Мочевыделительная система. Осмотр: при осмотре поясничной и надлобковой областей выбуханий, покраснений, припухлостей, деформаций не обнаружено.

Осмотр: при осмотре поясничной и надлобковой областей выбуханий, покраснений, припухлостей, деформаций не обнаружено.

Пальпация: почки, мочевой пузырь не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Эндокринная система

При осмотре и пальпации щитовидной железы увеличение не наблюдается.

Система дыхания.

Осмотр: из носа слизистые выделения, грудная клетка симметрична, деформаций нет. Над- и подключичные линии выражены, имеются западения. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Частота дыхания - 38 раз в минуту.

 

Перкуссия: перкуторный звук с коробочным оттенком.

Аускультация:в лёгких дыхание жесткое.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр: область сердца визуально не изменена. Расширения вен на шее и патологической пульсации сосудов нет.

Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, деятельность сердца ритмична.

Система пищеварения

Пальпация: Живот мягкий, безболезненный. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Отрезки кишечника обычных пальпаторных свойств. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см.

Стул не нарушен. Аппетит сохранен.

 

 

Предварительный диагноз

Ведущий синдром, выявленный у больного Лушникова – острый гнойный менингоэнцефалит. Он проявляется главным образом в продолжающейся лихорадке, судорогах, монотонном мозговом плаче ребенка, адинамии, рвоте, повышении сухожильных рефлексов, нарушении сознания – «закатывание глазок» вначале болезни, пульсации и выбухании большого родничка.

Из анамнеза давность существования гидроцефалии определить невозможно, есть только сведения о перинатальном поражении ЦНС с двигательными нарушениями при осмотре неврологом ребенка по месту первой госпитализации.

Кроме того, имеется анализ крови на стерильность, проведенный в той же клинике и выявивший Str. Pyogenes.

Наличие рахитических стигм и возраст ребенка указывают на период разгара рахита, течение подострое.

 

 

План исследования

I. Обязательные, лабораторные исследования.

1. Общий анализ крови в динамике

2. Общий анализ мочи в динамике

 

II. Дополнительные исследования

1. Анализ спинномозговой жидкости в динамике

2. Анализ спинномозговой жидкости на туберкулез.

 

III. Инструментальные исследования

1. Компьютерная томография головного мозга.

 

 

Результаты исследований

Общий анализ крови от 15.04.14

Эритроциты – 3,41 x10¹² /л

Гемоглобин- 77 г/л

Лейкоциты – 5,7 x10⁹ /л

Пал – 12%

Сегм – 48%

Эоз – 1%

Лимф - 29%

Мон – 10%

Тромб – 621 г/л

СОЭ – 42 мм/ч

Анемия 2 ст. Палочкоядерный сдвиг влево.Повышение СОЭ. Повышение уровня тромбоцитов.