Постановка проблемы

 

Здоровый образ жизни и культура здоровья – одни из приоритетов государственной политики России. В 2009 году Минздравсоцразвития России начало реализацию программы по формированию здорового образа жизни «Здоровая Россия» (Программа по формированию здорового образа жизни, Открытие Центров здоровья). Очевидно, что такие сложные задачи, как формирование нового образа жизни, могут быть решены, только если в их решении заинтересованы и участвуют разные стороны общества, и если между этими сторонами налажена эффективная коммуникация и обмен лучшим опытом.

Одна из важнейших задач нашего отечества, затрагивающая основы существования государства, это проблема – здоровья нации. Еще с древних времен человечество подвергалось влиянию пагубных влечений, приему алкоголя и психоактивных веществ, но никогда эта проблема не стояла так остро как в настоящее время.

На конец 2006 года на наркологическом учете состояло около 2,5 млн. алкоголиков и около 600 тысяч наркоманов. Разумеется, эти цифры не отражают реальной картины. По мнению многих аналитиков, реальное число наркозависимых как минимум в 10 раз больше. За последние пять лет количество потребителей наркотиков в стране возросло примерно в три с половиной раза и, по мнению специалистов, при сохраняющейся тенденции число лиц, злоупотребляющих наркотиками, в России уже к концу десятилетия может превысить уровень в три миллиона человек. Таким образом, с учетом возрастной категории большинство наркоманов - в возрасте от 13 до 25 лет. Под угрозой оказывается фактически все молодое поколение страны. Особое беспокойство российского общества должен вызывать тот факт, что за последнее десятилетие в 6,5 раз увеличилось число женщин, употребляющих наркотики. Особенно тревожит рост наркомании среди школьников и студентов, прежде всего в крупных городах. Начинается процесс деградации значительной части тех, кто мог бы составить новую образованную и квалифицированную элиту государства, в которой оно действительно крайне нуждается. Ведь подавляющее число хронических наркоманов не доживает до 30 лет. Главный врач Медицинского центра "Cortex" Елена Анатольевна Мельникова говорит: «Психоактивные действия (ПАД) являются социально значимыми зависимостями. К ним относятся следующие действия: кибераддикция или зависимость от интернет - системы и компьютерных игр, культизм (секстанство), клептомания (склонность к воровству), гемблиг-лудомания (склонность к азартным играм), деструктивное поведение (терроризм), сексуальные нарушения. Все психоактивные вещества (наркотики и алькоголь) вызывают ТОКСИКОМАНИЮ - заболевания со стойким влечением к регулярному употреблению ПАВ для получения удовольствия, психологического комфорта. Наркомания и алкоголизм - это частный случай проявления токсикомании. При всех вариантах токсикоманий вначале происходит эпизодический прием препарата, в частности наркотика, без определенного ритма наркотизации и изменения толерантности. Пациент и окружающие не считают его пристрастившимся, но при том психическая зависимость (болезненное влечение к употреблению ПАВ с целью подавить состояние психического дискомфорта) формируется незаметно, заставляя применять наркотик регулярно. Это и есть первая начальная стадия. Затем происходит возрастание толерантности (изменение реактивности организма к психоактивному веществу), с постепенным ее ростом до максимума, при этом изменяется характер наркотического опьянения, появляется физическая зависимость - явления абстиненции (синдрома отмены) при прекращении употребления вещества. Здесь уже вторая развернутая стадия! После наступает третья конечная стадия. В данный момент толерантность, полностью исчезают позитивные переживания. После приема наркотика, развиваются грубые соматоневрологические нарушения. Время полного психологического и физического истощения. Для разных психоактивных веществ время формирования стадий развития зависимости разное: от месяца до нескольких лет. Например, героин при внутри-

