Медицинское страхование (49)
1.Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ регулирует отношения в сфере: +обязательного медицинского страхования -добровольного медицинского страхования -обязательного и добровольного медицинского страхования -обязательного медицинского и социального страхования -обязательного и добровольного медико-социального страхования 2.Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ определяет: +правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования -правовое положение медицинского персонала - правовое положение объектов обязательного медицинского страхования -правовое положение добровольного медицинского страхования -все вышеперечисленное 3.Дайте определение понятия – «обязательное медицинское страхование»: -обязательное медицинское страхование – вид обязательного медицинского страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленном законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования +обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленном законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования - обязательное медицинское страхование – вид обязательного медико-социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленном законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования - обязательное медицинское страхование – вид обязательного медицинского страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования; - обязательное медицинское страхование – вид обязательного медицинского страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования 4.Объектом обязательного медицинского страхования является: -страхователь -гражданин -застрахованный -страховой риск, связанный с возникновением страхового случая -страховой случай 5.Страховой риск это: -совершившиеся событие - предполагаемое событие -заболевание -травма -заболевание и травма 6.Страховой случай это: -совершившиеся событие -предполагаемое событие -заболевание -травма -заболевание и травма 7.К числу основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования относится: -профилактическая направленность -недопустимость отказа в оказании медицинской помощи -разработка и реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования -создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования -установление круга лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию 8.Какой орган власти утверждает программу государственных гарантий: -Государственная Дума -Федеральное собрание +Правительство России -Руководители регионов России -Министерство здравоохранения России 9.Полномочиями Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования являются: -установление тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и порядка взимания страховых взносов на обязательное медицинское страхование -уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения -утверждение территориальной программы обязательного медицинского страхования -утверждение списка медицинских организации работающих в системе обязательного медицинского страхования -сбор взносов на обязательное медицинское страхование с работодателей 10.Полномочиями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования являются: -установление системы защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования -уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения - утверждение базовой программы обязательного медицинского страхования - установление тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и порядка взимания страховых взносов на обязательное медицинское страхование -организация управления средствами обязательного медицинского страхования 11.Субъектами обязательного медицинского страхования являются: -медицинские организации -страховщики -Федеральный фонд -Территориальный фонд -страховые медицинские организации 12.Участниками обязательного медицинского страхования являются: -застрахованные лица -страхователи -органы здравоохранения -Федеральный фонд ОМС -страховые медицинские организации 13.Застрахованными лицами в системе обязательного медицинского страхования не являются: -неработающие граждане -неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии -безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости -безработные граждане без определенного места жительства -индивидуальные предприниматели 14.Страхователями для работающих граждан являются: -организации -страховые медицинские организации -органы исполнительной власти субъектов России -территориальные фонды ОМС -муниципальные органы власти 15.Страхователями для неработающих граждан являются: -организации -индивидуальные предприниматели -органы исполнительной власти субъектов России -физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями -муниципальные органы власти 16.Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является: -Федеральный фонд обязательного медицинского страхования -Территориальный фонд обязательного медицинского страхования -страховая медицинская организация -страховая компания -медицинская организация 17.Территориальный фонд обязательного медицинского страхования создается: -Федеральным фондом ОМС -Министерством здравоохранения РФ -Правительством РФ -Органом исполнительной власти субъекта РФ -Органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения 18.Страховые медицинские организации вправе осуществлять деятельность: -по социальному страхованию +по добровольному медицинскому страхованию -по страхованию жизни -по имущественному страхованию -по всем видам страхования 19.Полномочия страховых медицинских организации: -является страховщиком -выполняет отдельные полномочия страховщика -осуществляет сбор страховых взносов за неработающих -собирает взносы с работодателей на ОМС -оказывает медицинскую помощь при наступлении страхового случая 20.БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЭТО: -программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи -программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по социально значимым заболеваниям -составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС на всей территории РФ медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам ОМС -территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи -целевая программа финансирования здравоохранения 21.ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЭТО: -составная часть базовой программы обязательного медицинского страхования -программа, соответствующая программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи -составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующая единым требованиям базовой программы ОМС -программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи -программа, меньше по объему чем базовая программа ОМС 22.КОНТРОЛЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ОМС ПРОВОДИТСЯ: -муниципальными органами -Пенсионным фондом России -Фондом социального страхования России -Территориальным фондом ОМС -страхователями 23.