СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

 

Шокирующая правда заключается в том, что отношения между учениками и учителями существуют не только в США, но и во всем мире. Эти любовные отношения могут закончиться хорошо или стать трагедией, но всех их объединяет одно: когда о них узнает общество, они шокируют общественность. Мужчины и женщины реагируют с отвращением, удивлением, испугом, и даже гневом, воспринимая взрослого в этих отношениях манипулятором, а ученика наивной, невинной жертвой.

Эти незаконные связи находят такое же отношение в суде, где взрослую сторону обвиняют в различных преступлениях от сексуального растления до изнасилования, иногда лишают права на беспристрастных присяжных. Решения и приговоры выносятся задолго до дачи показаний и естественно не принимается во внимание ситуация и обстоятельства. Те учителя, кому посчастливилось избежать тюремного наказания должны отмечаться как лица, совершившее преступление на сексуальной почве, они теряют работу и репутацию. Их ждет безрадостное, мрачное существование без надежды на пересмотр дела.

Другая участь ждет учеников. С ними обращаются как можно деликатней, считают их жертвой преступления и советуют продолжать жить дальше. Им выписывают рецепты на антидепрессанты, помогающие «забыть» о случившемся. Им тоже приходится иметь дело с длительными последствиями отношений, несмотря осуждение в глазах окружающих, звездочки в учетных записях и многозначительные взгляды.

Как мы видим, общество уже подписало и вынесло приговор в подобных делах: виновен, не считаясь с фактами. В мире полно сексуальных преступников и взрослых, которые имеют связи с подростками после школьных занятий.

Но всегда ли так обстоят дела? Всегда ли эти отношения губительны и связаны с манипуляцией, где один насильник, а второй жертва? Или есть место для истинной любви в любых отношениях, несмотря на возраст, обстоятельства или саму ситуацию? «Сладкий запрет» пытается изучить этот самый вопрос — ученик и учитель могут влюбиться друг в друга, уважать друг друга, и даже построить вместе жизнь, несмотря на общественное предубеждение. Эта книга дает новый и смелый взгляд глазами ученицы и показывает, что основой этих отношений может быть любовь, а не манипуляция. Наконец, она дает надежду на то, что обе стороны могут продолжить свои жизни, и эти отношения не оставят шрамы в их душах. Маркес берет на себя смелость — для некоторых шокирующую — окунуться в область литературы и настоящей жизни, и представить необычные художественные воспоминания, в которых ученица и учитель показаны в мягком свете, и повествующие о том, что настоящая любовь может возникнуть на основе даже самой незаконной связи.

 

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Амбулаторное и стационарное судебно-медицинское освидетельствование потерпевших, подозреваемых и других лиц является необходимым не только при экспертизе механических повреждений и последствий иных внешних воздействий на организм человека, но и для установления физического состояния здоровья и его болезненных нарушений. Установление состояния здоровья. Поводами для назначения судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья служат:

• необходимость определения физического состояния свидетеля или потерпевшего, когда возникнет сомнение

в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания (предусмотрено УПК РФ);

• отказ свидетеля, обвиняемого явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья;

• заявление подозреваемого или обвиняемого, содержащегося в следственном изоляторе, о невозможности участвовать в проведении следственных действий (допросах, следственных экспериментах) под предлогом плохого состояния здоровья;

• отказ от призыва на военную службу и от выполнения обязанностей военной службы в связи с наличием

заболевания (если оно не подтверждается медицинскими документами и обычным медицинским освидетельствованием);

• необходимость установления состояния здоровья и следов бывших ранений;

• необходимость в санаторно-курортном лечении, усиленном питании при возбуждении исков в гражданском процессе.

Ввиду особой сложности экспертиза состояния здоровья проводится комиссией с участием высококвалифицированных врачей-клиницистов соответствующих специальностей. При экспертизе состояния здоровья, если это необходимо, производят стационарное обследование в лечебных учреждениях для объективной проверки жалоб, предъявляемых свидетельствуемым.

