Факторы риска

1. Ионизирующее излучение
2. Воздействие винилхлорида (непахнущего газа, применяемого при изготовлении пластмассы)
3. Контакт с аспартамом (заменитель сахара)
4. Воздействие электромагнитных полей от сотовых телефонов или высоковольтных линий.
5. Травма головы

Семейный анамнез

- нейрофиброматоз, тип 1 (болезнь Реклингаузена)

- нейрофиброматоз, тип 2

- туберозный склероз

- болезнь Хиппель-Линдау

Этиология

- мутационная теория, которая рассматривает опухолевый рост как результат мутаций в хромосомах соматических клеток

- вирусная теория Зильбера (30% онкобольных – вирус Эпштейн-Барра)
Отличия опухолей ЦНС у детей до 15 лет

- морфологической природой

- локализацией

- симптоматологией

- клиника

- исход

Морфологическое развитие ЦНС у детей заканчивается к концу 2 года жизни.

Особенности опухолей ЦНС
1. Расположение опухоли – это относится к опухолям червы мозжечка, ствола мозга, 3 и 4 желудочков, развития ЗНО хиазмально-селлярной области и шишковидной железы. Это связано с дисэмбриоге6незом.

2. Отсутствие гематогенного и лимфогенного метастазирования. Распространение опухоли идет в основном по оболочкам головного мозга, ликворным путям и непосредственно в полушария большого мозга.

Опухоли ствола мозга вызывают слабость, тугоподвижность мышц, нарушение чувствительности, слуха, мимики и глотания. Двоение в глазах и нарушение походки – частые ранние симптомы опухоли ствола головного мозга.

Классификация опухолей ЦНС

Супратенториальные	45-50%
Астроцитома
Злокачественная глиома
Краниофарингиома
Эмбриональная опухоль
Опухоли зоны шишковидной железы
Эпендимома
Олигодендроглиома
Инфратенториальные	50-55%
Медуллобластома
Астроцитома
Глиома ствола мозга
Эпендимома

Локализация

Супратенториальные

1. Полушария мозга (лобная, теменная, височная, затылочная)
2. Диэнцефалон (гипоталамус, хвостатое ядро, таламус, хиазма)
3. Область шишковидной железы
4. Третий и боковые желудочки

Инфратенториальные

1. Ствол мозга (продолговатый мозга, варолиев мост, средний мозг, гипоталамус и таламус)
2. Мозжечок
3. Четвертый желудочек

Астроцитома

Развиваются из клеток астроцитов и составляют почти половину всех опухолей головного мозга у детей. Они нередко широко распространяются в вещество головного мозга и носят название инфильтрирующих астроцитом. В редких случаях эти астроцитомы распространяются в спинной мозг. Эти опухоли редко удается полностью удалить хирургическим путем.

Медуллобластома

Является примитивной опухолью задней черепной ямки нейроэктодермальной природы.

С 1993 г (ВОЗ) относят к эмбриональным опухолям мозга, определяемая как специфическая примитивная нейроэктодермальная опухоль (ПНЭТ).

Мягкая крошащаяся опухоль, во время хирургических манипуляций она разваливается на мелкие кусочки.

Гистологически она представлена мономорфными мелкими, округлыми голубыми клетками, имеющими овальное, темное ядро. Клетки могут формировать псевдорозетки. Фигуры митоза могут быть частыми или редкими.

Стадирование

Т1 – опухоль менее 3 см в диаметре и расположена в классической срединной…

…

М0 – нет признаков явного субарахноидального или отдаленного гематогенного распространения опухоли

М1 – микроскопически клетки опухоли найдены в ликворе

М2 – большие узлы опухоли выявляют в субарахноидальном пространстве мозжечка или мозга или в третьем или боковых желудочках

М3 – большие метастатические узлы в субарахноидальном пространстве спинного мозга

М4 – метастазы вне ЦНС
У детей больше первичных опухолей, а у взрослых больше метастатических.

3 клинических синдрома

1. Синдром давления обусловлен…

2.

3.

Эпендимома

Развивается из эпендимальных клеток желудочков головного мозга. По мере увеличения в размерах эти опухоли нарушают отток спинномозговой жидкости их желудочков, что приводит к их расширению. Они не инфильтрируют ткани головного мозга. В связи с этим во многих случаях имеется возможность полного удаления опухоли.