Основные свойства опухолей.

1. Автономный рост (не зависимый от регуляторных механизмов организма).

2. Атипизм (отклонение от нормы).

а) Морфологический:

I. Тканевой:

- нарушение соотношения между паренхимой и стромой;

- изменение величины и формы тканевых структур.

II. Клеточный:

- полиморфизм (различная форма и величина) клеток и ядер;

- увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения;

- увеличение количества ДНК, часто анеуплоидия;

- гиперхромия ядер;

- появление крупных ядрышек;

- увеличение количества митозов, неправильные митозы.

б) Биохимический (изменение метаболизма).

в) Гистохимический.

г) Антигенный.

д) Функциональный.

3. Опухолевая прогрессия (клональная эволюция).

4. Инвазия и метастазирование.

5. Вторичные изменения в опухолях:

- очаги некроза и апоптоза;

- кровоизлияния;

- ослизнение;

- петрификация.

 

Классификация опухолей:

1. В зависимости от соотношения паренхимы и стромы выделяют:

а) гистиоидные (представлены практически паренхимой, стромы нет).

б) органоидные (различное соотношение паренхимы и стромы).

2. В зависимости от формы роста к просвету органа:

а) экзофитный (в просвет органа);

б) эндофитный (в стенку органа)

3. По соотношению к окружающим тканям:

а) экспансивный;

б) инфильтрирующий;

в) аппозиционный.

4. По возникновению первичных опухолевых очагов:

а) уницентрический;

б) мультицентрический.

5. В зависимости от клинико-морфологических особенностей:

а) зрелые (доброкачественные);

б) незрелые (злокачественные);

в) опухоли с местно-деструирующим ростом.

Зрелые опухоли:

- растут преимущественно экспансивно;

- характеризуются медленным ростом;

- обладают признаками тканевого атипизма;

- не метастазируют;

- обычно не рецидивируют;

- вторичные изменения в опухолях возникают редко, обычно в больших опухолях (чаще представлены петрификацией и ослизнением);

- обладают местным влиянием на организм (сдавление прилежащих тканей, обструкция).

Незрелые опухоли:

- обладают преимущественно инфильтрирующим ростом;

- растут быстро;

- имеют признаки как тканевого, так и клеточного атипизма;

- степень дифференцировки клеток может быть различной (высокой, умеренной или низкой), но клетки не достигают полной зрелости;

- метастазируют;

- рецидивируют;

- часто выражены вторичные опухолевые изменения;

- обладают местным и общим (кахексия, паранеопластический синдром) влиянием на организм.

- исход, как правило, неблагоприятный.

Опухоли с местнодеструирующим ростом. Занимают промежуточное положение между зрелыми и незрелыми опухолями: они имеют признаки инфильтрирующего роста, но не метастазируют.

6. В зависимости от гистогенеза выделяют следующие группы опухолей:

1) Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).

2) Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).

3) Мезенхимальные опухоли.

4) Опухоли меланинобразующей ткани.

5) Опухоли нервной системы и оболочек мозга.

6) Опухоли системы крови.

7) Тератомы

7. Онконозологический принцип классификации – согласно Международной классификации болезней.

8. По распространенности процесса – международная система TNM, где Т(tumor) – характеристика опухоли, N(nodus) – наличие метастазов в лимфатические узлы, М(metastasis) – наличие отдаленных метастазов.

 

ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ.

Опухоли из эпителия являются наиболее частыми среди опухолей. В зависимости от гистогенеза различают опухоли из плоского эпителия (многослойного и переходного) и железистого. По течению, которое в основном определяется степенью дифференцировки, эпителиальные опухоли могут быть доброкачественными (зрелыми) и злокачественными (незрелыми). Зрелая доброкачественная опухоль из покровного эпителия называется папиллома. Зрелая доброкачественная опухоль из железистого эпителия называется аденома.
Незрелые злокачественные эпителиальные (и из железистого, и из покровного эпителия) опухоли называют карциномами или раком.

 

Зрелые эпителиальные опухоли