Анамнез заболевания.

Методика исследования ребенка

Эта часть анамнеза включает жалобы больного (родителей), историю возникновения и развития настоящего заболевания. Жалобы должны быть сформулированы конкретно и лаконично. Но при сборе анамнеза нельзя ограничиваться только сведениями, которые сообщают дети или их родители. Их необходимо уточнить. Рекомендации по выявлению и систематизации жалоб:

Лихорадка:

1. Повышение температуры постоянное, приступами, пределы колебаний в течение суток.

2. Характер лихорадки: постоянная, с размахами, волнообразная и др.

3. Длительность лихорадочного периода. Что снижает температуру.

4. Ознобы и их частота.

5. Поты, их интенсивность и время появления. Ночные поты.

Кожа, подкожно - жировая клетчатка:

1. Кожный зуд: общий или местный, в каких местах.

2. Окраска кожных покровов. Сыпь, локализация, характер. Связь появившейся сыпи с пищевыми продуктами, применение медикаментов.

3. Кровоизлияния, их локализация, характер. Связь появившихся кровоизлияний с травмой.

4. Отеки, их локализация, время проявления (утром, вечером).

5. Когда заметили похудание ребенка или чрезмерную полноту.

Костная и мышечная системы:

1. Боли в костях конечностей, плоских костях, в позвоночнике, в суставах. Характер болей, летучесть, связь с физической нагрузкой.

2. Припухлость суставов, их покраснение, затруднения при движениях.

3. Боли в мышцах, слабость.

Органы дыхания:

1. Дыхание через нос свободное, затрудненное.

2. Выделения из носа: характер, количество, запах. Носовые кровотечения.

3. Боли в горле.

4. Кашель: постоянный или периодический, сухой или с мокротой, характер мокроты.

5. Одышка: затруднен вдох или выдох, что усиливает или облегчает одышку, в какое время суток возникают приступы, связь с физическим напряжением.

6. Боли в грудной клетке: локализация, характер (тупые, острые, ноющие), связь с дыханием, кашлем, переменой положения. Что облегчает боли.

Сердечно сосудистая система:

1. Отстает ли ребенок в беге и играх от сверстников.

2. Не обнаруживали ли изменений со стороны сердца у ребенка ранее.

3. Давно ли наблюдается цианоз, его локализация, когда усиливается.

4. Сердцебиение: постоянное или приступами, длительность, связь с физическим напряжением, эмоциями, изменением внешней температуры.

5. Боли в области сердца, с чем связаны; характер (колющие, ноющие, сжимающие), их интенсивность, продолжительность, иррадиация.

Система пищеварения:

1. Аппетит: хороший, пониженный, повышенный, избирательный, извращенный.

2. Жажда, сухость во рту, слюнотечение.

3. Затруднения при глотании.

4. Срыгивание, рвота, с чем связаны, характер рвотных масс.

5. Тошнота, ее зависимость от принятой пищи, продолжительность, связь с болями, заканчивается ли рвотой.

6. Отрыжка: воздухом, кислая, горькая, с запахом тухлых яиц и т. д.

7. Изжога: ее связь с характером пищи, чем облегчается.

8. Боли в животе, их локализация, время появления, связь с характером пищи, с физическим напряжением, иррадиация, зависимость болей от дефекации.

9. Вздутие живота, отхождение газов.

10. Стул: регулярный, нерегулярный. Запоры. Жидкий стул: сколько раз в сутки, время появления, есть ли ложные позывы. Цвет испражнений: коричневый, зеленый, черный, светлый, с примесью крови (алый, черный, расположен на поверхности кала или перемешан с ним,) примесь слизи, гноя, остатков пищи. Замечалось ли отхождение паразитов.

11. Зуд в области анального отверстия, боли при дефекации, выпадение прямой кишки.

Система мочеотделения:

1. Частота мочеиспусканий, болезненность, нет ли ночного или дневного недержания мочи, количество выделяемой мочи.

2. Боли в животе и пояснице, их характер, иррадиация, длительность.

3. Отеки: место их появления, преимущественная локализация.

4. Цвет мочи (соломенно-желтый, цвет пива, темный, «мясных помоев»), вид осадка.

Эндокринная система:

1. Развитие волосяного покрова, избыточное развитие и появление на несвойственных полу местах, выпадение волос, их жесткость.

2. Изменение кожи, чрезмерная потливость, сухость, огрубение ее, появление стрий.

3. Нарушение массы (ожирение, истощение). Расположение и особенности подкожно – жировой клетчатки.

4. Изменение роста, телосложения, пропорций тела.

5. Развитие первичных и вторичных половых признаков.

Нервная система и органы чувств:

1. Особенности поведения. Настроение, эмоциональный тонус, раздражительность.

2. Особенности сна, глубина сна, беспокойный сон, ночные страхи, снохождение.

3. Развитие речи, заикание.

4. Головная боль, головокружение.

5. Судороги, в каком возрасте появились, характер.

6. Дурные привычки, грызение ногтей, стереотипные движения, онанизм.

7. Слух, зрение, обоняние.

8. Утомляемость, успеваемость в школе.