Студопедия — Курс 7 семестр
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Курс 7 семестр






 

1. Бакалов М.М., Божко Н.П. Расчет и проектирование стрелочной горловины (Методические указания к курсовой работе и курсовым упражнениям).-Днепропетровск, ДИИТ, 1983

2. Проектирование железнодорожных станций и узлов. Справочное руководство/под ред. А.М.Козлова, К.Г.Гусевой. 2-е изд., переработ. и доп.-М.:Транспорт 1980

3. Инструкция по проектированию станций и узлов на железных дорогах СССР. ВСН 56-78/Минтрансстрой СССР, МПС СССР.-М.:Транспорт 1978

4. Савченко И.Е., Земблинов С.В., Страковский И.И., Железнодорожные станции и узлы.-М.:Транспорт 1980.

5. Проектування реконструкції проміжної станції:Методичні вказівки до курсового проектування /ДТУЗТ;Укл.:С. Несторенко, М.І. Березовий, В.В. Журавель. Дніпропетровськ, 1997. 48 стор.

 

МАТЕРИАЛЫ ПО САМОПОДГОТОВКЕ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

 

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКТ

Промежуточной аттестации

Форма проведения - экзамен

 

Дисциплина ТЕРАПИЯ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО -

САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

Специальность 060101 Лечебное дело (повышенный уровень СПО)

Курс 7 семестр

 

Составлен в соответствии с ГОС СПО

утверждённым 21 января 2002 г.

 

Разработчик: Е. А. Придня

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

1. Материалы для самоподготовки студентов:

1.1. Перечень вопросов, включенных в промежуточную аттестацию.

1.2. Перечень манипуляций для промежуточной аттестации.

1.3. Банк ситуационных задач.

1.4. Нормативные документы.

1.5. Список литературы для подготовки к промежуточной аттестации.

 


Перечень манипуляций

Для промежуточной аттестации по дисциплине

Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи

1. Техника изменения АД

2. Определение свойств пульса

3. Оксигенотерапия, подача кислородной подушки

4. Подача пузыря со льдом

5. Аускультация сердца

6. Аускультация легких

7. Сравнительная перкуссия легких

8. Определение границ сердца

9. Поверхностная пальпация живота

10. Пальпация печени, определение размеров печени по Курлову

11. Определение пузырных симптомов: Ортнера, Керра, Мюсси

12. Симптом Пастернацкого

13. Пальпация верхушечного толчка

14. Правила определения отеков

15. Техника введения актрапида

16. Техника сбора мочи по Зимницкому, оценить результат



Вопросы

Для подготовки к промежуточной аттестации по дисциплине

Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи

Специальность 060101 Лечебное дело

курс 7 семестр

1. Основные направления и меры по реализации национального проекта «Здоровье» на территории Омской области. Повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи.

2. Основоположники отечественной медицины и их вклад в развитие медицинской науки: М.Я. Мудров, Г.А. Захарьин, С.П. Боткин, А.А. Остроумов, В.П. Образцов, Н.Д. Стражеско, Г.Ф. Ланг, А.Л. Мясников, В.Х. Василенко, Е.М. Тареев.

3. Понятие о полном клиническом анализе крови и его диагностическое значение.

4. Понятие о полном клиническом анализе мочи и его диагностическое значение.

5. Понятие о полном клиническом анализе мокроты и его диагностическое значение.

6. Понятие о полном клиническом анализе кала и его диагностическое значение.

7. Понятие об исследованиях желудочного и дуоденального содержимого и их диагностическое значение

8. Острый бронхит, определение, этиология, клиника, дополнительные методы диагностики, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Особенности проблемы в Омской области. Тактика фельдшера на ФАПе.

9. Хронический бронхит, определение, этиология, классификация, особенности клиники, дополнительные методы диагностики, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Особенности проблемы в Омской области. Тактика фельдшера на ФАПе.

10. Бронхиальная астма: определение, этиология, патогенез, классификация степени тяжести бронхиальной астмы, клиника, методы дополнительной диагностики. Тактика фельдшера на ФАПе.