Венном введении вызывает зависимость после 3-5 инъекций, морфин - после 10-15, при жевании листьев ката (листья кустарника съедобного ката) зависимость появляется после 15 лет. Формирование и развитие зависимости от ПАВ, прежде всего, связано со структурными и функциональными изменениями в целом ряде образований центральной нервной системы человека. В связи с этим зависимость можно рассматривать как болезнь головного мозга, разрушающую механизмы, которые отвечают за продолжение рода, контролируют и настраивают когнитивное, эмоциональное и социальное поведение человека. Нейрофизиологические механизмы развития зависимости от ПАВ веществ базируются в стволовых и лимбических структурах мозга, где располагается, так называемая, система положительного подкрепления. Воздействие наркотиков приводит к сбою в работе нейротрансмиттерных и эндогенных опиоидных систем головного мозга человека. В виде интенсивного выброса нейромедиаторов группы катехоламинов из депо. В результате данный процесс приводит к сильному возбуждению системы подкрепления, что сопровождается положительными эмоциональными переживаниями (человек "ловит кайф"). Хроническое употребление ПАВ вызывает истощение запасов нейромедиаторов. Повторные приёмы ПАВ временно компенсирует их дефицит, нормализуя деятельность мезо-лимбических структур. Однако это приводит к большему уменьшению их содержания. Формирующийся порочный круг лежит в основе развития психической зависимости. Одновременно отмечается торможение активности адренергичных нейронов, что приводит к развитию физической зависимости с развитием абстиненции. Определяющую роль в возникновении зависимости от ПАВ играет предрасположенность человека к патологическим зависимостям. Поэтому влияние предрасполагающих факторов к приёму ПАВ может иметь место, а может и не оказывать существенного влияния на человека. Важно это понять, и не путать "предрасположенность" с "факторами риска" (психологическими и социально-педагогическими). Ведь влияние "факторов риска", инициирующих употребление ПАВ, является не причиной, а благоприятной средой для трансформации "предрасположенности" в зависимость. Поясню это на примере. Исследования, проведённые нашим центром, показали, что, как правило, молодые люди, зависимые от ПАВ имели предрасположенность к патологическим влечениям, которая возникла в результате патологии беременности, осложненных родов, хронических заболеваний детского возраста, сотрясений мозга, особенно многократных; наличия алкоголизма, наркомании или психических заболеваний у кого-либо из близких родственников и др. После инструментального исследования выяснилось, что у всех без исключения этих молодых людей имелись резедуально-органические поражения ЦНС, мишенью которых стали поражения, как самих структур мезо-лимбической системы, так и ее связей, участвующих в нейромедиаторном обмене. А зеркальным проявлением этих патофизиологических нарушений были, так называемые, преморбидные (пренаркотические) черты личности и психического инфантилизма: отсутствие социальных и сформированных устойчивых индивидуальных интересов, наличия какой - либо увлеченности; обособление от взрослых, агрессивность к обществу, солидарность с возрастной группой, поиск чувственных впечатлений, сексуального опыта, повышение толерантности к отклоняющемуся поведению. Следовательно, нужна медицинская система выявления "группы риска", чтобы с ней целенаправленно работать врачам, психологам и социальным педагогам по устранению этой предрасположенности. Можно выделить общегосударственную и индивидуальную профилактику. Общегосударственная профилактика предполагает проведение широкого комплекса мероприятий, включая законодательные и медико-профилактические программы. Профилактика должна быть сплошной и заключаться в проведении специального медицинского обследования населения от 7 до 25 лет, а также комплекса коррекционных мероприятий по работе с "группой риска" с целью устранения предрасположенности к патологическим влечениям. Индивидуальная профилактика - это желание, прежде всего родителей, видеть своих детей здоровыми и свободными от патологических зависимостей уже сегодня».

В газете «Вести» № 36 за 19 сентября 2011 года приводятся слова из «Живого журнала» губернатора Кировской области Никиты Белых: «Мы в Кировской области реализуем программу по борьбе с алкоголизмом. Легальное потребление алкоголя в области в 2010 году по сравнению с 2009 годом не снизилось, а даже немного подросло… Казалось, что можно говорить, что антиалькогольные меры результата не дали», несмотря на ночной запрет на продажу крепкого алкоголя. Поэтому активная работа с населением на территории города Кирова является очень актуальной на сегодняшний день.

Как считают специалисты, работу необходимо проводить в группе населения от 7 до 25 лет, как наиболее социально уязвимой и важной, для целей улучшения демографической структуры населения страны. Это, прежде всего учащиеся школ, ВУЗов и других учебных заведений.