К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся: -имеющие лицензию на медицинскую деятельность и включенные в реестр -направившие уведомление в территориальный фонд ОМС о намерении осуществлять деятельность в сфере ОМС -все государственные и муниципальные медицинские учреждения -частные медицинские организации, имеющие лицензию -медицинские организации прошедшие аккредитацию 24.Застрахованные лица в системе ОМС имеют право: -на получение медицинской помощи по территориальной программе ОМС на всей территории России -на получение медицинской помощи по программе государственных гарантий на всей территории России - на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России -на выбор страховщика в системе ОМС -на выбор страхователя в системе ОМС 25.Застрахованные лица в системе ОМС имеют право: -на выбор медицинской организации; - на выбор медицинской организации из числа участвующих в системе ОМС -на выбор врача в любой медицинской организации -на выбор частной медицинской организации -на выбор ФАП 26.Застрахованные лица в системе ОМС обязаны: -выбрать врача -выбрать медицинскую организацию -выбрать страховую медицинскую организацию -предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи - предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной и неотложной медицинской помощи 27.Медицинские организации в системе ОМС обязаны: -участвовать в системе ОМС -бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС -бесплатно оказывать медицинскую помощь всем обратившимся -не оказывать платные медицинские услуги -вести персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной всем жителям 28.Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения вносят: -федеральные органы исполнительной власти -работодатели -региональные органы исполнительной власти -пенсионный фонд России -фонд социального страхования России 29.Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает: -требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования -требования к базовым программам обязательного медицинского страхования регионов России -требования к программам государственных гарантий -требования к организации медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях -требования к программе модернизации здравоохранения 30.Проект территориальной программы ОМС разрабатывается в регионах России: -органами управления здравоохранением -комиссией по разработке территориальной программы ОМС субъекта России -территориальным фондом ОМС -страховыми медицинскими организациями -правительствами регионов совместно с законодательными органами 31.Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения: -медико-экономического контроля -медицинской экспертизы -экспертизы стойкой утраты трудоспособности -медико-социальной экспертизы -экспертизы нетрудоспособности 32.Полис обязательного медицинского страхования является документом: -позволяющим получить медицинскую помощь во всех медицинских организациях России -удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории России -удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории субъекта России -позволяющим получить медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения России -позволяющим получить медицинскую помощь в государственной и муниципальной системе здравоохранения России 33.ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, КОТОРЫЕ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ БЕСПЛАТНО В РАМКАХ ПГГ: -скорая медицинская помощь -первичная медико-санитарная помощь -медико-психологическая помощь -специализированная медицинская помощь -неотложная медицинская помощь 34.КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОПЛАЧИВАЮТСЯ ЗА СЧЁТ СРЕДСТВ ОМС В 2013 ГОДУ: -скорая медицинская помощь -специализированная наркологическая медицинская помощь -высокотехнологичная медицинская помощь -медико-психологическая помощь -первая помощь 35.МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ: +администрация ЛПУ -профсоюзный комитет -орган управления здравоохранением -муниципальный орган власти -орган власти субъекта России 36.КТО РАЗРАБАТЫВАЕТ И УТВЕРЖДАЕТ ФЕДЕРАЛЬНУЮ БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОМС: - Министерство здравоохранения России -Фонд обязательного медицинского страхования -Правительство России -Государственная Дума -Федеральное собрание России 37.Какой документ выдается застрахованным в системе ОМС: -СНИЛС -удостоверение -страховой медицинский полис -временное удостоверение -полис страхования 38.Как рассчитывается сумма страхового взноса на работающих граждан: +по отношению к фонду заработной платы -по отношению к прибыли -по отношению к полученному доходу -по отношению к себестоимости -по отношению чистой прибыли 39.Какой порядок оплаты при оказании медицинской помощи застрахованным по ОМС из других субъектов РФ: -за счет личных средств застрахованных -за счет средств ОМС территориальным фондом ОМС -за счет средств ОМС Федеральным фондом ОМС -за счет средств ОМС страховой медицинской организацией -из бюджета субъекта РФ 40.Какой документ представляется медицинской организацией для оплаты оказанной медицинской помощи в страховую медицинскую организацию: -счет -реестр -счет-реестр -платежное поручение -акт выполненных работ 41.Какие единицы учета объемов медицинских услуг принято в системе ОМС: -посещение -диагностико-связанная группа -клинико-статистическая группа -случай лечения -одно обращение 42.Тариф на медицинские услуги в системе ОМС не включает следующие расходы: -заработная плата -хозяйственные расходы -питание больных -медикаменты -приобретение мягкого инвентаря 43.Медицинская помощь в системе ОМС оказывается в соответствии: -с утвержденными порядками -с нормативами -методическими рекомендациями -методическими пособиями -протоколами ведения больных 44.Медицинские организации в системе ОМС заключают со страховыми медицинскими организациями: -соглашение -протокол -договор -договор о намерениях -ничего не заключают 45.В базовую программу ОМС включено оказание следующего вида медицинской помощи: -онкологической----- -венерология-------- -наркологической -психиатрической -фтизиатрической-------- 46.Какой вид медицинской помощи не оплачиваются из средств ОМС в 2013 году: -скорая медицинская помощь -первичная медико-санитарная помощь - высокотехнологичная медицинская помощь -дерматологическая помощь -первичная медико-санитарная помощь 47.В каком году скорая медицинская помощь будет финансироваться из средств ОМС: -2013 -2014 -2015 -2016 -2017 48.Размер страхового взноса на ОМС с работодателя составляет по отношению к фонду оплаты труда: -3,1% -3,6% -5,1% -5,6% -6,1% 49.Медицинские организации должны подать уведомление о включении в систему ОМС ежегодно до: -1 июня -1 июля -1 августа -1 сентября -1 октября
|