11. Бронхиальная астма: определение степени тяжести приступов астмы. Принципы лечения, особенности ухода. Неотложная помощь во время приступа астмы. Профилактика. Особенности проблемы в Омской области: школы больных бронхиальной астмой. Тактика фельдшера на ФАПе.

12. Астматический статус: понятие, причины, клинические стадии, неотложная помощь. Тактика фельдшера на ФАПе.

13. Острые пневмонии. Определение, этиология, классификация. Внебольничные и нозокомиальные пневмонии (понятие). Очаговая пневмония. Особенности клиники, методы дополнительной диагностики, осложнения. Принципы лечения и ухода. Профилактика. Особенности проблемы в Омской области.

14. Долевая пневмония. Определение, этиология, патанатомия, клиника, осложнения, дополнительные методы диагностики, принципы лечения и особенности проблемы с Омской области. Тактика фельдшера на ФАПе.

15. Абсцесс легкого: определение, этиология, клиника, дополнительные методы диагностики, осложнения, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

16. Бронхоэктатическая болезнь: определение, этиология, клиника, дополнительная диагностика, течение, осложнения, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

17. Хроническое легочное сердце: понятие, этиология, клинические проявления, принципы лечения. Эмфизема легких, пневмосклероз, ХОБЛ, - понятие.

18. Сухой плеврит, определение, этиология, клиника, осложнения, дополнительные методы диагностики, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе. Особенности проблемы в регионе.

19. Экссудативный плеврит, определение, этиология, виды плеврита по характеру экссудата, клиника, дополнительные методы диагностики, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

20. Ревматизм (ревматическая лихорадка) определение, патогенез, патанатомия, классификация. Особенности клиники ревматического полиартрита.

21. Ревматизм (ревматическая лихорадка) определение. Ревмокардит, определение, виды, особенности клиники, методы дополнительной диагностики, лечение. Первичная и вторичная профилактика. Особенности проблемы в Омской области. Тактика фельдшера на ФАПе.

22. Пороки сердца, определение, виды пороков, понятие о компенсации и декомпенсации пороков. Недостаточность митрального клапана, понятие, этиология, нарушение гемодинамики, клиника, методы дополнительной диагностики, лечение, профилактика.

23. Пороки сердца, определение, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, понятие, этиология, нарушение гемодинамики, клиника, методы дополнительной диагностики, лечение, профилактика.

24. Недостаточность аортального клапана, понятие, этиология, нарушение гемодинамики, клиника, дополнительная диагностика, лечение, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

25. Стеноз устья аорты, понятие, этиология, нарушение гемодинамики, клиника, методы дополнительной диагностики, лечение, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

26. Гипертоническая болезнь, определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, методы дополнительной диагностики, лечение, профилактика. Особенности проблемы в Омской области: Областная целевая программа «Профилактика и лечение АГ». Тактика фельдшера на ФАПе.

27. Гипертонические кризы, понятие, виды (осложненные и неосложненные), особенности клинического течения, неотложная помощь. Школы для больных АГ. Тактика фельдшера на ФАПе.

28. Атеросклероз. Определение, этиология, патогенез, патанатомия, клиника, методы дополнительной диагностики, принципы лечения, профилактика. Особенности проблемы в Омской области. Тактика фельдшера на ФАПе.

29. ИБС. Определение, этиология, классификация.

Стенокардия, определение, клиника, неотложная помощь во время приступа и лечение в межприступный период, профилактика. Особенности проблемы в Омской области. Тактика фельдшера на ФАПе.

30. ИБС. Инфаркт миокарда, определение, этиология, патанатомия, типичная и атипичные формы. Клиника типичной формы, дополнительные методы диагностики, неотложная помощь. Тактика фельдшера на ФАПе.

31. ИБС. Инфаркт миокарда, периоды клинического течения и возможные осложнения в различные периоды. Кардиогенный шок, клиника, неотложная помощь. Тактика фельдшера на ФАПе.

32. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, понятие, клиника. Реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Профилактика ИБС. Особенности решения проблемы в Омской области.

33. Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких), этиология, клиника, неотложная помощь. Тактика фельдшера на ФАПе.

34. Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс), определение, этиология, клиника, неотложная помощь. Тактика фельдшера на ФАПе.

