают дезраствором и закрывают чистой простыней.

4.Заключительную уборку выполняют в конце рабочего дня, после окончания операций. Выносят из операционной использованное белье, перевязочный материал, инструмен­ты, биксы и т.д. Выкатывают наркозные аппараты и другое оборудова­ние. Протирают ветошью, обильно смоченной дезраствором, все горизонтальные поверхности. Моют пол дезраствором, включают бактерицидные лампы на 2 ч. Мусор выносят по­сле обеззараживания. Всю уборку проводят в резиновых пер­чатках.

5.Генеральную уборку проводят один раз в 7 дней. Опера­ционную по возможности освобождают от мебели и оборудо­вания. В помещениях предварительно проводят уборку с применением растворов моющих средств для удаления меха­нических и других загрязнений с целью более эффективного воздействия на обрабатываемые поверхности дезинфици­рующего средства.

Как правило, обогревательные приборы в операционных изготовляют в виде труб или пластин, а не радиаторов-«гармошек», и располагают в 25-30 см от стены, что делает до­ступной уборку пространства между ними и стеной. Затем помещение (пол, стены) и оборудование протирают ветошью, обильно смоченной одним из дезрастворов: 5% раствором хлорамина, 6% перекиси во­дорода с 0,5% моющего средства, из расчета 200 мл/м2 обрабатываемой по­верхности. При применении растворов перекиси водорода и хлорамина для орошения поверхностей возможно использо­вание распыливающей аппаратуры. Время дезинфекцион­ной выдержки — 60 мин. После экспозиции поверхности протирают стерильной ветошью.

Эффективно мытье боль­ших поверхностей методом "двух ведер". Емкость № 1 заполняют моющим или дезинфицирую­щим раствором, емкость №2 — чистой водой. Уборочную ве­тошь смачивают в растворе № 1 и протирают участок 2-3 м2. Затем ветошь прополаскивают в емкости № 2, отжимают, вновь пропитывают в емкости № 1 и моют новые участки. Воду в емкости № 2 меняют по мере загрязнения, в емкости № 1 — после уборки 60 м2.

Необходимо учитывать, что при длительном применении одного и того же дезинфекционного препарата устойчивость микроорганизмов к нему повышается, поэтому дезинфек­танты следует периодически менять.

После дезинфекции помещение облучают ультрафиоле­товым светом (прямым или отраженным), включая настен­ные и потолочные бактерицидные облучатели ОБН-200 или ОБН-350 (один облучатель на 30 м3) на 2 ч.

Персонал при проведении генеральной уборки использу­ет чистые халаты, обувь, марлевые маски, клеенчатые фар­туки, перчатки. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ве­тошь, швабры) должен иметь четкую маркировку и исполь­зоваться строго по назначению.

Генеральная уборка проводится по графику, ответствен­ной является старшая сестра отделения.

 







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 9618. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия