Поэтому источники
- стволовые полипотентные Кл - камбиальные Кл - обратимо постмитотические Кл – способные к делению
- нейроны ЦНС необратимо постмитотические Кл, поэтому в головном мозге – Оп только из глиальных Кл
В зависимости от кол-ва Кл, к-рые подверглись мутации, различают: - уницентрический рост Оп – из одной ОпКл - мультицентрический рост – из нескольких Кл в пределах Оп поля – при оперативном лечении – широкое иссечение с целью удаления Оп поля
По отношению к окружающим тканям: - экспансивный рост - ОпКл раздвигают окружающие ткани - в них атрофия от давления - склероз - образование псевдокапсулы - граница четкая - легко удалять - обычно ДКО
- инфильтративный рост - ОпКл проникают между N Кл и тканями - происходит инвазия - врастание ОпКл - они выделяют протеиназы - расщепляют белки матрикса - продвигаются дальше - граница нечеткая - трудно удалять в пределах здоровых тканей - чаще ЗКО
- это предпосылки для рецидива Оп - рецидив – повторное развитие Оп в том же месте, где она была раньше, вследствие неполного ее иссечения - инфильтративный рост – предпосылка к метастазированию Оп
- аппозиционный рост - за счет постепенной неопластической трансформации N Кл в опухолевые в пределах опухолевого поля - аппозиционный рост – мультицентрический рост
Метастаз – metha – иной, другой, stasis – остановка, staseo – стоять – вторичный Оп узел, возникающий вдали от основного узла
Пути метастазирования: - гематогенный - ОпКл прорастают стенку кровеносного Сс - переносятся током крови по законам эмболии - останавливаются в другом месте - виходят в периваскулярное пространство - приживляются - начинают размножаться - чаще всего – легкие и печень
- лимфогенный - ОпКл прорастают стенку лимфатического Сс - по току лимфы в регионарные ЛУ - останавливаются - приживляются - размножаются - затем в отдаленные ЛУ
- контактный, или имплантационный - серозные оболочки - плевра - брюшина - канцероматоз - для этого необходимо прорастание Оп серозных оболочек соответствующих органов с выходом их на поверхность органа - с нижней губы на верхнюю - в операционной ране – через хирургический инструментарий – поэтому очень важна не только асептика, но и абластика
Скорость роста Оп - разная на разных этапах прогрессии - даже ЗКО – сначала медленно - период удвоения несколько лет - но на таких стадиях клинически не определяется - когда клинически определяется - период удвоения – несколько месяцев - на стадии метастазирования период удвоения составляет несколько недель
Вторичные изменения в Оп - часто связаны с атипизмом Сс - тонкостенные - с широким просветом - - ток крови медленный - стенки легко травмируются и - разрываются - - отек Оп - тромбообразование - некрозы Оп (крупные, по типу инфарктов) - к/излияния, к/течения - возможно присоединение инфекции - чаще в Оп в форме язвы - гнойное воспаление - некрозы единичных ОпКл под д-ем иммунных фак-ров – ф-ра некроза Оп (TNF)
Макроскопические формы Оп (4): - УЗЕЛ - внутри ткани - шарообразный - когда на каком-то участке вытеснена N ткань - рост м.б. экспансивный и - инфильтративный - на поверхности органа м.б. - с сосочковой пов-тью (цветная капуста) - полип на ножке - грибовидный - бляшковидный
- ЯЗВА - дефект ткани - чаще с валообразными - приподнятыми краями - неровным - бугристым дном - м.б. уплощенные края - края и дно – это ОпТк
- ИНФИЛЬТРАТ - когда ОпКл проникают между структурами N ткани - например, в желудке - граница слоев сохранена - слизистая складчатая - но складки неподвижны
- КИСТА - новобразование с четкими контурами, к-рое имеет полость - чаще Оп из железистого Эп, к-рые продуцируют секрет, к-рый накапливается - часто – Оп яичника
По отношению к просвету полого органа - экзофитный рост – экспансивный рост Оп в полость (просвет) органа - эндофитный – инфильтративный рост Оп в глубину стенки органа
КЛАССИФИКАЦИЯ Оп
|
