Общие сведения о пациенте

Регистрацию животного проводят на основании данных опроса владельца (обслуживающего персонала) или пред­ставленных документов, внешнего осмотра. Цель ее получить наиболее полное описание всех индивидуальных особенностей и примет животного. Проставляют дату поступления и выбытия больного животного, адрес его владельца; вид животного, породу, пол, возраст, масть, индивидуальные приметы, диагноз (предварительный и окончательный), исход болезни.

Анамнез имеет большое практическое значение, а в некоторых случаях решает вопрос о диагнозе. Прежде, чем приступить к клиническому исследованию больного животного, о нем собирают предварительные данные. Эти сведения получили название анамнеза (anamnesis - воспоминание).

Задача последнего — установить путем опроса все, что может в какой-то степени помочь выявлению причины заболевания, его развития, течения и предпринимавшегося лечения. В ветеринарной практике все интересующие врача данные о больном могут быть получены только от обслуживающего персонала или владельца животного.

При оценке анамнестических данных необходимо помнить о том, что лицо, дающее сведения о больном животном, может сообщить много субъективного или, будучи виновником заболевания, сознательно ввести в заблуждение врача. Обладая клиническим опытом и умением разбираться в эпизоотической обстановке, ветеринарный врач может сравнить результаты клинического исследования с данными анамнеза, проконтролировать достоверность его и использовать все, что окажется полезным.

Анамнез состоит из двух взаимосвязанных частей. В на­чальной его части выясняют условия жизни пациента до его заболевания — anamnesis vitae. Затем собирают сведения, которые могут способствовать распознаванию данного заболевания - anamnesis morbi. Anamnesis vitae имеет целью установить происхождение животного; условия содержания и ухода; условия кормления и водопоя; назначение животного в хозяйстве и его использование;болело ли животное раньше и чем.

Anamnesis - morbi освещает следующие вопросы:

когда заболело животное, и при каких обстоятельствах, общее состояние и признаки заболевания, какая лечебная помощь оказывалась животному и кем. (Если лечение при данном диагнозе оказалось неэффектив­ным, то надо менять, стратегию и тактику лечебных мероприятий.);

состояние пищеварительной системы, состояние дыхательной системы,

состояние системы кровообращения, состояние нервно-мышечной системы. В каждом случае рекомендуется учитывать обстоятельства и особенности исследуемого пациента и руководствоваться этиологией болезни.

При сборе анамнестических сведений выясняют пути заноса инвазий в хозяйство, форму и течение болезни, клинические признаки и т.д.

Диагноз при последующих наблюдениях вписывается по мере его уточнения. Исход болезни отмечается после окончания курации.

Данные о клиническом статусе пациента в момент исследования (поступления)

После регистрации пациента и сбора анамнестических данных проводят собственные исследовании (status praesens): общее, специальное и специфическое. При общем ис­следовании животного определяют его габитус, температуру тела, пульс, дыхание, руминацию, состояние кожи, лимфатических узлов, слизистых оболочек. Под габитусом понимают наружный вид больного в момент исследования, который определяется совокупностью внешних признаков, характеризу­ющих телосложение, упитанность, положение тела в про­странстве (поза), темперамент и конституцию животного.

Исследование кожи имеет важное значение при общем исследовании животных. На ней можно найти отражение многих острых и хронических процессов, весьма характер­ных в диагностическом отношении для некоторых инфек­ционных болезней. Вначале устанавливают физиологические свойства кожи — состояние шерстного покрова у млекопита­ющих, оперения — у птиц, цвет кожи, ее влажность, запах, температуру и эластичность; затем отмечают патологические изменения кожи — увеличение ее объема, наличие сыпи, на­рушение целостности, состояние рогов и копыт и т. д.

В лимфатические узлы вместе с лимфой могут поступать патологические продукты и специфические возбудители бо­лезней, вызывая различные изменения (повышенная 'болевая чувствительность, опухание, нагноение или специфическое поражение), позволяющее диагностировать ряд инфекцион­ных болезней животных.

При исследовании слизистых оболочек обращают внима­ние на их окраску (бледность, покраснение, цианоз, желтушность); опухание (вследствие серозного пропитывания, за­стоя крови, воспаления); наложения; повышенную секрецию конъюнктивы - различного рода истечения; уменьшенную влажность (при тяжелых лихорадках).

Термометрия - один из наиболее объективных и ценных физических методов клинического исследования. Отклонение температуры тела от нормальных показателей рассматри­вается как важный симптом. Систематическая термометрия ценна не только в диагностическом отношении, но и как ме­тод, позволяющий следить за развитием болезни, течением инфекционного процесса и определять общее состояние жи­вотных.

В клинической практике обязательны ежедневное измерение температуры и ее запись на протяже­нии всего периода болезни в форме диаграммы.