Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Виды окклюзии




Различают пять основных видов окклюзии: центральная, пе­редняя, боковая (правая и левая) и задняя (СЛ. Пожар С. 76, рис. 3.21). Каждая окклюзия характеризуется тремя признаками: зубными, мы­шечными и суставными.

Центральная окклюзия — вид смыкания зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов. Го­ловка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы (височная, жевательная, медиаль­ная крыловидная), приводящие нижний зубной ряд в сопри­косновение с верхним, одновременно и равномерно сокраще­ны. Из этого положения возможны боковые сдвиги нижней че­люсти. При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает центральное положение, при этом средняя точка подбородка и резцовая линия находятся на одной прямой, а высота ниж­ней части лица пропорциональна двум остальным (верхней и средней).

Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед. Это достигается двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. При ортогнатическом при­кусе средняя линия лица, как при центральной окклюзии, сов­падает со средней линией, проходящей между резцами. Голов­ки нижней челюсти смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков.

Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней че­люсти вправо (правая боковая окклюзия) или влево (левая бо­ковая окклюзия). Головка нижней челюсти, слегка вращаясь на стороне смещения, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к вершине сустав­ного бугорка. Боковая окклюзия сопровождается односторон­ним сокращением латеральной крыловидной мышцы противо­положной стороны.

Задняя окклюзия возникает при дорсальном смещении ниж­ней челюсти из центрального положения. Головки нижней че­люсти при этом смещены дистально и вверх, задние пучки ви­сочных мышц напряжены. Из этой позиции уже невозможны боковые сдвиги нижней челюсти. Чтобы сдвинуть нижнюю че­люсть вправо или влево, необходимо предварительно сдвинуть ее вперед — в центральную окклюзию. Задняя окклюзия явля­ется крайним дистальным положением нижней челюсти при ее сагиттальных жевательных движениях.

 

Состояние относительного покоя нижней челюсти

Большинство движений нижней челюсти начинается из положения центральной окклюзии. Однако вне функции, ко­гда нижняя челюсть не принимает участия в жевании или раз­говоре, она опущена и между зубными рядами появляется просвет величиной от 1 до 6 мм и более. (СЛ Аболмас С 17, рис. 29, 30, 31) Такое положение нижней челюсти называется состоянием относительного фи­зиологического покоя. Оно характеризуется функциональным покоем всех групп жевательных мышц и расслаблением ми­мической мускулатуры. Величина разобщения зубных рядов в состоянии покоя нижней челюсти индивидуальна. С возрас­том она увеличивается. Состояние относительного физиоло­гического покоя нижней челюсти расценивается как своеоб­разный врожденный защитный рефлекс, так как постоянное смыкание зубов вызывало бы ишемию и развитие дистрофи­ческого процесса в пародонте и перенапряжение жевательных мышц.

 

Прикус

Характер смыкания зубных рядов в положении централь­ной окклюзии называется прикусом. Различают три группы прикуса: физиологический, аномалийный и патологический (СЛ Аболмас С 16, рис. 28)

Физиологический прикус (нормогнатический). Физиологиче­ским считают прикус, при котором обеспечиваются полноцен­ные функции жевания, речи, глотания и эстетический опти­мум. К нему относят ортогнатический, прямой, прогенический, прогнатический, бипрогнатический.

Ортогнатический прикус относят к самой совершенной фор­ме смыкания зубных рядов в анатомическом и функциональ­ном плане Смыкание зубных рядов в положении центральной окклюзии рассматривается в трех плоскостях: горизонтальной, сагиттальной и фронтальной. Для всех зубов характерны сле­дующие признаки смыкания.

1. Каждый зуб контактирует с двумя антагонистами. Исклю­чение составляют верхние зубы мудрости и центральные резцы нижней челюсти, которые имеют по одному антагонисту.

2. Каждый зуб верхней зубной дуги смыкается с одноимен­ным нижним и позади стоящим. Это объясняется преоблада­нием ширины верхних центральных зубов над нижними, по­этому нижние зубы смещены медиально по отношению к зубам верхнего зубного ряда.

3. Верхний зуб мудрости уже нижнего, в связи с этим меди­альное укорочение нижнего зубного ряда выравнивается в области зубов мудрости и их дистальные поверхности лежат в од­ной плоскости.

4. Верхние передние зубы перекрывают нижние приблизи­тельно на 1/3 высоты коронки.