Следует иметь в виду, что при проведении экспертиз состояния здоровья может наблюдаться стремление свидетельствуемого «утяжелить» {аггравация) или «ослабить» (дезаггравация) и скрыть симптомы имеющегося заболевания (диссимуляция) или, наоборот, изобразить несуществующее заболевание {симуляция), предъявить симптомы заболевания, вызванного искусственно. Могут встречаться разные сочетания названных выше форм искажения истинного состояния здоровья или картины болезни.

Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья должна основываться на тщательном анализе анамнестических сведений, характера и особенностей жалоб свидетельствуемого, объективных данных, полученных в ходе клинического обследования. Следует отметить, что нельзя ограничиваться проверкой только тех жалоб, которые предъявляет свидетельствуемый. Необходимо проверять состояние всс-х органов и систем организма, так как в практике нередко встречаются случаи обнаружения серьезных заболеваний, и о наличие которых свидетельствуемый жалоб не предъявлял При проведении экспертизы обязательно учитывают данные медицинских документов (в подлинниках), в которых содержатся сведения о заболеваниях, перенесенных

свидетельствуемым в прошлом, могущих иметь хроническое течение или оставивших после себя определенные последствия. Полученные в процессе проведения экспертизы материалы должны быть полностью объективно отражены в судебно-медицинской документации.

Определение степени стойкой утраты трудоспособности. Судебно-медицинским экспертам приходится часто

устанавливать степень стойкой утраты трудоспособности. Это необходимо для определения степени причинения вреда здоровью, когда ее устанавливают не по опасности для жизни, а по исходу повреждения, поскольку размер стойкой утраты трудоспособности является одним из критериев степени причиненного вреда здоровью. Кроме того, необходимость в определении размера стойкой утраты общей (а иногда и профессиональной) трудоспособности возникает в случаях, когда в судах рассматриваются дела о материальном возмещении вреда здоровью в связи с бытовыми или транспортными травмами, а также в гражданских исках к родителям на

содержание детей или к взрослым детям на содержание престарелых родителей, в бракоразводных и других делах.

Под трудоспособностью вообще понимают совокупность физических и духовных возможностёй~человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью. Различают:

общую трудоспособность — способность к неквалифицированному труду и самообслуживанию;

профессиональную трудоспособность — способность человека к труду в определенной профессиональной сфере;

специальную трудоспособность — способность человека

К профессиональной деятельности с определенной специальностью (например, не просто врач, а врач-хирург; не просто строитель, а строитель-монтажник и т.д.). В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (уголовным, гражданским, семейным, трудовым и законодательством об охране здоровья граждан)

Возмещение вреда, который причинен здоровью человека, Производится путем материального возмещения убытков, которые понес и несет пострадавший в связи с потерей или Уменьшением заработной платы. Размер убытков в свою очередь зависит от степени утраты трудоспособности пострадавшим субъектом. В результате причинения вреда здоровью человека утрачивается нетрудоспособность, которая может быть либо стойкой (постоянной), либо временной (т.е. такой, когда через определенный промежуток времени здоровье потерпевшего и

его трудоспособность восстанавливаются).

Определение временной утраты трудоспособности производится лечащими врачами поликлиник и стационаров, врачебно-контрольными комиссиями (ВВК). Ими выдаются больному листки временной нетрудоспособности или справки (для учащихся, студентов, неработающих), по окончании действия которых человек вновь возвращается к своему прежнему труду. Стойкую утрату трудоспособности и ее размеры (степень и характер инвалидности) определяют, кроме судебно-медицинских экспертных комиссий, также и врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК). В задачи ВТЭК входит определение стойкой утраты трудоспособности, наступившей в результате заболеваний или травм, полученных в связи с производственной деятельностью. Стойкую утрату трудоспособности ВТЭК устанавливают применительно к трем группам инвалидности: / группа (получающие эту группу люди непригодны к труду вообще и нуждаются в постороннем уходе), // группа (непригодны к определенному профессиональному труду, но не нуждаются в постороннем уходе) и /// группа (непригодны к определенной профессиональной деятельности, но способны работать со сниженной квалификацией в другой профессиональной сфере или в облегченных условиях).