35. Хроническая недостаточность кровообращения, определение, виды и стадии недостаточности, особенности их клинического течения, принципы лечения, особенности ухода. Тактика фельдшера на ФАПе.

36. Острый гастрит, определение, виды, этиология, клиника, возможные осложнения, неотложная помощь, особенности ухода. Тактика фельдшера на ФАПе.

37. Хронический гастрит, определение, этиология, виды гастритов, особенности клинического течения, дополнительные методы диагностики, принципы лечения и профилактики. Тактика фельдшера на ФАПе.

38. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, определение, этиология, патогенез, клиника, методы дополнительной диагностики, лечение, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

39. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: осложнения кровотечение, пенетрация, перфорация, малигнизация, стеноз привратника, клиника, неотложная помощь. Тактика фельдшера на ФАПе.

40. Заболевания кишечника: определение, этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, уход, профилактика.

Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Синдром раздраженной кишки, понятие.

41. Хронические гепатиты, определение, этиология, виды гепатитов, клиника, методы дополнительной диагностики, лечение, профилактика. Особенности проблемы в Омской области: Областная целевая программа: вакцинопрофилактика вирусного гепатита. Тактика фельдшера на ФАПе.

42. Циррозы печени, определение, этиология, виды, клиника, методы дополнительной диагностики, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Особенности проблемы в Омской области. Тактика фельдшера на ФАПе.

43. Описторхоз, определение, этиология, классификация, клиника, методы дополнительной диагностики, лечение, профилактика. Особенности проблемы в Омской области. Тактика фельдшера на ФАПе.

44. Хронический холецистит, определение, этиология, клиника, осложнения, методы дополнительной диагностики, принципы лечения, профилактика, тактика фельдшера на ФАПе.

45. Дискинезии желчного пузыря и желчных путей, определение, виды, особенности клинического течения, методы дополнительной диагностики, принципы лечения и уход, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

46. Желчнокаменная болезнь, определение, этиология, клиника, методы дополнительной диагностики, неотложная помощь во время приступа, лечение в межприступный период, особенности ухода, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

47. Хронический панкреатит, определение, этиология, клиника, методы дополнительной диагностики, лечение, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

48. Острый гломерулонефрит, определение, этиология, патанатомия, клиника, методы дополнительной диагностики, осложнения, исходы, принципы лечения, особенности ухода. Почечная эклампсия, причины. Особенности клиники, неотложная помощь. Тактика фельдшера на ФАПе. Профилактика диффузного гломерулонефрита.

49. Хронический гломерулонефрит, определение, этиология, патанатомия. Клинические формы и особенности их течения, дополнительная диагностика, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

50. Хроническая почечная недостаточность, определение, этиология, клиника, дополнительная диагностика. Уремия, уремическая кома. Принципы лечения, особенности ухода. Особенности проблемы в Омской области. Тактика фельдшера на ФАПе.

51. Пиелонефриты: острый и хронический, определение, этиология, клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

52. Почечнокаменная болезнь, определение, этиология, клиника, методы дополнительной диагностики, неотложная помощь при почечной колике, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

53. Циститы: острые и хронические, определение, этиология, клиника, методы дополнительной диагностики, лечение, особенности ухода, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе.

54. Диффузный токсический зоб, определение, этиология, клиника, методы дополнительной диагностики, лечение, профилактика, особенности ухода. Особенности проблемы в Омской области. Тактика фельдшера на ФАПе.

55. Гипотиреоз, микседема: определение, этиология, клиника, методы дополнительной диагностики, лечение, особенности ухода. Особенности проблемы в Омской области: Областная целевая программа «Профилактика и лечение йододефицитных состояний». Тактика фельдшера на ФАПе.

56. Аутоиммунный тиреоидит: понятие, клиника гипотиреоза, методы дополнительной диагностики, принципы лечения, особенности ухода. Особенности проблемы в Омской области.

57. Эндемический зоб: понятие, методы дополнительной диагностики, принципы лечения, профилактика. Особенности проблемы в Омской области: Областная целевая программа «Профилактика и лечение йододефицитных состояний».

