Биомеханика нижней челюсти

Биомеханика жевательного аппарата занимается изучением движений нижней челюсти, жевательных и мимических мышц, зубных рядов, отдельных зубов, языка, мягкого неба и др. Зна­ние закономерностей движений нижней челюсти в норме по­зволяет выявить нарушения в деятельности мышц, суставов, смыкании зубов, состоянии пародонта. Обнаруженные законо­мерности используются при конструировании аппаратов, вос­производящих экскурсию нижней челюсти: артикуляторов, окклюдаторов, которые необходимы для изготовления протезов.

Нижняя челюсть перемещается в трех направлениях: верти­кальном (вверх и вниз), сагиттальном (вперед и назад) и трансверсальном (вправо и влево). В движениях принимают участие височно-нижнечелюстной сустав, мышцы, зубы. Деление движе­ний нижней челюсти на составные элементы: вертикальные и бо­ковые, выдвижение вперед — является условным и помогает по­нять характер этих движений при выполнении разных функций.

Вертикальные движения нижней челюсти. (СЛ Аболм С. 18, Рис. 32, 33). Движения нижней челюсти в вертикальной плоскости совершаются при открыва­нии и закрывании рта благодаря активному сокращению мышц, опускающих (m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus) и поднимающих (т. temporalis, m. masseter, m. pterigoideus medialis) нижнюю челюсть.

При незначительном открывании рта одновременно с враще­нием нижней челюсти вокруг оси, проходящей через ее головки, последние скользят по скату бугорка вниз и вперед. Такие дви­жения нижней челюсти отмечаются при тихой речи, питье. (СЛ Аболм С. 18, Рис. 34) При максимальном открывании рта (громкая речь, кусание) сустав­ные головки устанавливаются у переднего края суставного бу­горка. Это движение они совершают вместе с суставным диском. Во время открывания рта нижняя челюсть опускается вниз и назад, каждый зуб при этом описывает определенную кривую с общим центром в середине суставной головки нижней челюсти. Амплитуда открывания рта строго индивидуальна, в среднем она равна 4—5 см. Передвижение суставных головок при открыва­нии рта можно проследить, установив пальцы впереди козелка уха или вставив их в наружный слуховой проход.

Сагиттальные движения нижней челюсти. Движения нижней челюсти вперед осуществляются двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. В движениях головки нижней челюсти в суставе можно условно выделить 2 фазы. В 1-й фазе диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бу­горка. Во 2-й фазе к скольжению головки присоединяется шар­нирное движение ее вокруг собственной поперечной оси. Рас­стояние, которое проходит суставная головка нижней челюсти при движении вперед, носит название сагиттального суставного пути. (СЛ Аболм С. 19, Рис. 35, 36, 37) Оно в среднем равно 7—10 мм. Угол, образованный пересечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального суставного пути. В зависимости от степени выдвижения нижней челюсти этот угол меняется. По данным Гизи, он равен в среднем 33°. При выдвижении нижней челюсти вперед при ортогнатическом прикусе резцы нижней челюсти скользят по небной по­верхности верхних резцов. Путь, совершаемый нижними рез­цами, называется сагиттальным резцовым путем. Угол, образо­ванный пересечением линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью, — это угол сагиттального резцового пути. По Гизи, он равен в среднем 40—50°. При выдвижении нижней челюсти в положение передней окклюзии контакты зубных рядов возможны только в 3 точках. Одна из них распо­ложена на передних зубах, а две — на дистальных бугорках вто­рых или третьих моляров (трехпунктный контакт Бонвиля).

Трансверсальные (боковые) движения нижней челюсти. Эти движения обеспечиваются односторонним сокращением лате­ральной крыловидной мышцы. (СЛ Аболм С. 39, Рис. 40) При трансверсальных движени­ях нижней челюсти различают 2 стороны — рабочую и баланси­рующую. Рабочей стороной является та сторона, куда направле­но движение нижней челюсти, а противоположная сторона называется балансирующей. На рабочей стороне жевательные зубы-антагонисты устанавливаются в контакт с одноименными бугорками, на балансирующей — с разноименными. Головка нижней челюсти на рабочей стороне остается в суставной ямке и совершает вращения только вокруг своей вертикальной оси. На балансирующей стороне головка вместе с диском скользит по поверхности суставного бугорка вниз, вперед и внутрь, обра­зуя с первоначальным положением угол. Этот угол впервые опи­сан Бенетом и называется углом трансверсального суставного пу­ти, или углом суставного сдвига; он равен в среднем 15—17°. Трансверсальные движения нижней челюсти характеризу­ются определенными изменениями в положении зубов. Наи­большая траектория при движении нижней челюсти вправо и влево отмечается у центральных резцов. (СЛ Аболм С. 21, Рис. 41, 42) При пересечении этих траекторий образуется тупой угол, который называется готиче­ским, или углом трансверсального резцового пути. Он определяет размах резцов при боковых движениях нижней челюсти и равен 100-110°.