Основная часть. 29 квітня 1918 за підтримкою німецьких військ відбувся переворот, який проголосив генерала П.Скоропадськогогетьманом Української Держави29 квітня 1918 за підтримкою німецьких військ відбувся переворот, який проголосив генерала П.Скоропадськогогетьманом Української Держави. Своєю грамотою гетьман Скоропадський розпустив УЦР і Малу Раду, а видані ними закони скасував. За весь час існування УЦР її головою був М. Грушевський, а у 1918 р. його заступниками були С. Веселовський, М. Шраг, А. Ніковський, Ф. Крижанівський, секретарями М. Єреміїв, М. Чечель, А. Постоловський, Я. Левченко, Є. Онацький, Л. Чикаленко. За час УЦР діяли кількаразово змінені уряди під проводом В. Винниченка (28 червня1917 р. — 30 січня 1918 р.) і В. Голубовича (30 січня 1918 р. — 29 квітня 1918 р.). Засідання УЦР (Малої Ради) відбувалися у будинку Педагогічного Музею на Велико-Володимирській вулиці, а пленарні сесії УЦР у Троїцькому Народному Домі (театрі М. Садовського). Органом УЦР були «Вісті з Української Центральної Ради»; а уряду УНР «Вісник Генерального Секретаріату УНР» (виходив з листопада 1917 р.).
Список використаної літератури 1) Брайчевський М. Вступ до історичної науки. –К., 1995 2) Верига В. Нариси з історії України (кінець ХVIII - початок XX ст.) – Львів, 1996 3) Христюк П. Записки і матеріали до історії української революції 1917–1920 pp., тт. I-II. — Відень, 1921 4) Дорошенко Д. Історія України 1917–1923, т. І. Доба Центральної Ради. — Ужгород, 1932 5) http://histua.com/knigi/istoriya-ukraini-zaruba-vaskovskij/utvorennya-ukranskoi-centralnoi-radi 6) http://uk.wikipedia.org/wiki/Українська_Центральна_Рада
РЕФЕРАТ Тема «Анализ проведения трансфузионной терапии в ЛПУ» Задача Оценка постановки трансфузионной терапии в ЛПУ Введение 1. Наименование ЛПУ, адрес, главный врач (ФИО, телефон) 2. Общий коечный фонд, количество и профиль отделений 3. Наличие врача, ответственного за трансфузионную терапию в ЛПУ, № приказа 4. Наличие допуска врачей к операции «Переливания крови» 5. Наличие СОП (Стандартных операционных процедур) на проведение трансфузионной терапии Основная часть 1. Общие сведения за 2010 год:
2.Потребность в трансфузионных средах и её фактическое удовлетворение за 2010г
2. Анализ расхода трансфузионных сред на основании «Рекомендуемых норм расхода компонентов донорской крови из расчёта на одну профильную койку в год», (приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения СССР №155 от 12.04.1990г.) на примере 2-3 отделений. 4. Анализ правильности ведения документации по оформлению переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей: -в журналах ф-009/у (журналы переливания различных сред) -в листах ф-005/у (листы регистрации переливания в истории болезни) -наличие трансфузионного, акушерско-гинекологического, аллергологического анамнеза, его оценка лечащим врачом -оформление во всех историях болезни информированного согласия больного на лечение, включающего согласие на переливание крови и трансфузионную терапию (или отказ от него) В случае отказа должно быть согласие на альтернативный метод лечения, если он возможен - оформление предтрансфузионных эпикризов, протоколов трансфузий в историях болезни, - наличие в истории болезни централизованного подтверждения изосерологического исследования крови больного при всех плановых гемотрансфузиях и оформление в истории болезни изосерологических исследований (группы крови, Rh), осуществляемых дежурным персоналом больницы в экстренных случаях с последующим подтверждением результатов в лаборатории. 5. Обоснованность назначения и проведения трансфузионной терапии по данным историй болезни на примере 2-3 отделений. 