58. Сахарный диабет, определение, этиология, виды, особенности клинического течения, методы дополнительной диагностики, принципы лечения, особенности ухода, профилактика. Особенности проблемы в Омской области: Областная целевая программа «Профилактика сахарного диабета и его осложнений». Тактика фельдшера на ФАПе.

59. Комы при сахарном диабете: гипогликемическая и кетоацидотическая, причины, клиника, дополнительная диагностика, неотложная помощь. Школы больных сахарным диабетом. Тактика фельдшера на ФАПе.

60. Анемии: определение, классификация. Железодефицитные анемии, определение, этиология, клиника, диагностика, лечение, уход, профилактика, особенности проблемы в Омской области. Тактика фельдшера на ФАПе.

61. В12 - (фолиево) – дефицитные анемии, определение, этиология, клиника, диагностика, лечение, уход, профилактика. Особенности проблемы в Омской области. Тактика фельдшера на ФАПе.

62. Лейкозы, определение, этиология, классификация. Острые лейкозы, клиника, методы дополнительной диагностики, течение, исходы, принципы лечения, особенности ухода. Тактика фельдшера на ФАПе.

63. Хронические лейкозы: миелолейкозы, лимфолейкоз, определение,
этиология, патогенез, особенности клинического течения, методы
дополнительной диагностики, принципы лечения, особенности ухода.
Тактика фельдшера на ФАПе.

64. Геморрагические диатезы, определение, классификация. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), определение, этиология, методы дополнительной диагностики, методы лечения, особенности ухода. Областная целевая программа «Профилактика и лечение гемофилии». Тактика фельдшера на ФАПе.

65. Ревматоидный полиартрит, определение, этиология, клиника, методы дополнительной диагностики, принципы лечения, особенности ухода. Тактика фельдшера на ФАПе.

66. Анафилактический шок, этиология, патогенез, клиника, неотложная помощь, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе. Особенности проблемы в Омской области.

67. Острые аллергозы: определение, этиология, патогенез. Крапивница, клиника, неотложная помощь, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе. Особенности решения проблемы в Омской области.

68. Острые аллергозы: определение, этиология, патогенез. Отек Квинке, клиника, неотложная помощь, профилактика. Тактика фельдшера на ФАПе. Особенности решения проблемы в Омской области.


Задача № 1

На ФАП доставлен пациент 45 лет, страдающий гипертонической болезнью несколько лет. Из анамнеза выяснено: гипотензивные препараты принимал нерегулярно, последние дни отмечает головные боли, плохой сон. Сегодня самочувствие ухудшилось: усилилась головная боль, появилось головокружение, шум в ушах, тошнота, стала шаткой походка, трижды была рвота, не приносящая облегчения. Объективно: состояние средней тяжести, пациент заторможен, речь замедленна. В легких без особенностей. Пульс 90 уд/мин., полный, ритмичный, напряженный. АД - 200/120 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево, тоны ритмичные, акцент 2-го тона на аорте, систолический шум на верхушке. Живот без особенностей.

Задания:

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый

этап.

3.Продемонстрируйте технику измерения АД.

 

Задача № 2

К фельдшеру медпункта доставлен пациент 62 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Жалуется на интенсивные боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 1 час. Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек без особенностей. Выслушивается ослабленный 1 тон над верхушкой сердца. Пульс 60 уд./мин. АД 120/80 мм рт.ст. На ЭКГ смещение сегмента ST выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т.

Задания:

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый

этап.

3.Продемонстрируйте технику измерения АД.

 

Задача № 3

Фельдшера "Скорой помощи" вызвали на дом к пациенту 45 лет, который болен уже 10 дней. Вначале беспокоили сильный озноб, повышение температуры до39°, сухой кашель, боли в груди слева, а через неделю при кашле начала выделяться гнойная мокрота в больших количествах с очень неприятным запахом. Вечером пациент отметил, что при кашле стала выделяться алая пенистая кровь в большом количестве, и была вызвана бригада "Скорой помощи".

