Метаболические энцефалопатии[1] На основе материалов, подготовленных для студентов университета Браун, 1958. [2] См. его Introduction to the Principles of Morals and Legislation (1789), Chap. I, первый параграф: «Природа поместила человечество под власть двух господ, боли и удовольствия. Только им дано указывать, что мы должны делать, так же как и определять, что мы будем делать … Они управляют нами во всём, что мы делаем, во всём, что мы говорим, во всём, что мы думаем; каждое усилие, которое мы можем предпринять для того, чтобы сбросить наше подчинение, послужит только тому, чтобы его продемонстрировать и подтвердить». [3] С. D. Broad, Ethics and the History of Philosophy (New York: The Humanities Press, 1952), Essay 10 – “Egoism as a Theory of Human Motives”, p. 218. Я очень рекомендую это эссе. [4] Austin Duncan-Jones, Butler’s Moral Philosophy (London; Penguin Books, 1952), p. 96. Данкен-Джоунс рассматривает и опровергает этот аргумент. [5] Lucius Garvin, A Modern Introduction to Ethics (Boston: Houghton Mifflin, 1953), p. 37. Цитируется здесь с разрешения автора и издателя. [6] Op. cit., Chap. III. [7] Смотри ниже, часть D, разделы 15 и 16. [8] Op. cit., p. 39. [9] The Principles of Psychology (New York: Henry Holt, 1890), Vol. II, p. 558. [10] Op. cit., p. 39. [11] Цитата из «Спрингфилд (Иллинойс) Монитор», приведённая Ф. С. Шарпом в его Ethics (New York: Appleton-Century, 1928), p. 75. [12] См. его «Пятнадцать проповедей о природе человека, произнесённые в Роллс-Чепел» (1726). [13] Существую ли некоторые априорные суждения, не являющиеся только аналитическими, и поэтому не пустые, это до сих пор крайне спорный вопрос среди философов. [14] Некоторые философы (называющиеся «рационалистами») верят в то, что есть некоторые синтетические высказывания, чья истинность может быть известна априори (см. предыдущую сноску). Если они правы, то данное утверждение не вполне точно. [15] Опять же с теми же оговорками, как и в двух предыдущих сносках. [16] Приведённые выше три примера имеют обозначенную родовую принадлежность, но также отличаются друг от друга в различных иных отношениях, некоторые из которых весьма важны. Для наших нынешних целей мы, однако, можем игнорировать то, в чём они различны, и сосредоточиться на том, что их объединяет – то, что все они – обобщения опыта («индуктивные обобщения»). В качестве таковых они могут быть резко противопоставлены таким обобщениям, как «все щенки – молодые собаки», которые являются аналитическими. [17] Выражение принадлежит Дж. Ловенбергу. См. его статью “What is Empirical?” в Journal of Philosophy, May 1940. Метаболические энцефалопатии Психические нарушения при метаболических расстройствах характеризуются главным образом изменениями сознания и поведенческими нарушениями, наиболее частым проявлением которых является ажитированная спутанность (делирий). Однако деменция, в том смысле, в котором она обсуждается в этой главе, возникает преимущественно при хронических и скрыто протекающих метаболических расстройствах. Прогрессирующая диализная энцефалопатия По мере прогрессирования деменция значительно утяжеляется и становится глобальной, тогда как на ранних фазах выраженность ее весьма умеренна. Наиболее характерными являются нарушения речи, которая описывается как прерывистая, заикающаяся, не плавная. Некоторые исследователи расценивают речевые расстройства как речевую диспраксию или дисфазию, однако точнее их считать проявлением дизартрии. На ЭЭГ при диализной энцефалопатии всегда регистрируются билатеральные пароксизмы острых волн, пиков и медленной активности, возникающие во время сна или в состоянии бодрствования. Что касается патогенеза диализной энцефалопатии, то в настоящее время предполагается ведущее значение в этом
|