6. Полнота и правильность обследования больного до и после гемотрансфузий: -первичное изосерологическое исследование крови больного -соблюдение сроков и объемов обследования и наблюдения за больным после гемотрансфузии 7. Количество посттрансфузионных осложнений и реакций, их исход. Анализ причин возникновения и организация мероприятий по профилактике и лечению этих осложнений (материалы ЛКК) Наличие в ЛПУ инструкции, медикаментозных препаратов и трансфузионных средств для лечения осложнений ТТ Доведение до сведения главного врача ЛПУ и СПК региона информации о всех случаях посттрансфузионных осложнений, нарушений инструкций по ТТ (приказы по ЛПУ, акты проверок) -документальное оформление и обоснованность переливания крови, не обследованной серологически (австралийский антиген, RW, антитела-ВИЧ) и биохимически (АЛТ, билирубин) 8. Наличие рабочего места: -организация рабочего места для проведения врачом контрольных изосерологических исследований и проб на совместимость перед гемотрансфузией -оснащение: штатив с двумя сериями стандартных гемагглютинирующих сывороток всех групп крови, стандартный универсальный реагент антирезус Rh(D), цоликлоны анти-А, анти-А1, анти-В, антиАВ, анти-D, 33% раствор полиглюкина, р-р NaCl – 0.9%, лабораторная центрифуга, центрифужные пробирки, тарелки для определения групп крови, песочные часы, настольная электрическая лампа -наличие в ЛПУ холодильника с дежурным запасом компонентов крови и изосерологических стандартов 9. Осуществление руководства и контроля за постановкой и проведением ТТ в отделении: заведующим отделения (по историям болезни) 10. Наличие инструктивно-методических материалов: · Инструкции по определению группы крови по системе ABO, Rh; по предупреждению несовместимости (Приказ МЗ РФ №2 от 09/01/98 г.), · Инструкции по переливанию крови и ее компонентов: Приказ МЗ РФ от 25.11.2002 г. № 363 · Инструкции по профилактике, диагностике и лечению посттрансфузионных реакций и осложнений (приказ МЗ РФ № 82 от 16.02.2004 г, МЗ ЧР № 437 от 18.04.2004 г.).), · Приказ МЗ СССР №408 от 12/07/89г. «О мерах по снижению заболеваний вирусными гепатитами» · Федеральные санитарные правила, нормы и гигиенические норматовы СП 3.1.2485-09,от 13.02.2009 г.
11. Наличие показаний для индивидуально подбора крови. Использование индивидуального подбора с учетом фенотипа при отягощенном акушерском, трансфузиологическом, аллергологическом анамнезе, детям до года (обоснование в истории болезни, данные ОПК, СПК)
12. Применение аутогемотрансфузий при плановом оперативном лечении (показания, противопоказания, методики), оценка качества аутогемотрансфузий (по историям болезни)
13.Применение реинфузий (показания, противопоказания, методики). Организация, обеспечение (использование отдельного холодильника для аутокрови, стерильный набор материалов для сбора крови перед реинфузией), документальное оформление истории болезни 14. Использование в экстренных случаях по жизненным показаниям крови доноров резерва ЛПУ -документальная обоснованность экстренной заготовки -техника заготовки крови, документальное оформление заготовленной крови в отдельном журнале, оформление последующей апробации крови
Заключение и выводы.
· Соответствие организации трансфузионной терапии в данном ЛПУ существующим требованиям · Наличие нарушений правил гемотрансфузий, представляющих потенциальную опасность развития посттрансфузионных осложнений и инфицирования персонала или единичных недостатков, не оказывающих существенного влияния на безопасность трансфузионной терапии · Предложения по устранению недостатков и улучшению организации трансфузионной терапии в данном ЛПУ
Уважаемая (ый)_______________________________ Предполагаемая дата проверки ЛПУ по вопросам трансфузионной терапии _____________________. Просьба заполнить графу самооценки знаками (+) или (-). Эксперт при выходе на место экспертизы заполнит графу эксперта.
|