Объективно: кожные покровы бледные. В легких слева при аускультации выслушиваются влажные хрипы различного калибра на фоне бронхиального дыхания, которые выслушиваются слева, ниже угла лопатки. Тоны сердца ритмичные, пульс малого наполнения 100 уд./мин. АД 100/60 ммрт.ст.

Задания:

1.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый

этап.

2.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

3.Продемонстрируете технику оксигенотерапии, подачу кислород­ной подуш-

ки.

 

Задача № 4

К фельдшеру здравпункта обратился мужчина 28 лет с жалобами на резкую слабость; головокружение, два раза была рвота, рвотные массы напоминают «кофейную гущу». В анамнезе язвенная болезнь желудка.

Объективно: кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в эпигастральной области. Пульс 98 уд./мин. АЛ 100/70 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый

этап.

3. Продемонстрируйте технику подачи пузыря со льдом.

 

Задача № 5

После значительной физической нагрузки мужчина 35 лет стал впервые отмечать давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку. Боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти и продолжалась 15 мин. Во время приступа пациент обратился к фельдшеру ФАП.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 80 уд/мин. АД 130/80 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый

этап.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

 

Задача № 6

Ночью бригада ''Скорой помощи вызвана на дом к пациенту 40 лет, который жаловался на нехватку воздуха (он вынужден был сесть в кровати и спустить ноги), одышку с затрудненным вдохом, сухой кашель, резкую слабость, страх смерти. В анамнезе 2 года назад перенес обширный инфаркт миокарда.

Объективно: кожные покровы цианотичные, влажные. В легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные хрипы преимущественно в нижних отделах. Тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 98 уд/мин. АД 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ данных за повторный инфаркт миокарда нет.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый

этап.

3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии, подачу кислородной подушки.

Задача № 7

После нервного перенапряжения у мужчины 42 лет возникли интенсивные продолжительные боли сжимающего характера за грудиной иррадиацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть, которые продолжались более 1 часа. На дом был вызван фельдшер "Скорой помощи".

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз Периферические вены спавшиеся. Резко снижена температура кожи кистей и стоп. Сознание нарушено - пациент резко заторможен. Тоны сердца глухие. Пульс малого наполнения, частота 92 уд./мин. АД 80/60 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику определения свойств пульса у пациента

 

Задача № 8

В конце напряженного трудового дня женщина, 35 лет, отметила резкое ухудшение состояния - появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина обратилась к фельдшеру здравпункта.

Объективно: пациентка возбуждена. Кожные покровы

гиперемированы, влажные. Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается акцент II тона на аорте. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, напряжен. АД 180/100 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

 

Задача № 9

Вызов на дом бригады «Скорой помощи». Мужчина, 47 лет, 4 года назад перенес вирусный гепатит. В настоящее время жалуется на слабость, повышенную утомляемость, тяжесть в области правого подреберья, кожный зуд и желтушность кожных покровов, похудел за год на 5 кг, в последние дни заметил увеличение живота и уменьшение количества суточной мочи. Сегодня была 3 раза рвота и рвотные массы напоминали "кофейную гущу".

Объективно: кожные покровы иктеричные, малиновый "печеночный язык", ладони гиперемированы. Живот увеличен в объеме, на передней поверхности живота видна сеть расширенных подкожных сосудов ("голова медузы"). Печень плотная, бугристая, увеличена на 5 см, при пальпации безболезненная. Пульс 100 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику пальпации печени, определение размеров по Курлову.

 

Задача 10

На ФАП к фельдшеру обратился мужчина 30 лет- с жалобами на остро возникшие очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча красного цвета.

Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом Пастернацкого справа. Пульс 100 уд./мин. АД 150/80 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап

3. Продемонстрируйте технику определения симптома Пастернацкого.

 

Задача № 11

К фельдшеру ФАПа родственниками доставлен пациент К. 18 лет с жалобами на сильную головную боль, ухудшение зрения, рвоту не приносящую облегчения. Болен 3 дня. Месяц назад перенес ангину. Объективно: состояние тяжелое, с трудом, отвечает на вопрос из-за сильных головных болей. Лицо бледное, отечное. Легкие и сердце без особенностей. Пульс 56уд в минуту, напряжен. АД 200/120 мм рт. ст. Отеки на ногах. Во время осмотра состояние резко ухудшилось, потерял сознание, нарушилось дыхание, появились судороги. Приступ длился около 2 минут, пациент заторможен.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте и расскажите правила определения отеков.