5. Нижние передние зубы своими режущими краями контак­тируют с небной поверхностью верхних резцов (режущебугорковый контакт).

6. При смыкании зубных рядов линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей совпадают и лежат в одной сагиттальной плоскости. Это обеспечивает эстетический оптимум

Особенности смыкания боковых зубов заключаются в сле­дующем: щечные бугорки верхних моляров и премоляров рас­положены кнаружи от одноименных бугорков нижних зубов. Благодаря этому небные бугорки верхних зубов располагаются в продольных бороздках нижних зубов. Перекрытие верхними зубами нижних обусловливается большей шириной верхней зубной дуги. Такое соотношение зубных рядов обеспечивает свободу и большой размах боковых движений нижней челюсти, расширяя окклюзионное поле.

Важный признак ортогнатического прикуса — соотношение первых моляров верхней и нижней челюстей, которое называют "ключом окклюзии". При этом передний щечный бугорок пер­вого верхнего моляра располагается в поперечной бороздке ме­жду щечными бугорками моляра нижней челюсти.

Аномалийный прикус. Для аномалийных прикусов характер­ны нарушения функции жевания, речи и внешнего вида чело­века, т.е. имеют место не только морфологические нарушения, но и функциональные. К аномалийным прикусам относятся дистальный, мезиальный, глубокий, дизокклюзия во фронтальном участке (открытый прикус) и перекрестный прикус (Сл Пожар С. 79, рис. 3.23).

Дистальный прикус наблюдается при чрезмерном развитии или переднем положении верхней челюсти в лицевом скелете, а также при недоразвитии нижней челюсти или ее дистальном положении в лицевом скелете. При дистальном прикусе смы­кание передних зубов нарушается: между ними появляются щель и глубокое перекрытие. Зубы верхней челюсти сильно вы­ступают вперед, выдвигая верхнюю губу, из-под которой обна­жаются режущие края зубов. Нижняя губа, наоборот, западает, попадая под верхние резцы. В боковых участках зубных рядов имеется следующее соотно­шение: мезиально-щечный бугорок первого верхнего моляра смы­кается с одноименным бугорком первого нижнего моляра, а иногда попадает в бороздку между вторым премоляром и мезиально-щечным бугорком первого нижнего моляра. Аномалия, как правило, сопровождается нарушением эстетики, функций жевания и речи.

Мезиальный прикус характеризуется чрезмерным развитием нижней челюсти или смещением ее вперед, а также недоразвитием верхней челюсти или ее дистальным положением в лицевом ске­лете. Передние зубы нижнечелюстной зубной дуги при этом вы­двигаются вперед, перекрывая одноименные верхние. Нарушение взаимоотношений боковых зубов характеризуется следующими признаками. Щечно-мезиальный бугорок верхнего первого моля­ра вступает в контакт с дистальным щечным бугорком одноимен­ного нижнего моляра или попадает в борозду между первым и вто­рым молярами. За счет преобладания ширины нижнечелюстной зубной дуги над верхней щечные бугорки боковых зубов нижней челюсти лежат кнаружи и перекрывают одноименные верхние. При мезиальном прикусе нарушен внешний вид больного.

Глубокий прикус характеризуется крайней степенью перекры­тия передних зубов с отсутствием режущебугоркового контакта. Боковые зубы смыкаются, как и при ортогнатическом прикусе, нарушаются функция жевания и внешний вид больного.

Дизокклюзия во фронтальном участке (открытый прикус) — прикус, при котором отсутствует смыкание передней группы зубов, а иногда и премоляров. Значительно реже встречается разобщение моляров (дистальный или боковой открытый при­кус). Отсутствие контакта, щель между передними зубами на­рушают речь, внешний вид больного, а откусывание пищи пе­реносится на боковые зубы.

Перекрестный прикус сопровождается таким соотношением зубных рядов, при котором щечные бугорки боковых зубов нижней челюсти расположены кнаружи от одноименных верх­них или боковые зубы нижнечелюстной зубной дуги смещены в язычную сторону.

Аномалийные виды прикуса в ряде случаев (развитие пато­логического стирания зубов, удаление зубов в результате ос­ложнений кариеса или заболеваний пародонта, травма слизи­стой оболочки рта) могут преформироваться в патологический прикус, что требует адекватного лечения.

 







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 8006. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия