Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся синдромом диспепсии
| Критерии
дифференциального диагноза
| Простая диспепсия
| Парентеральная диспепсия
| Дизентерия
| Кишечная ко-лиинфекция
| Сальмонеллез
| Стафилококковая диарея
| Вирусная диарея
| |
|
|
|
|
|
|
|
| | Эпиданамнез
| Контакта с инфекционными
больными нет
| Может быть
контакт с вирусными и
другими
больными
(реже желу-
дочно-
кишечными)
| Может быть контакт с желудочно-
кишечными больными
| Тоже
| Тоже
| Тоже, могут быть
гнойные инфекции
у ребенка или окружающих
| Контакт с
вирусными
больными
| | Погрешности в
диете
| Имеют место
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | Возраст
| В основном де
ти до 6 мес,
реже до 1-1,5
лет
| Тоже
| Реже до 6 мес, с
возрастом частота
заболеваний уве-
личивается
| Дети с первых
месяцев жизни
до 2,5-3 лет
| Любой, но ча-
ще более стар-
шие дети
| Любой, но чаще
дети до 1 года
| Тоже
| | Характер и
кратность стула
| 5-6 раз (на 2-3
раза чаще, чем
по возрасту).
Жидкий, зеленый, с белыми
комочками, с
зеленоватой,
прозрачной,
стекловидной
слизью. Чаще с
кислым, реже с
гнилостным
запахом
| Такой же,
как при простой диспепсии
| Частый, скудный,
жидкий или каши-
цеобразный с изо-
лированной мутной слизью, с гноем и с прожил-ками крови.
Дефекации болез-
ненны. Могут быть тенезмы или их эквиваленты
| Жидкий, впиты-
вается в пеленку,
водянистый с малым количеством
каловых масс,
равномерно пе-
ремешанных со
слизью, ярко-
желтый от 5 до
20 и более раз.
Дефекации без-
болезненны
| Обильный, пе-
нистый, брыз-
жущий, зло
вонный, зеленый, напоминает болотную
тину или лягу-
шачью икру
(симптомы га-
строэнтерита
преобладают).
Дефекации
безболезненны
| Чаще энтеритиче-
ский, жидкий, рав-
номерно переме-
шан со слизью, не-
которые порции
ярко-оранжевого
цвета. Запах сыро-
сти. Если процесс
спустился на тол-
стый кишечник -
колитический стул
| Жидкий, ка-
шицеобраз-
ный, 5-6 раз
с небольшой
примесью
слизи на вы-
соте вирус-
ного заболе-
вания (аде-
новирус,
Коксаки и
ЕСНО)
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Рвота
| 1 -3 раза после
еды в первые
дни заболевания
| Тоже
| В первые 2 дня 2-3
раза. При токсиче-
ских формах —
частая
| Рвота может
быть частой и
упорной в течение 7-14 дней
| Тоже
| Может быть раз-
ной выраженности
| Не характерна.
Может быть на
высоте инфек-
ции
| | Температура
| Нормальная,
редко до 37,2°-
37,5°
| Как правило,
высокая
| Нормальная, суб-
фебрильная, может
быть высокой 1-3
дн.
| Различная, может
быть повышен-
ной в течение 7-
10 дней
| Может быть с
размахами в 1-
2°С, субфебриль-
ной, нормальной.
Могут быть по-
вторные волны
| Высокая или
субфебрильная,
реже нормальная
| Повышена в
течение 2-5
дней
| | Симптомы токсикоза
| Нет
| Есть
| Может быть (чаще
нейротоксикоз)
| Может быть (чаще токсикоз с эк-
сикозом)
| Тоже
| Тоже
| Может быть в
первые 1-3 дня
| | Симптомы эксикоза
| Может быть
небольшая жажда, сухость
кожи
| В тяжелых
случаях
| Может быть
| Может быть
очень тяжелая
дегидратация
| Тоже
| Тоже
| Редко, слабо-
выраженные
| | Состояние органов брюшной
полости
| Вздутие живо-
та, колики. Не-
большая бо-
лезненность по
всему животу
| Тоже
| Живот втянут, при
пальпации дефанс
и болезненность в
левой подвздошной
области, где определяется урчащая
спазмированная
сигмовидная кишка. Может быть
зияние ануса, вы-
падение прямой
кишки
| Энтеритический
синдром: вздутие
(метеоризм),
умеренная болезненность при
пальпации без
определенной
локализации.
Могут быть увеличены печень и
селезенка. Боли в
животе задолго
до дефекации
| То же.
Чаще увеличена селезенка
| То же, что при
энтерите, при во-
влечении толстого кишечника
| Чаще вздутие,
метеоризм, не-
большая болезненность
без определенной локализации
|
|
|
|
|
| . 5
|
|
|
| | Копрограмма
| Слизь (+,++),
лейкоциты - 1-2
в поле зрения.
4ейтральный
жир (+,++), жир-
ные кислоты
(+,++), мыла
(+,++). Пере-
вариваемая клет-
чатка (+,++).
крахмал вне-
и внутриклеточно
| Тоже
| Слизь (+,++++),
содержащая лейкоциты до ++++.
Эритроциты от
единиц до по-
крывающих все
поле зрения. Реакция Грегерсена + (колитический
синдром)
| Энтеритический
синдром. Слизь
до +++ Мышечные волокна измененные (++),
нейтральный жир
до ++++. Жирные
кислоты и мыла
до +++. Пере-
вариваемая клетчатка, крахмал до +++
| Тоже
-
| Чаще Энтерити-
ческий синдром.
При колите -
слизь, лейкоциты, единичные
эритроциты
| Тоже, но менее
выражено
| | Бактериологическое исследование кала
| Отрицательное
| Тоже
| Высев дизентерийной палочки Зонне,
Флекснера и др.
| Высев энтеропа-
тогенной кишеч-
ной палочки О-
111,0-55 и др.
| Высев сальмонелл
| Высев патогенного ста-
филококка
| Отрицательное
| | Серологические и другие
| Отрицательные
| Тоже
| Реакция Видаля с
дизентерийной
группой положительная в динамике болезни.
Кишечная коли-
инфекция
| Реакция гемагглютинации с кишечной палочкой
положительная в
динамике болезни
| Высев возбудителя из крови и
мочи. Реакция
Видаля с тифопаратифоз-ной
группой положи-
тельная в динамике болезни
| Высев возбудителя из крови
при септикопиемии. Реакция Видаля со стафилококковым диагностикумом или с аутоштаммом
положительная в
динамике болезни
| Изучение в
парных сыворотках крови
реакции связывания комплемента с вирусным антигеном
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
|
Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...
Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...
Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...
|
|
Законы Генри, Дальтона, Сеченова. Применение этих законов при лечении кессонной болезни, лечении в барокамере и исследовании электролитного состава крови Закон Генри:
Количество газа, растворенного при данной температуре в определенном объеме жидкости, при равновесии прямо пропорциональны давлению газа...
Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...
Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы:
1) первичные...
|
|
