Класс чистоты,рекомендуемый воздухообмен,допустимая и расчетная температура
Мероприятия по поддержанию эффективной работы системы вентиляции и кондиционирования заложены в планы производственного контроля лечебных учреждений. Необходимо по разработанному графику производить профилактический осмотр,ремонт системы вентиляции и кондиционирования,включая регулярную дезинфекцию воздуховодов и смену фильтров. Обоснованность этих мероприятий подтверждают исследования, проведенные в туберкулезном стационаре.Было установлено,что в палатах наиболее обсемененными микобактериями оказались вентиляционные решетки. Используемая в лечебном учреждении система отопления и вентиляции воздуха оказывает непосредственное влияние на создание в палатах оптимального микроклимата. Оптимизация микроклиматических условий в помещениях стационаров играет существенную роль в комплексе факторов,нормализующих гомеостаз организма больного, способствует эффективности лечения и скорейшему выздоровлению. Это приводит к сокращению срока пребывания пациента в ЛПУ,что снижает вероятность внутрибольничного инфицирования. Все элементы микроклимата влияют на тепловой обмен и тепловое состояние организма. Относительная влажность воздуха является существенным фактором в распространении ВБИ. Принято считать оптимальным уровень относительной влажности воздуха от 45 до 60% (при кондиционировании операционных рекомендуется влажность 55-60%). При низкой влажности воздуха увеличивается его запыленность,а на частицах пыли могут оседать микроорганизмы и с током воздуха распространяться по помещениям ЛПУ. Установлено,что относительная влажность воздуха менее 20% вызывает неприятное щущение сухости,не влияя на теплообмен организма. Однако, при этом снижается барьерная функция слизистых оболочек и создаются благоприятные условия для проникновения через них микроорганизмов. Высока влажность воздуха является прекрасной средой для размножения плесневых грибов,и это также способствует загрязнению воздуха, повышая риск возникновения и распространения ВБИ. Гигиенической оценки заслуживает и такой элемент микроклимата, как подвижность воздуха. В закрытых помещениях неблагоприятными являются и малая,и излишняя подвижность воздуха. Малая подвижность воздуха неблагоприятна для особо чистых помещений, в воздухе которых скапливаются не только продукты метаболизма человека,но и патогенные микроорганизмы.Однако,чрезмерная подвижность воздуха в помещениях больниц может приводить к избыточной теплопотери организма,напряжению механизмов терморегуляции,а в некоторых случаях – к переохлаждению,что нежелательно для больных с ослабленным иммунным статусом. Оптимальные скорости движения воздуха в палате терапевтического профиля дифференцируются по сезонам года: зимой при закрытом режиме помещений оптимальная подвижность воздуха составляет 0,15 м/с; летом при открытом режиме помещений допустимо повышение скорости движения воздуха до 0,25 м/с. 3.3 Санитарно-гигиенические требования к уровню естественной и искусственной освещенности. 7.Требования к естественному и искусственному освещению Психофизиологическое и общеоздоровительное действие солнечного света на организм, а также бактерицидный эффект ультрафиолетовой части солнечного спектра,играющий определенную роль в обеззараживании помещений,в больничных условиях имеют особое значение.Освещение помещений ЛПУ должно обеспечивать хорошие условия для работы персонала и комфорт для больных. Нормативные показатели инсоляции и естественной освещенности помещений ЛПУ достигаются посредством внутренней планировки здания,его ориентации по сторонам горизонта,высотности,площади и высоты окон,конструкции оконных переплетов,глубины помещений. Гигиенические требования к освещению зависят от их функционального назначения. 7.1. Помещения с постоянным пребыванием пациентов и персонала должны иметь естественное освещение.
7.2. Без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена допускается размещать: а) технические и инженерные помещения; б) помещения персонала; в) помещения вспомогательных служб; г) кабинеты и помещения восстановительного лечения. 7.4. В цокольном этаже с заглублением не более метра допускается размещать кабинеты приема врачей при соблюдении нормируемого значения коэффициента естественного освещения (КЕО). 7.5. В медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам. 7.6. Коридоры, используемые в качестве рекреаций, должны иметь естественное торцевое или боковое освещение. 7.7. Искусственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимаются в соответствии с действующими нормами. 7.8. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями. 7.9. Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. 7.10. В каждой палате должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола).
В профилактике ВБИ важным является обеспечение необходимого режима инсоляции помещений. Наиболее оптимальный режим бактерицидного действия солнечного света достигается при 3-х часовой непрерывной инсоляции.При сокращении времени инсоляции помещений оздоровительный эффект не только может снизиться,но и стать отрицательным фактором. Так,было установлено,что при солнечном облучении менее 1 часа наблюдается активация роста микрофлоры. В палатах больниц продолжительность непрерывной инсоляции устанавливается с учетом географической широты местности.
|