 

Задача № 12

Вызов фельдшера медпункта на дом. У 18 летней пациентки с сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, апатия, оглушенность. По рекомендации врача получала 32 ед. протофана, 8 ед. актрапида. Более точный анамнез заболевания уточнить не удалось - пациентка из социально неблагополучной семьи. Отмечается рубеоз лица. Кожа и слизистые сухие. Тургор кожи снижен. "Мягкие" глазные яблоки. Тоны сердца приглушены. Пульс малого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. Глубокое, шумное дыхание. Во время осмотра потеряла сознание. Необходимое время для транспортировки в ЦРБ - 2 часа.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику введения 8 ЕД актрапида.

 

Задача № 13

Мужчина, 38 лет, обратился к фельдшеру здравпункта с жалобами на резкую слабость, сильные боли в эпигастральной области, тошноту, 2 раза была рвота. В анамнезе ишемическая болезнь сердца.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушеные, ритмичные, пульс 90 уд./мин. АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Для исключения инфаркта миокарда фельдшер сняла пациенту ЭКГ, где обнаружила изменения в виде резкого подъема сегмента SТ, слившегося с зубцом Т (монофазная кривая).

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику аускультации тонов сердца.

Задача № 14

Фельдшер "Скорой помощи'' был вызван на дом к пациенту 58 лет который жаловался на резко возникшую одышку, выраженную слабость неприятные ощущения в области сердца и неритмичные сокращения сердца. В анамнезе ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Данное состояние развилось после психоэмоционального переживания.

Объективно: кожные покровы умеренно цианотичные. 'Гоны сердца приглушенные, аритмичные, выслушивается диастолический шум. ЧСС 140 в мин. Пульс 120 уд./мин., нерегулярный. АД 120/80 мм рт.ст.

На ЭКГ: признаки мерцательной аритмии.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйтетехнику определения верхушечного толчка.

 

Задача №15

В здравпункт обратился пациент 45 лет. Жалобы на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (в цехе идет ремонт), подобное состояние возникло впервые.

Объективно: пациент занимает вынужденное положение - сидит, опираясь руками о край стула. Кожные покровы с цианотичным оттенком. Перкуторный звук коробочный. В легких выслушиваются в большом количестве сухие свистящие хрипы. ЧДД 28 в мин. Пульс 96 уд./мин. АД 140\9О мм рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.

 

Задача № 16

Фельдшер "Скорой помощи" вызван на дом к больной 40 лет, которая жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель с выделением "ржавой" мокроты, одышку в состоянии покоя, озноб, повышение температуры до 39°. Заболела остро два дня назад. После приема жаропонижающих таблеток состояние ухудшилось: появилась резкая слабость, головокружение, потливость. В течение часа температура снизилась до 37,5°.

Объективно: температура 36,8. Кожные покровы бледные, влажные, на губах герпетические высыпания. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии справа ниже угла лопатки определяется притупленно-тимпанический перкуторный звук, дыхание везикулярное, ослабленное, здесь же выслушивается крепитация. Пульс малого наполнения, 100 уд./мин. АД 85/60 мм рт.ст. ЧДД 32 в мин:

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

 

Задача № 17

К фельдшеру здравпункта обратилась пациентка 55 лет с жалобами на внезапное появление резких, острых болей в правом подреберье после нарушения диеты (ела жаренные пирожки). Боли иррадиируют в правую половину грудной клетки. Больная возбуждена, стонет, пытается найти удобное положение. Кожа бледная, покрыта потом. Пульс 85 уд./мин. АД 140/85 мм рт.ст. При пальпации болезненность в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. Выявляются симптомы Кера, Ортнера. В анамнезе желчно-каменная болезнь.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждые этап.

3. Продемонстрируйте технику определения симптомов: Ортнера, Кера. Мюсси.