Судебные медики, как уже было сказано, определяют степень стойкой утраты трудоспособности только в процентах но отношению к полной трудоспособности, которая принимается за 100 %, пользуясь при этом таблицами, разрабатываемыми органами государственного страхования и согласованными с Министерством финансов РФ. Определение степени стойкой утраты трудоспособности требует строго индивидуального подхода к свидетельствуемому с учетом состояния здоровья, особенностей организма, возраста, профессии, условий труда и быта, поскольку примерно одно и то же повреждение или заболевание у разных людей может иметь различные исходы вследствие различных компенсаторных и адаптационных возможностей разных людей.

Экспертиза заражения венерическими заболеваниями. В уголовном праве заражение венерической болезнью рассматривается как преступление против здоровья, и ответственность за него предусмотрена ст. 121 УК РФ.

Наказуемым является факт заражения другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него заболевания. Ответственность усиливается, если заражению подверглись двое или более лиц либо несовершеннолетнее. Уголовное наказание как форма борьбы с распространением венерических заболеваний является крайней мерой. Профилактика венерических заболеваний обеспечивается прежде вceгo комплексом социальных, культурных и медицинских мероприятий. Венерическими заболеваниями являются сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз, хламидиоз и др. Всего известно 18 болезней, передающихся половым

путем. Возбуждение уголовного дела обычно связано с заявлением пострадавшего о заражении венерической болезнью, которое может поступать от самого пострадавшего или от медицинского учреждения. Экспертизу заражения венерической болезнью производят комиссией в составе судебно-медицинского эксперта, дерматовенеролога и, при необходимости, уролога, гинеколога и других врачей-специалистов. Обязательному

освидетельствованию подлежат пострадавшее лицо и лицо, подозреваемое как источник заражения. Необходим также детальный анализ подлинников медицинских документов на этих лиц.

Экспертиза заражения ВИЧ-инфекцией. Уголовный Кодекс РФ предусматривает уголовную ответственность за

заражение другого лица ВИЧ-инфекцией или за заведомое подавление другого лица в опасность такого заболевания. Ст. 122 УК РФ предусматривает в этом случае 4 состава преступления.

1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавщим о наличии у него этой болезни.

3. Заражение ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, совершенное в отношении двух или более лиц либо несовершеннолетнего.

4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего выполнения медицинским работником своих Профессиональных обязанностей.

При подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией возбуждается уголовное дело и назначается судебно-медицинская экспертиза для разрешения интересующих следствие вопросов: Является ли подозреваемый источник заражения вирусоносителем ВИЧ; болен ли он СПИДом, проходил ли он лечение при наличии у него этого заболевания (факт лечения указывает на то, что человек знал о наличии у него заболевания СПИДом); какова давность заболевания; мог ли подозреваемый явиться источником заражения ВИЧ-инфекцией другого лица; какова давность заболевания у пострадавшего, какие клинические проявления заболевания СПИДом имеются у него? Если речь идет о заражении ВИЧ-инфекцией пострадавшего в медицинском учреждении, необходимо решить вопросы о том, каким путем произошло заражение, какие правила и инструкции были нарушены и кем именно. Эти экспертизы сложны и трудоемки. Сложность экспертиз определяется, в частности, тем, что инкубационный период при заражении СПИДом колеблется от нескольких месяцев до 5 лет, а само заболевание проявляется рядом неспецифических болезненных проявлений и симптомов. Ввиду особой сложности подобных экспертиз они должны проводиться комиссией, состоящей из высококвалифицированных специалистов (судебно-медицинского эксперта, инфекциониста, иммунолога, бактериолога и др.), в республиканских, областных и краевых бюро судебно-медицинской экспертизы.