ИНДИКАТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

К индикаторам суицидального риска относятся особенности сложившейся ситуации, настроения, когнитивной деятельности и высказываний человека, которые свидетельствуют о повышенной степени суицидального риска.

7.2.1 Ситуационные индикаторы>;

Любая ситуация, воспринимаемая человеком как кризис, может считаться ситуационным индикатором суицидального риска: смерть любимого человека, особенно супруги или супруга; развод; потеря работы; уход на пенсию; сексуальное насилие; денежные долги; потеря высокого поста; профессиональная несостоятельность; раскаяние за совершенное убийство или предательство; угроза тюремного заключения или смертной казни; угроза физической расправы; получение тяжелой инвалидности; неизлечимая болезнь и связанное с ней ожидание смерти; нервное расстройство; шантаж; сексуальная неудача; измена или уход (мужа, жены; жениха, невесты); ревность; систематические избиения; публичное унижение; коллективная травля; политическая смерть; одиночество, тоска, усталость; религиозные мотивы; подражание кумиру и т.д.

7.2.2 Поведенческие индикаторы суицидального риска>;

· злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;

· зскейп-реакции (уход из дома и т. п.);

· самоизоляция от других людей и жизни;

· резкое снижение повседневной активности;

· изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью;

· выбор тем разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийствами;

· частое прослушивание траурной или печальной музыки;

· «приведение дел в порядок» (оформление завещания, урегулирование конфликтов, письма к родственникам и друзьям, раздаривание личных вещей);

· любые внезапные изменения в поведении и настроении, особенно – отдаляющие от близких;

· склонность к неоправданно рискованным поступкам;

· посещение врача без очевидной необходимости;

· нарушения дисциплины или снижение качества работы и связанные с этим неприятности в учебе, на работе или службе;

· расставание с дорогими вещами или деньгами;

· приобретение средств для совершения суицида.

7.2.3 Коммуникативные индикаторы>;

· прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях («Хочу умереть» – прямое сообщение, «Скоро все это закончится» – косвенное);

· шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни также относятся к косвенным сообщениям;

· уверения в беспомощности и зависимости от других;

· прощание;

· сообщение о конкретном плане суицида,

· самообвинения,

· двойственная оценка значимых событий;

· медленная, маловыразительная речь

7.2.4. Когнитивные индикаторы>;

– разрешающие установки относительно суицидального поведения;

– негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего;

– представление о собственной личности как о ничтожной, не имеющей права жить;

– представление о мире как месте потерь и разочарований;

– представление о будущем как бесперспективном, безнадежном;

– «туннельное видение» – неспособность увидеть иные приемлемые пути решения проблемы, кроме суицида;

– наличие суицидальных мыслей, намерений, планов.

Степень суицидального риска прямо связана с тем, имеются ли у человека только неопределенные редкие мысли о самоубийстве («хорошо бы заснуть и не проснуться») или они постоянны, и уже оформилось намерение совершить самоубийство («я сделаю это, другого выхода нет») и появился конкретный план, который включает в себя решение о методе самоубийства, средствах, времени и месте. Чем обстоятельнее разработан суицидальный план, тем выше вероятность его реализации.

7.2.5 Эмоциональные индикаторы>;

· амбивалентность по отношению к жизни;

· безразличие к своей судьбе, подавленность, безнадежность, беспомощность, отчаяние;

· переживание горя;

· признаки депрессии: (а) приступы паники, (б) выраженная тревога, (в) сниженная способность к концентрации внимания и воли, (г) бессонница, (д) умеренное употребление алкоголя и (е) утрата способности испытывать удовольствие;

· несвойственная агрессия или ненависть к себе: гнев, враждебность;

· вина или ощущение неудачи, поражения;

· чрезмерные опасения или страхи;

· чувство своей малозначимости, никчемности, ненужности;

· рассеянность или растерянность.