Задача № 9. Больной длительное время страдал гипертонической болезнью и погиб при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Какие макроскопические изменения, и в каких отделах сердца могут быть обнаружены во время секции? Утолщение стенки левого желудочка и перегородка > 1,5 см
2. Как называется обнаруженный процесс? Гипертрофия
3. О каком именно виде этого процесса идет речь? Рабочая или компенсаторная гипертрофия
4. Назвать стадию процесса? Стадия декомпенсации

 

Задача № 10. Жалобы больного: повышение аппетита, жажда, полиурия, сухость и зуд кожных покровов, частые гнойничковые заболевания. Объективно гипергликемия, глюкозурия.

1. Назвать основное заболевание? Сахарный диабет
2. Что лежит в его основе? Абсолютная или относительная недостаточность выработки инсулина в b-клетках островкового аппарата поджелудочной железы; нечувствительность рецепторов; выработка антител к инсулину
3. Перечислить морфологические изменения печени, почек, возникающие при этом заболевании? Жировая дистрофия печени, углеводная дистрофия печени (запасы гликогена истощаются), в почках микроангиопатия, склероз капилляров клубочков, углеводная дистрофия – почечная недостаточность.

 

Задача № 11. В истории болезни указано, что больной длительное время страдал хроническим бронхитом, к которому присоединилась и стала преобладать в клинической картине эмфизема легких. В дальнейшем прогрессировала одышка, появился цианоз кожи, увеличение печени, гидроторакс, отеки на ногах. При этих явлениях больной умер.

1. Какова причина смерти больного? Сердечно-легочная недостаточность
2. Назовите форму эмфиземы? Хроническая диффузная обструктивная эмфизема
3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии? Гипертрофия правого желудочка – «легочное сердце»
4. Какова причина этих изменений сердца? Склероз сосудов –> сдавление сосудов -> гипертензия

 

Задача № 12. Мужчина 30 лет, после резкого переохлаждения почувствовал слабость, одышку, боль в левой половине грудной клетки. Температура – 39С. Объективно: отсутствие дыхания в области нижней доли левого легкого, притупление перкуторного звука, шум трения плевры. Смерть наступила через неделю от начала заболевания. При вскрытии: нижняя доля левого легкого плотной консистенции, безвоздушна, на разрезе мелкозернистая, серого цвета, плевра утолщена, тусклая с множественными нитями фибрина.

1. Назвать основное заболевание, его стадию? Крупозная пневмония, стадия серого опеченения
2. Указать непосредственную причину смерти? Интоксикация - Сердечно-легочная недостаточность
3. Чем обусловлен шум трения плевры? Фибринозный (сухой) плеврит

 

Задача № 13. Больной 72 лет, умер от инфаркта миокарда. На вскрытии обнаружен стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца, правой почечной артерии, в левой бедренной артерии обнаружен свежий обтурирующий тромб.

1. Каким заболеванием страдал больной? Атеросклероз: коронарной, почечной, бедренной артерии
2. Какие изменения могли быть обнаружены в правой почке (дать название процесса)? Вторично сморщенная почка
3. Какие изменения могли возникнуть в левой нижней конечности (дать название процесса)? Сухая гангрена
4. Какие морфологические стадии атеросклероза сопровождаются стенозированием просвета артерии (перечислить).

 

Задача № 14. Больной заболел остро: высокая температура, увелич.болезнен.селезенка. на 10 день на коже живота появились розеолезно-папулезная сыпь. На 21 день наступила смерть от перитонита. При патологоанатомическом вскрытии трупа в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных групповых лимфоидных фолликулов. Одна из язв перфорировала, имеется фибринозно-гнойный разлитой перитонит.(какое заболевание, морфол.стадии, осложнения).

 

1. Брюшной тиф

2. Мозговидное набухание, некроза, грязных и чистых язв, заживления.

3. Кишечные – кровотечения, прободение язвы, перитонит; внекишечные – бронхопневмония, гнойный перехондрит гортани, ценкверовский некроз, гнойный остеомиелит, внутримышечный абсцесс и сепсис.

Задача № 15. Больной, кот.страдал туберкулезом, умер от прогресс.легочно-сердечной нед-ти. На вскрытии в области верхушки правого легкого опред.полость диаметро 5 см, кот.сообщ.с просветом сегментарного бронха. Стенки полости изнутри покрыты творожистыми массами, под кот.наход.эпителиоид.клетки и клетки Пирогова-Лангханса. (форма тубер, формы вторичного тубер., причины смерти).

1. Острый кавернозный туберкулез.

2. Острый очаговый, фиброзно-очаговый, инфильтративный, туберкулома, казеозная пневмония, острый кавернозный, фиброзно-кавернозный и цирротический.

3. Легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз, кровотечения и осложнения послеоперационные.

Задача № 16. у ребенка 15 лет через 14 дней после перенес.ангины появил.отеки на лице по утрам, повыш.АД, моча в виде «мясных помоев». Иммунологич.исслед.биоптата почки: отлож.иммун.комплексов на базал.мембранах капил.и в мезангии клубочков. (какое забол., механизм повреждения базал.мембраны, осложнения).

1. Острый гломерулонефрит

2. Иммунокомплексный

3. Почечная недостаточность

Задача № 17. ребенок 12 лет заболел остро с повыш.темпер до 38 гр, с голов.болью, першением в горле. Позже появ грубый кашель. На 3 день на коже лица, шеи и верх.части туловища появ обильные пятнистые высыпания. Сли.обол рта ярко гиперемирована с наличием на щеках около нижних корен.зубов белой энантемы. (диагноз, осложнения).

1. Корь

2. Коревая гигантоклеточная пневмония, деструктивный панбронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, нома.

Задача № 18. больная 20 лет, умерла от нитоксикации через 8 дней после искусст.внебольнич.аборта при сроке берем 14-15 нед. На вскрытии тела наблюд желтоватое прокрашивание склер, кожи, гнойно-некротический эндометрит, множествен.абсцессы в легких, выражен.гиперплазия селезенки с большим кол-вом нейтрофилов в ее синусах. (клинико-морфол.форма забол, вид заболевания в зависимости от вход.ворот, причины смерти).

1. Септикопиемия

2. Акушерский внебольничный сепсис

3. Эмболия, гнойный перитонит, гнойный менингит, полипозно-язвенный эндокардит.

Задача№ 19. при гистол.исслед легочной ткани умершего от дых.нед-ти недонош.мальчика, обнар участки ателектазов, а в расправленных альвеолах опред.отечная жидкость, кровоизлияния и пристеночно расположен эозинофил массы – «гиалиновые мембраны». (диагноз, причина и механизмы развития данного состояния).

1. Респираторный дистресс-синдром новорожденных.

2. Недостаточность сурфактанта.

Задача № 20. при осмотре 35 л женщины на шейке матки был обнар участок красного цвета с нечеткими границами. При микроскопич.исслед под эпителием было выяв.скопление многочислен.желез, напомин.эндометриальные. (диагноз, возможные места локализации гетеротопий).

1. Эндоцервикоз

2. Влагалище, наружные половые органы, яичники, маточные трубы (генитальный), брюшная стенка, пупок, кишечник (экстрагенитальный).