 

Задача №18

Молодая женщина обратилась к фельдшеру здравпункта с жалобами на выраженный, плотный, бледный, незудящийся отек лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38°. Это состояние развилось через 30 мин. после инъекции гентамицина.

Объективно: на лице значительно выраженный отек, глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Пульс 110 уд./мин. АД 150/90 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап

3. Продемонстрируйте технику определения правой границы сердца.

 

Задача № 19

Мужчина 29 лет обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на выделение крови из носа в течение 15 мин., слабость, головокружение, тошноту, сердцебиение. В анамнезе гемофилия.

Объективно: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт. ст. Из носа струйкой вытекает кровь.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику определения левой границы сердца.

Задача 20

Фельдшер школы вызван в класс к пациенту 18 лет, страдающему сахарным диабетом. Со слов одноклассников несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные. Дыхание нормальное. Пульс 100 уд./мин. АД 130/90 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику введения актрапида 12 ЕД.

 

Задача № 21

Пациенту, 35 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу ("как бы обдало жаром"), головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость. Глухие тоны сердца. Нитевидный пульс 120 уд./мин. АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику определения свойств пульса у паци­ента.

 

Задача №22

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. 44 летняя женщина сидит, опустив на пол ноги. Речь затруднена. Лицо бледное, покрыто крупными каплями пота, испуганное и напряженное из-за страха смерти. Цианоз губ, носа. ЧДД 30 в 1 минуту. Клокочущее дыхание, кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты. Над всей поверхностью легких мелкопузырчатые хрипы. Аускулътация сердца затруднена. Пульс 120 уд./мин., аритмичен. АД 120/80 мм рт ст. На ЭКГ признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца. В анамнезе порок сердца (митральный стеноз).

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии, подачу кислород­ной подушки.

Задача № 23

Фельдшер "Скорой помощи" вызван на дом к мужчине 32 лет. Жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение, расстройство сна, апатию, тревогу, чрезмерную потливость, зевоту. Из анамнеза: 24 часа назад мужчина ел жареные грибы.

Объективно: пациент равнодушен к окружающему, эйфоричен. Кожные покровы бледные, влажные. Тремор рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику поверхностной пальпации живота.

 

Задача № 24

Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к мужчине 53 лет. В анамнезе хронический алкоголизм. Жалобы на головные боли, слабость, онемение в правых конечностях, нарушение речи.

Объективно: опущен правый угол рта, ослаблена мышечная сила в правой руке, ноге. Тоны сердца приглушенны, пульс 100 уд/мин. АД 85/60 мм рт.ст.

Для исключения патологии фельдшер снял пациенту ЭКГ, где обнаружил изменения в виде резкого подъема сегмента SТ, слившегося с зубцом Т (монофазная кривая).

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

3. Продемонстрируйте технику определения верхней границы сердца.

 

Задача № 25

Фельдшер здравпункта вызван в цех предприятия к пациенту 60 лет. Он жалуется на внезапное появление резкой боли за грудиной, одышку, кашель с отделением слизистой мокроты с прожилками крови. Пациент предпочитает лежать. Кожа бледно-серая, цианотичная, шейные вены набухли, пульсация в яремной области. ЧДД 40 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Граница относительной сердечной тупости смещена вправо. Систолический шум на легочной артерии. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Цианоз, гиперемия и отек левой голени, болезненность при пальпации вдоль сосудистого пучка.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику определения верхушечного толчка.

 

Задача № 26

Мужчина 50 лет обратился на прием к фельдшеру ФАЛ с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшени







Дата добавления: 2015-08-30; просмотров: 3642. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...

Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности. 1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности. 1.1. Международная безопасность (глобальная и...

Прием и регистрация больных Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны. В цен­тральное приемное отделение больные могут быть доставлены: 1) машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения остро­го или обострения хронического заболевания...

Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...

Гносеологический оптимизм, скептицизм, агностицизм.разновидности агностицизма Позицию Агностицизм защищает и критический реализм. Один из главных представителей этого направления...

Функциональные обязанности медсестры отделения реанимации · Медсестра отделения реанимации обязана осуществлять лечебно-профилактический и гигиенический уход за пациентами...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия