| Код технологии
| Название технологии
|
| А14.31.014
| Оценка интенсивности боли
|
| 1.
| Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
|
| 1.1
| Перечень
специальностей/кто участвует в выполнении услуги
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060109 Сестринское дело
|
| 1.2
| Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
| Отсутствуют
|
| 2.
| Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
| 2.1
| Требования по безопасности труда при выполнении услуги
| До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим
раствором.
|
| 3.
| Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»
|
| 4.
| Функциональное назначение простой медицинской услуги
Диагностическое
|
| 5.
| Материальные ресурсы
|
| 5.1
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
| Отсутствуют
|
| 5.2.
| Реактивы
| Отсутствуют
|
| 5.3
| Иммунобиологические препараты и реагенты
| Отсутствуют
|
| 5.4
| Продукты крови
| Отсутствуют
|
| 5.5
| Лекарственные средства
| Антисептик - 2 разовые дозы для обработки рук.
|
| 5.6
| Прочий расходуемый материал
| Мыло - при отсутствии антисептика для обработки рук.
Визуально-аналоговая шкала оценки боли. Опросник Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома Шкала комы Глазго (Glasgow Coma Score)
|
| 6.
| Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм оценки интенсивности боли
I.Подготовка к процедуре.
1. Убедиться, что пациент находится в сознании.
1.1. при диагностировании сознания, отличного от ясного использовать шкалу комы Глазго (С1аsgоw, Соmа Sсоге) для диагностики уровня угнетения сознания.
|
|
| 2. Убедиться в возможности речевого контакта с пациентом, учитывая тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие/отсутствие языкового барьера.
2.1. При невозможности речевого контакта с пациентом, диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).
II. Выполнение процедуры.
3. При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне:
3.1. Спросить у пациента о наличии боли.
3.2. При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома:
3.2.1. Предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5-бальной шкале.
3.2.2. Выяснить локализацию боли
3.2.3. Выяснить иррадиацию боли
3.2.4. Выяснить продолжительность боли
3.2.5. Выяснить характер боли
3.2.6. Полученные результаты документировать. Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела.
3.3. При отрицании пациентом наличия болевого синдрома, документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра.
4. При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли), провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки
4.1. Предложить пациенту отметить текущий уровень боли на 10-бальной шкале визуально-аналогового контроля.
4.2. Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра.
4.3.  Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/или относительных показателях.
4.4. Полученные результаты документировать.
5. При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне:
5.1. Инструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома.
5.2. Предоставить пациенту бланк вопросника Мак-Гилла и авторучку.
5.3. По окончании заполнения, рассчитать ранговые индексы по 4 основным группам (сенсорные ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, отражающие общие характеристики боли); на основании полученных показателей рассчитать ранговый индекс боли (РИБ).
5.4. Заполнить расчетные поля бланка вопросника.
5.5. На основании данных, полученных в п. 3.2.1, заполнить поле «настоящее ощущение интенсивности боли» (НИБ)
III. Окончание процедуры.
6. Ознакомить пациента с полученными результатами.
7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
9. При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли)
|
| 7.
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При проведении оценки уровня боли по шкале Мак-Гилл (МсОШ) необходимо попросить пациента отметить одно слово, которое наиболее точно отражает его болевые ощущения в любых (не обязательно во всех) классах оценочной шкалы.
В педиатрической, геронтологической, психиатрической практике, а также в случаях, когда проведение оценки уровня боли затруднено языковым барьером, может быть использована пиктографическая шкала, схематично изображающая выражения лица человека.
К невербальным признакам боли (маркерам боли) относятся:
- Влажная кожа.
- Тахикардия и тахипноэ, не связанные с заболеванием.
- Слезы, влажные глаза.
- Расширение зрачков.
- Вынужденная поза.
- Характерная мимика - сжатые зубы, напряжение мимической мускулатуры лица (нахмуренный лоб, поджатые губы).
- Прижатие рукой места боли, поглаживание и растирание его.
- Нарушение глазного контакта (бегающие глаза).
- Изменение речи (темпа, связности, стиля).
- Поведенческие реакции (двигательное беспокойство, постукивание пальцами, непоседливость).
- Эмоциональные реакции: капризность, вспыльчивость,
эмоциональная лабильность, вспышки агрессии.
- Нарушения сна.
- Потеря аппетита.
- Стремление к одиночеству.
- Стоны во сне или в те моменты, когда пациент считает, что он один.
- Частые разнообразные жалобы, не связанные с болью
|
| 8.
| Достигаемые результаты и их оценка
Уровень боли пациента объективно оценен в соответствии с приведенными методиками.
|
| 9.
| Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
| 10.
| Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Отсутствуют.
|
| 11.
| Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствуют.
|
| 12.
| Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
1. образец визуально-аналоговой шкалы
Нет умеренная непереносимая
боли боль боль
2. образец визуально-аналоговой шкалы для использования в педиатрической практике
|
